周林利，翁貴武

雙流縣疾病預防控制中心，四川成都 610200

表3 2011—2014年雙流縣結核病患者年齡分布[n(%)]

表5 2011—2014年雙流本地戶籍與流動人口肺結核患者登記計情況[n(%)]

結核病困擾人類已有上千年的歷史，至今仍是嚴重的公共衛(wèi)生問題，危害著人民群眾的健康。近年來，我國每年報告肺結核發(fā)病人數(shù)約100萬，始終位居全國甲乙類傳染病的前列，結核病疫情形勢依然嚴峻，防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)?，F(xiàn)對2011—2014年雙流縣肺結核病患者疫情形勢進行回顧性分析，為當?shù)亟Y核病防治策略提供有效科學依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中國疾病預防控制結核病管理信息系統(tǒng)中2011—2014年現(xiàn)住址為雙流縣的肺結核患者。

1.2 方法

按定時統(tǒng)計方法，從中國疾病預防控制結核病管理信息系統(tǒng)中導出2011—2014年現(xiàn)住址為雙流縣的肺結核患者原始資料，利用Excel2013電子表格軟件進行數(shù)據分類統(tǒng)計,重點分析雙流縣肺結核疫情的患病情況，時間分布和人群分布。肺結核的診斷標準按《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》執(zhí)行[2]。流動人口是指離開戶籍登記地到其他地方居住的人口[2]。在結核病管理信息系統(tǒng)的并按信息中，將非戶籍患者作為流動人口患者統(tǒng)計。

2 結果

2.1 雙流縣2011—2014年活動肺結核患者、涂陽肺結核患者、涂陰肺結核患者登記情況

數(shù)據顯示從2011-2014年，活動性肺結核患者登記率每年變化幅度不大， 分別為 44.2、49.3、41.4、44.6（/10萬），而涂陽肺結核患者的登記率分別為13.7、18.5、18.3、15.3（/10萬），連續(xù)4年來，肺結核登記率以及涂陽肺結核患者登記率變化不大。見表1。

表1 雙流縣2011—2014年肺結核患者登記情況

2.2 雙流縣2011—2014年結核病患者性別分布

數(shù)據顯示，從2011—2014年，雙流縣結核病患者發(fā)病以男性居多，4年來合計比例為66.1%，女性為33.9%。見表2。

表2 雙流縣2011—2014年結核病患者性別分布

2.3 2011—2014年雙流縣肺結核患者年齡分布

數(shù)據顯示4年來，結核病患者年齡分布中，15～24歲的發(fā)病比例為24%，25～34歲發(fā)病比例為20.5%，而35～44歲的發(fā)病比例為18.7%，14～44歲這個年齡段肺結核發(fā)病比例是增加的，而44～75歲發(fā)病比例是遞減的。見表3。

2.4 2011—2014年肺結核患者職業(yè)分布

數(shù)據顯示，2011—2014年在職業(yè)分布方面，外出務工人員的比例高達為38%，農民的構成比為33.6%，本地非農人員構成比為20.3%，學生為8.0%，從職業(yè)分布情況可以看出，規(guī)律的生活習慣，良好的文化素質，都能有效減少肺結核發(fā)病。見表4[3]。

表4 2011—2014年雙流縣結核病患者職業(yè)分布

2.5 2011—2014年本地戶籍與流動人口肺結核患者登記情況

數(shù)據顯示，4年來，活動性肺結核患者本地戶籍患者占大多數(shù)，為59.9%，而涂陽性肺結核患者本地戶籍為71.2%，涂陰性肺結核本地戶籍為53.4%，見表5。

3 討論

3.1 活動性肺結核登記率低于2010年全國流行病學調查水平

2011—2014年肺結核病患者人數(shù)基本穩(wěn)定，活動性肺結核患者4年平均登記率為47.03/10萬，明顯低于2010年全國流行病學調查水平(患病率:459/10萬)，考慮原因主要是2008—2010年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均進行了肺結核病線索調查，及時發(fā)現(xiàn)并有效治療了肺結核患者，并積極進行了結核病防治知識宣傳。雙流縣雖是西部地區(qū)，但是全國百強縣，人們經濟，文化，就醫(yī)保障相對不錯。2011-2014年活動性肺結核登記率沒有明顯下降，控制形式勢依然嚴峻。

3.2 流動人口活動性肺結核患者逐年遞增

2011—2014年肺結核患者以青壯年為主，男性明顯高于女性，外來務工人員占據肺結核患者第1位，主要原因隨著雙流縣經濟快速發(fā)展，流動人口逐年增加，男性青壯年是家庭的主要勞動力，外出工作人數(shù)多，社交范圍廣，承受的工作和生活壓力大，受感染機會較大。因此流動人口結核病防控工作是重中之重，要充分發(fā)揮好縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網作用，做好流動人口中活動性肺結核的發(fā)現(xiàn)、報告、轉診、追蹤、及治療管理工作，流動人口較聚集的地方要加強宣傳，并做好流動人口肺結核患者疫情監(jiān)測。

3.3 肺結核患者學生比例明顯高于2014年全國流行病學調查水平

2011—2014年肺結核患者學生占8.6%，明顯高于2010年全國流行病學調查水平（1.4%），但沒有肺結核聚集性疫情發(fā)生，學生患者中主要為大學生和高中生，考慮主要原因為近幾年雙流縣新建了幾所綜合性大學和職業(yè)技術學院，其中1所為民族大學，新生體檢時民族大學中肺結核患者相對較多，總的學生人口比例較高。高中學生處于青春發(fā)育期，學習壓力較大，作息時間不規(guī)律，睡眠不足，感染結核桿菌后容易發(fā)病。學校是集體單位，人群密度大，容易引起傳播。因此應把學校結核病防控工作納入結核病防治機構的日常工作，貫徹落實《學校結核病防控工作規(guī)范（實行）》。大學生主動學習和傳播結核病防治知識的意愿高壓普通民眾，應與高校緊密聯(lián)系，讓網絡媒體和人際傳播成為高校大學生結核病防治知識傳播的主要形式，同時積極開展高校結核病防治志愿者工作。

4 結語

自從2010年進行肺結核防治宣傳后，2011—2014年肺結核患病人數(shù)趨于穩(wěn)定，但是流動人口活動性肺結核患者在逐年遞增，男性比例較大，學生患病比例不高，沒有肺結核聚集性疫情發(fā)生?？傮w來說，肺結核病控制形式依然嚴峻，學校結核病防控工作需進一步加強，流動人口已成為結核病防控的重點人群。

[1]全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導小組，全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查敖高[J].中國防癆雜志，2012,34（8）：485-508.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部基本預防控制局，中國人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預防控制中心.中國結核病預防規(guī)劃實施工作指南（2008年版）[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008.

[3]陳天柱，趙佩安.2009-2012湘潭縣結核病流行現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2014，40（190）：58-59.