雷舜英 孔祥鋒

·康復(fù)醫(yī)療·

老年性癡呆的綜合康復(fù)臨床研究

雷舜英 孔祥鋒

目的 研究探討綜合性的康復(fù)治療對(duì)治療老年性癡呆的臨床意義。方法 120例進(jìn)行康復(fù)治療及療養(yǎng)的老年性癡呆患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理及療養(yǎng)方式對(duì)患者進(jìn)行治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)知能力、四肢運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目的綜合康復(fù)治療。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過6個(gè)月的持續(xù)治療, 監(jiān)測(cè)120例患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)的相關(guān)指標(biāo), 對(duì)照組沒有明顯改變, 觀察組數(shù)據(jù)有明顯增強(qiáng)變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療的結(jié)果評(píng)定中, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)綜合的康復(fù)治療方式能有效的控制患者的病情, 提高老年人的生活自理能力, 值得臨床推廣。

老年性癡呆；綜合性康復(fù)治療；臨床研究

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病, 進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病, 臨床上出現(xiàn)較多的癥狀主要是老年人記憶的喪失混亂以及認(rèn)知障礙［1］。本文通過兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)比, 了解系統(tǒng)的康復(fù)治療對(duì)老年性癡呆的臨床表現(xiàn)和有效意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收集2011年2月～2014年2月在本院進(jìn)行康復(fù)治療及療養(yǎng)的老年性癡呆患者共120例, 其中男57例, 女63例, 年齡65～90歲。根據(jù)1994年美國(guó)出臺(tái)的精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定, 120例患者均患有老年性癡呆, 其中輕度老年性癡呆的有78例, 中度老年性癡呆有42例。老年性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)：①記憶障礙；②失語、失用； ③認(rèn)知及行動(dòng)障礙。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的用藥和護(hù)理方式對(duì)老年性癡呆患者進(jìn)行治療。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加之系統(tǒng)的、綜合的康復(fù)治療。具體方案包括：①對(duì)患者進(jìn)行生活上的護(hù)理。老年性癡呆患者由于智力的低下常常不能對(duì)自己的生活進(jìn)行自理, 因此需要有專人時(shí)刻照顧。適當(dāng)?shù)陌才爬夏耆说男菹⒒顒?dòng)以及用餐時(shí)間, 照顧老人安全服用藥品, 引導(dǎo)老人對(duì)自己生活雜物進(jìn)行歸類和整理等；②對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知和動(dòng)作訓(xùn)練?；颊哂捎谥橇Φ耐嘶瘯?huì)造成認(rèn)知和行動(dòng)的障礙, 因此需要通過廣播、音樂、舞蹈等途徑增強(qiáng)患者的語言表達(dá)和溝通能力, 延緩患者記憶和智力的退化；③給患者安排康復(fù)治療訓(xùn)練?？祻?fù)治療訓(xùn)練包括肢體、語言和記憶力三方面, 按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給老年性癡呆患者安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練［2］；④對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。老年患者由于該病在心理上會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑感, 甚至?xí)驗(yàn)橛洃浟Φ牡拖露惓＝乖辍Ｒ虼嗽诮o老年人進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)注意對(duì)老年患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。另外, 開導(dǎo)家屬并囑托家屬在情緒上應(yīng)多顧忌老年患者［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療效果的等級(jí)評(píng)分分別分為無效、有效和顯效。根據(jù)老年性癡呆治療指標(biāo)評(píng)定：顯效：患者的MMSE和ADL指標(biāo)在短時(shí)間內(nèi)都有顯著增高；有效：患者的MMSE和ADL指標(biāo)經(jīng)過治療后有所增高；無效：患者的MMSE和ADL指標(biāo)在一段時(shí)間的治療后沒有增高甚至有所下降。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。本次評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：21～24分為輕度癡呆, 11～20分為中度癡呆, 10以下為重度癡呆。ADL評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分為日常生活正常, 60分以上為輕度功能障礙, 41～60分為中度功能障礙, 21～40分為重度功能障礙, 20分以下為殘疾, 完全沒有生活自理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組在半年的治療過程中并沒有明顯的好轉(zhuǎn), 觀察組有明顯的增強(qiáng), 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對(duì)照組在治療半年的過程中有輕微的變化, 患者在一定程度上沒有惡化的跡象, 觀察組則有明顯好轉(zhuǎn)的情況。觀察組患者在治療半年后能自主的處理一些簡(jiǎn)單的生活物質(zhì)等。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者M(jìn)MSE指標(biāo)的變化( x-±s, 分)

表2 兩組患者ADL指標(biāo)的變化( x-±s, 分)

2.3 兩組患者在經(jīng)過半年治療后的療效評(píng)定 觀察組治療后顯效12例, 有效32例, 無效16例, 總有效率為73.33%；對(duì)照組顯效3例, 有效25例, 無效32例, 總有效率為46.67%, 兩組比較 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

近年來, 由于我國(guó)老齡化的加劇, 老年人患癡呆癥的幾率也在不斷增長(zhǎng)。老年性癡呆會(huì)導(dǎo)致老年人智力不斷降低、記憶力迅速減退、生活自理能力喪失等神經(jīng)性功能喪失, 因此老年人患老年性癡呆癥對(duì)于家庭和社會(huì)都是一個(gè)巨大的壓力。所以, 早發(fā)現(xiàn)癥狀, 早干預(yù)治療, 對(duì)預(yù)防和延緩老年性癡呆的發(fā)生有重要的意義。系統(tǒng)性、綜合性的康復(fù)治療, 是從生活、心理、康復(fù)訓(xùn)練以及認(rèn)知能力這四方面對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練, 盡可能有效的提高患者的認(rèn)知和生活自理能力,提高患者的生活質(zhì)量, 減輕對(duì)家庭和社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)。

［1］ 劉艷萍, 劉紅雅, 周小萍.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響.南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 38(4):588-590.

［2］ 覃汝天.老年性癡呆的臨床研究進(jìn)展.求醫(yī)問藥(下半月), 2011(7):50-52.

［3］ 劉曉琴, 謝磊.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年性癡呆患者功能獨(dú)立性及認(rèn)知功能的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(1):75-77.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.201

2015-02-04］

830002 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院康復(fù)科(雷舜英)；新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(孔祥鋒)