劉雪玫

云南省紅河州疾病預防控制中心，云南蒙自 661100

在實際工作中，人事檔案的管理是以檔案材料的收集、整理為基礎(chǔ)，而檔案的統(tǒng)計可以從不同角度去分析、研究有價值的人事檔案信息資源，揭示數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系和依存關(guān)系。為了解紅河州州屬衛(wèi)生機構(gòu)人員現(xiàn)狀和特征，利用紅河州州直衛(wèi)生機構(gòu)2014年人事檔案的統(tǒng)計信息，運用Excel建立的數(shù)據(jù)庫從人員結(jié)構(gòu)、人員比例方面進行分析，評價配置結(jié)果，使人事檔案更好地適應(yīng)個人和用人單位的使用需求，在管理上起到服務(wù)、監(jiān)督的作用，為人事人才工作提供服務(wù)。

1 基本情況

紅河州位于云南省東南部，轄區(qū)面積32931平方公里，轄4市9縣，130個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1312個村委會，總?cè)丝?58.96萬人，少數(shù)民族占總?cè)丝诘?0.1%，少數(shù)民族主要以哈尼族、彝族為主，紅河州是云南省第四大經(jīng)濟體，經(jīng)濟總量和部分社會經(jīng)濟指標居全國30個少數(shù)民族自治州之首。全州州直衛(wèi)生機構(gòu)11個，屬衛(wèi)生事業(yè)單位，其中醫(yī)院5個，疾控中心、婦幼院、血站、衛(wèi)生監(jiān)督所、皮防所、新農(nóng)合各1個（衛(wèi)生監(jiān)督所已改制為參照公務(wù)員管理單位，不在此次統(tǒng)計范圍內(nèi)）。截至2014年12月31日，全州州直衛(wèi)生機構(gòu)共有在編人員2781人，其中在職職工1989人，退休職工792人。

2 人員現(xiàn)狀分析

2.1 人員結(jié)構(gòu)

2.1.1 崗位結(jié)構(gòu) 州直衛(wèi)生機構(gòu)崗位分為管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、技術(shù)工人，三者所占比例分別為3.97%、89.82%、6.21%。符合《云南省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導標準》中衛(wèi)生事業(yè)單位主要以專業(yè)技術(shù)人員為主體，專業(yè)技術(shù)崗位比例不能低于總數(shù)的80%，管理人員和技術(shù)工人崗位各占比例不能超過總數(shù)10%的規(guī)定。但是專業(yè)技術(shù)高、中、初職崗位數(shù)按所有專業(yè)技術(shù)人員總量進行比例分配后，造成了崗位編制受限，致使部分專業(yè)技術(shù)人員高職低聘，待遇難以解決，并且專業(yè)技術(shù)人員中也有在管理崗位上的雙肩挑人員，所以崗位編制的限制不僅打擊了專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，而且增加了干部人事管理的難度。（見表1）

2.1.2 專業(yè)技術(shù)職稱結(jié)構(gòu) 專業(yè)技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)可以從一個側(cè)面反映該地區(qū)人員技術(shù)水平的高低。州直衛(wèi)生機構(gòu)高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職稱等級所占比例分別為14.88%、40.93%、44.19%。從指標上看，衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)呈寶塔型，比例是1:3:3，高級技術(shù)職稱比例偏低，初級職稱所占比例偏高，與WTO推薦的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員高、中、初級職稱比例是1:3:1，呈橄欖型，差距較大。說明州直衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員以中級職稱以下為主體力量，職稱比例的失調(diào)，在一定程度上影響了學科帶頭人的發(fā)展，制約了州直衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。

表1紅河州州屬衛(wèi)生機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)表

2.1.3 學歷結(jié)構(gòu) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身屬于高科技和技術(shù)密集型行業(yè)，從事這一行業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有較高的專業(yè)技術(shù)水平。州直衛(wèi)生機構(gòu)具有研究生、大學本科生、大專生、中專生及以下學歷，所占比例分別為2.62%、55.20%、29.06%、13.12%。從指標上看研究生學歷所占比例最小，中專生及以下學歷仍占一定的比例。與《中國2001－2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》中“到2015年醫(yī)生要全部達到大專以上學歷水平”還存在一定差距。衛(wèi)生人力素質(zhì)偏低將會影響衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和需求，所以培養(yǎng)高學歷、高水平的衛(wèi)生人才是州直衛(wèi)生機構(gòu)當前面臨的主要任務(wù)。

2.1.4 年齡結(jié)構(gòu) 將州直衛(wèi)生機構(gòu)人員年齡結(jié)構(gòu)分為35歲以下、36～45歲、46～55歲、55歲以上， 所占比例分別為36.25%、34.49%、25.34%、3.92%。從指標上看35歲以下、36～45歲年齡段人數(shù)最多，其中新進應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)占35歲以下人員總數(shù)的4.44%，55歲以上人員所占比例最少。說明州直衛(wèi)生機構(gòu)缺少有豐富經(jīng)驗的老專家隊伍和新進人員。因此，要注重在醫(yī)學上的傳、幫、帶和引進高層次醫(yī)學人才，增加面向社會公開招聘工作人員的編制，優(yōu)化人員隊伍年齡結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)不同年齡段的后備梯隊人員。

2.1.5 民族結(jié)構(gòu) 紅河州是一個以哈尼族、彝族為主的多民族自治州，由于民族種類多，所以統(tǒng)計時簡單分為哈尼族、彝族、漢族、其他少數(shù)民族。從指標上看，哈尼族、彝族、漢族、其他少數(shù)民族所占比例為3.17%、11.11%、78.83%、6.89%。可見，紅河州雖然是一個多民族自治州，但在衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中仍以漢族居多，其他民族較少。

2.2 人員比例

2.2.1 性別比例 2014年末在職職工中，男性:女性＝719:1270≈1:2；其中管理崗位男性:女性＝50:30≈2:1，專技崗位男性:女性＝598:1210≈1:2，工勤崗位男性:女性＝89:36≈2.5:1。從三類崗位人員性別比例看，男女比例失衡。男性在管理和工勤崗位上占優(yōu)勢，女性在專技崗位上人數(shù)要遠遠多于男性，但是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位專業(yè)較多，如臨床、護理、藥劑、檢驗、公共衛(wèi)生、采血等，要分析各專業(yè)技術(shù)人員崗位男女所占比例數(shù)，還需更詳細的數(shù)據(jù)。2.2.2在職人員與退休人員比例 2014年末，在職人員:離退人員＝1989:792≈2.5:1，根據(jù)現(xiàn)有人員的年齡和崗位按5年為一階段來劃分，分成6個時間段來分析退休人數(shù)。從圖1可知，到2030－2034年后女性的退休人數(shù)達最高，而男性在2035－2039年后退休人數(shù)將達最高。目前，州直衛(wèi)生機構(gòu)離退休人員經(jīng)費由財政支付，在未來的15年后，退休人員經(jīng)費將是一筆不小的開支，針對當前養(yǎng)老金并軌和延遲退休年齡政策將是亟待解決的問題。同時，人才引進也是關(guān)鍵，要提前考慮到各時間段的自然減員情況，做好人才引進規(guī)劃，及時補充各類人員，避免出現(xiàn)斷檔。

2.2.3 專業(yè)比例 2014年末，醫(yī)療專業(yè):公衛(wèi)專業(yè)＝1620:188≈7:1，從數(shù)據(jù)上看，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員明顯多于公共衛(wèi)生專業(yè)人員，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，存在重醫(yī)輕防現(xiàn)象。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識發(fā)生了顯著變化，對健康需求也發(fā)生了相應(yīng)改變；慢性非傳染性疾病的流行，對衛(wèi)生服務(wù)的需求也逐步由以治療主為向醫(yī)療、預防、康復等綜合服務(wù)發(fā)展，人們對高水平疾病防護需求也相應(yīng)提高。因此，必須合理調(diào)整衛(wèi)生人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，加大公衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員的比例，提高防病能力，以滿足人群不同層次、多樣性的衛(wèi)生服務(wù)需求。

圖1各時間段退休人數(shù)分布

3 結(jié)論與建議

紅河州州直衛(wèi)生機構(gòu)承擔著基層醫(yī)療衛(wèi)生與公共衛(wèi)生工作，通過利用人事檔案統(tǒng)計信息從人員結(jié)構(gòu)、人員比例進行分析后，主要表現(xiàn)在三個方面，一是專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，存在重醫(yī)輕防現(xiàn)象；二是人員職稱、學歷、年齡比例失調(diào)，急需引進和培養(yǎng)人才；三是崗位編制受限，致使專業(yè)技術(shù)人員待遇難以解決。等等這些因素不僅影響了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，而且對人事人才工作的管理帶來一定難度。由此，提出幾點建議：

3.1 合理布局衛(wèi)生資源

由于專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，存在重醫(yī)輕防現(xiàn)象，嚴重影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平與效率。因此，要優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，增加全科醫(yī)生、預防保健、公共衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量；對衛(wèi)生服務(wù)的需求要逐步由以治療為主向疾病預防、康復、社區(qū)衛(wèi)生、全科醫(yī)學等多樣性的綜合服務(wù)發(fā)展，發(fā)展?？漆t(yī)院；公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立合理的分工協(xié)作機制，破除以藥補醫(yī)，建立科學補償?shù)臋C制。

3.2 加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)

要注重醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥衛(wèi)生及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，鼓勵在職衛(wèi)生人員按照專業(yè)對口原則參加在職學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，重視以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，根據(jù)不同專業(yè)、不同能力要求，為不同層次的醫(yī)學領(lǐng)域引進或培養(yǎng)人才，以提高衛(wèi)生醫(yī)療防病、治病的能力，更好地為基層人民群眾服務(wù)，努力培養(yǎng)一支高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊伍。

3.3 健全以聘用制和崗位管理制度為主的用人機制

衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)轉(zhuǎn)換用人機制和激活人事編制管理，建立能上能下、能進能出、高職低聘、低職高聘的靈活用人機制。提高專業(yè)技術(shù)崗位等級待遇，進一步完善崗位設(shè)置方案和專業(yè)技術(shù)人員的職稱評定，制定“以崗定薪、崗變薪變”的績效工資考核制度和獎懲制度，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，以激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作熱情，使有一定學歷和職稱的人才脫穎而出，保持專業(yè)技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)的相對穩(wěn)定，真正體現(xiàn)待遇與貢獻緊密聯(lián)系的理念。

綜上所述，人事檔案信息中蘊含著豐富的統(tǒng)計指標，是檔案利用和檔案統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)。沒有進行統(tǒng)計分析的檔案管理工作是盲目的，服務(wù)是被動的。只有充分利用人事檔案的統(tǒng)計信息，運用現(xiàn)代化管理手段，讓人事檔案成為人才信息的重要載體，更好地為人事人才工作提供服務(wù)。

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