辛玉甫 榮姍姍 尤愛(ài)民

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波治療肩周炎臨床效果初評(píng)

辛玉甫 榮姍姍 尤愛(ài)民

目的 研究關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波治療肩周炎的臨床效果。方法 94例肩周炎患者,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各47例, 觀察組患者采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者僅采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療, 治療結(jié)束后比較兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組肩周炎患者在接受治療后, 觀察組治療總有效率為93.62%；對(duì)照組總有效率為78.72%, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波對(duì)肩周炎患者進(jìn)行治療, 治療效果好, 能夠有效的緩解患者疼痛, 增加患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；體外沖擊波；肩周炎；臨床效果

肩周炎是一種較為常見(jiàn)的疾病, 多發(fā)于40歲以上的中老年人, 由于肩周炎發(fā)病因素較多, 所以發(fā)病率也較高, 對(duì)患者的生活帶來(lái)了極大的不便［1］。此次研究選擇2013年4月～2014年2月在本院接受治療的47例肩周炎患者, 使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波對(duì)患者進(jìn)行治療, 治療效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年2月在本院接受治療的94例肩周炎患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各47例。觀察組患者中, 男20例, 女27例, 年齡36～73歲,平均年齡(48.62±9.67)歲。對(duì)照組患者中, 男18例, 女29例,年齡35～75歲, 平均年齡(49.71±9.21)歲。兩組患者病程均＞6個(gè)月, 年齡均＞18歲, 1個(gè)月內(nèi)未接受其他治療, 兩組患者臨床癥狀均為肩關(guān)節(jié)疼痛, 對(duì)日常活動(dòng)造成了限制, 兩組患者中均無(wú)肩周炎合并凝血功能障礙患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者接受關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波進(jìn)行治療, 具體方法如下：按照Maitland手法對(duì)患者進(jìn)行分級(jí),對(duì)于早期疼痛為主的患者, 使用Ⅰ～Ⅱ級(jí)手法進(jìn)行治療；對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主的患者, 采用Ⅲ～Ⅳ級(jí)手法進(jìn)行治療。

治療時(shí), 患者應(yīng)采用仰臥位或坐位或健側(cè)臥位。以此手法1次/d, 每次持續(xù)15～30 min, 連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程, 患者共接受2個(gè)療程治療。采用沖擊波治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療,患者應(yīng)采用坐位或者健側(cè)臥位, 對(duì)肩部最強(qiáng)壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療。最小強(qiáng)度為1.5 Bar, 使用頻率10 Hz, 沖擊波的強(qiáng)度根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整, 1次/6 d, 每次沖擊1500次, 共治療2次, 患者在每次結(jié)束治療后應(yīng)休息30～60 min。對(duì)照組患者采用上述關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)方法進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者肩部可以正?；顒?dòng), 肩關(guān)節(jié)可外展＞150°, 前屈＞150°, 內(nèi)收＞40°, 后伸＞30°；顯效：患者肩部活動(dòng)情況有明顯改善, 肩關(guān)節(jié)可外展120～150°, 前屈120～150°, 內(nèi)收30～40°, 后伸30～50°；好轉(zhuǎn)：患者肩部活動(dòng)情況有改善, 但肩部活動(dòng)情況未達(dá)到顯效；無(wú)效：患者肩部活動(dòng)情況無(wú)改變, 甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組肩周炎患者在接受治療后, 觀察組中, 29例治愈, 10例顯效, 5例好轉(zhuǎn), 3例無(wú)效, 總有效率為93.62%；對(duì)照組中, 21例治愈, 7例顯效, 9例好轉(zhuǎn), 10例無(wú)效, 總有效率為78.72%, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肩周炎患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎, 俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛, 夜間為甚, 逐漸加重, 患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)將極大的受到限制, 當(dāng)患者肩周炎受限制程度達(dá)到某種程度后,其癥狀會(huì)得到緩解, 直到患者肩周炎復(fù)原。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍韌帶及肩關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱的慢性特異慢性炎癥［2］。如果患者不能得到及時(shí)有效的治療, 有可能會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能造成嚴(yán)重的影響?；颊呒珀P(guān)節(jié)可能出現(xiàn)廣泛壓痛, 并向頸部及肘部放射, 患者還有可能出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮［3］。肩周炎是一種較為常見(jiàn)的疾病, 多發(fā)于40歲以上的中老年人, 造成肩周炎的原因較多, 如中老年人軟組織退行病變, 對(duì)外力承受能力減弱；長(zhǎng)期過(guò)度的活動(dòng)、姿勢(shì)不良等產(chǎn)生的慢性致傷力；上肢外傷后對(duì)肩部的固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 肩部組織繼發(fā)粘連、萎縮；肩部急性挫傷、牽拉傷后沒(méi)有得到有效的治療［4］。肩周炎在臨床中的表現(xiàn)主要有肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、怕冷、壓痛、肌肉萎縮及痙攣。

近年來(lái), 體外沖擊波技術(shù)已經(jīng)用于臨床治療中, 對(duì)患者的治療效果較好。體外沖擊波治療是利用壓電效應(yīng)、電磁效應(yīng)、電液壓效應(yīng)等物理學(xué)效應(yīng), 從而產(chǎn)生的一種能夠穿過(guò)人體對(duì)特定部位進(jìn)行聚焦的波, 沖擊波能夠?qū)θ梭w內(nèi)部的細(xì)胞、組織產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng), 從而對(duì)患者進(jìn)行治療［5］。

綜上所述, 采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波對(duì)肩周炎患者進(jìn)行治療, 治療效果好, 能夠有效的緩解患者疼痛, 增加患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

［1］ 陳勇, 彭軒, 湯智偉, 等.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波治療肩周炎的療效觀察.中國(guó)康復(fù), 2014, 29(3):192-194.

［2］ 陳慶梅, 楊衛(wèi)新.放散狀體外沖擊波治療肩周炎的作用.中國(guó)康復(fù), 2012, 27(1):29-30.

［3］ 黃軍, 彭怡, 唐榮, 等.體外沖擊波配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效觀察.西南軍醫(yī), 2014, 16(6):635-636.

［4］ 徐鵬, 陳小英, 王偉琪, 等.體外沖擊波治療老年性肩周炎和跟痛癥.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2008, 28(16):1625-1627.

［5］ 周寧, 邵彬, 陳勇, 等.體外沖擊波與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)加短波透熱治療肩周炎的效果比較研究.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2010, 32(1):38-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.200

2015-01-15］

471023 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科