李悅，張進，楊立新

西安鐵路疾病預防控制所，陜西西安 710054

管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)醫(yī)療機構(gòu)污水處理排放現(xiàn)狀分析

李悅，張進，楊立新

西安鐵路疾病預防控制所，陜西西安 710054

為了掌握管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)內(nèi)醫(yī)院機構(gòu)廢水處理、排放現(xiàn)狀，分析研究其特點，加強監(jiān)測力度，提高檢測水平，為今后監(jiān)測工作確立目標和重點，采用現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢測相結(jié)合的方法探討了醫(yī)療污水處理的現(xiàn)狀和存在的問題。以國家標準要求監(jiān)測的指標為主要監(jiān)測項目，對管內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)污水排放情況進行全年跟蹤監(jiān)測、分析、調(diào)研，總結(jié)存在問題，提出解決措施。

醫(yī)療污水；監(jiān)測；調(diào)查研究

醫(yī)院污水，系指排入醫(yī)院化糞池的污水和糞便；經(jīng)一級處理或二級處理及消毒以后，分別達到污水和污泥的排放標準，污水排入城市下水道網(wǎng)絡中，污泥供作農(nóng)田肥料，未經(jīng)排入化糞池的其他污物不包括在內(nèi)。醫(yī)院污水中含有大量致病微生物和化學有害物質(zhì),如不經(jīng)消毒處理任其排放則不可避免地會污染水體且傳播疾病,危害人民健康[1]。醫(yī)院各部門的功能、設施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。該所管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)中心存在著大型綜合醫(yī)療機構(gòu)，因此必須重視污水傳播疾病的嚴重性和現(xiàn)實性,有必要對醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀進行調(diào)查。為此該所對管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)醫(yī)療機構(gòu)污水處理排放現(xiàn)狀進行了2014年全年跟蹤監(jiān)測、分析、調(diào)研。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測對象

選取管內(nèi)職工家屬生活密集區(qū)內(nèi)一家三等甲級醫(yī)院的排污情況進行調(diào)查、監(jiān)測，該區(qū)域內(nèi)職工家屬住宿區(qū)、職工食堂及中小學等敏感單位密集。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對被監(jiān)測單位的醫(yī)療機構(gòu)污水處理設備、處理能力、管理制度、有無專設操作人員等情況現(xiàn)場填寫調(diào)查表格。

1.2.2 監(jiān)測采樣及檢驗方法 依據(jù)GB 18466-2005附錄A《醫(yī)療機構(gòu)污水和污泥中糞大腸菌群的檢驗方法》、附錄B 《醫(yī)療機構(gòu)污水和污泥中沙門氏菌的檢驗方法》、附錄C《醫(yī)療機構(gòu)污水和污泥中志賀氏菌的檢驗方法》及HJ 586-2010 N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法對上述監(jiān)測點的糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯四個項目進行監(jiān)測、采樣、檢驗。采樣份數(shù)及采樣頻率見表1。

表1 采樣份數(shù)及頻率一覽表

1.2.3 評價方法 將實驗室檢測結(jié)果，與中華人民共和國國家標準《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（18466-2005）綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放限值進行比對評價。先進行單項評價后進行綜合評價。綜合評價中，樣品任何一項單項指標超出國標即評價為不合格。

1.2.4 評價方法 采用SPSS 10.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，應用一般統(tǒng)計描述。

圖1 該醫(yī)療機構(gòu)污水處理工藝流程圖

2 結(jié)果

2.1

經(jīng)調(diào)查，該單位的醫(yī)療機構(gòu)污水處理站設置符合國家標準要求，設備運轉(zhuǎn)正常、處理能力符合相關標準要求、管理制度完備、有設專門的管理人員并建立了日常管理考核制度。處理工藝流程圖見圖1。

2.2 糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯及綜合檢測結(jié)果

全年1月—12月對糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯四個項目各采樣36份，共144份。經(jīng)檢驗合格144份，合格率100%。綜合達標144份，綜合合格率為100%。

表2 糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯及綜合檢測結(jié)果

3 分析與討論

醫(yī)院污水來源及成分復雜，含有病原性微生物、有毒有害的化學污染物、重金屬、有機物和放射性污染等,具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征[2]。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復雜，與工業(yè)廢水和生活污水相比，它具有出水量小，污染力強的特點[3]，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環(huán)境。醫(yī)院污水的預處理可采用機械處理法和生物處理法兩類。單純機械處理法稱為一級處理，機械處理法和生物處理法相結(jié)合稱為二級處理。醫(yī)院內(nèi)應建造污水處理站，嚴禁采用滲井、滲坑排放污水。醫(yī)院污水處理站的規(guī)模，一般按每張病床每日1噸污水量設計建造，傳染病院和結(jié)核病院污水量較一般醫(yī)院多，可按每張病床每日1．2噸污水量設計建造。醫(yī)院污水處理站宜設在醫(yī)院建筑群的下風側(cè)，并宜設置綠化防護帶與建筑群隔開。

通過本次監(jiān)測調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)管內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)能夠按相關規(guī)定設置、運行、維護廢水處理站并專設操作人員，管理、考核制度也相對健全。但是隨著人民群眾對醫(yī)療服務需求的不斷增加[4]，近年來流行病發(fā)展的趨勢要求，其工作內(nèi)容和工作量不斷地增多，在部分工作高峰時其醫(yī)療污水處理設備已超負荷工作。針對此問題，應積極建立污水處理站與接診工作同步協(xié)調(diào)機制，增加監(jiān)測檔案綜合部分內(nèi)容，開展動態(tài)追蹤監(jiān)測、評價，進一步業(yè)務部門與醫(yī)療污水處理站得信息互通、反饋，以滿足醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)需要。

據(jù)相關調(diào)查顯示，我國醫(yī)院污水總的達標率較低[5]，不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。經(jīng)全年追蹤監(jiān)測、檢驗，結(jié)果匯總，該醫(yī)院醫(yī)療污水的糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯經(jīng)檢驗合格144份，合格率100%。綜合達標144份，綜合合格率為100%。結(jié)果表明其出水均符合國家醫(yī)院污水排放標準。但在全年監(jiān)測中我們發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)療污水處理站存在著強降雨天氣時，城市污水管網(wǎng)中生活污水倒灌的問題。使得該污水處理站每逢強降雨天氣時只得切斷污水對外出水閥門，采取暫時在處理池中儲存醫(yī)療污水的應急方法，存在較大隱患。該醫(yī)療機構(gòu)應會同管理、設計、建造等相關部門針對這一問題，進行及時設備、管網(wǎng)改造。確保醫(yī)療污水排放衛(wèi)生安全。

通過全年跟蹤監(jiān)測，我們發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)污水處理站在使用加氯消毒這一方法時，有過量加氯的傾向。經(jīng)我們跟進調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象在醫(yī)療機構(gòu)污水處理站中普遍存在。消毒劑過量投加現(xiàn)象較多,過高余氯量嚴重危害生態(tài)環(huán)境和人體健康[6]。目前我國對醫(yī)院污水排放的控制主要依據(jù)實驗室檢驗生物學指標,尚缺乏生態(tài)毒性控制的理念。為了追求微生物實驗室檢驗指標合格率，確保致病菌不被檢出，而采取的過量加氯必將導致出水氯過高，這一問題需要引起足夠重視。

通過全年跟蹤監(jiān)測，我們發(fā)現(xiàn)在腸道傳染病高發(fā)季節(jié)、流感高發(fā)季節(jié)等醫(yī)療機構(gòu)普遍出現(xiàn)工作量高峰時，該醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)污水中各項指標值雖然合乎國家標準要求，但指標數(shù)值增加明顯。這就需要該院相關管理者要事先充分考慮高峰工作量與工作人員、設備運轉(zhuǎn)狀態(tài)綜合情況的統(tǒng)籌兼顧，科學排班，并做好員工思想工作，防止員工不良情緒的出現(xiàn)；科學制定應急預案，防止大規(guī)模傳染病爆發(fā)時污水排放量過大無法及時處理的情況。同時及時做好設備維護檢修工作，為醫(yī)療機構(gòu)污水排放衛(wèi)生安全提供管理保障。

綜上所述，醫(yī)療機構(gòu)污水的處理與排放狀況與人民群眾健康息息相關，需特別重視，持續(xù)監(jiān)測，并及時反饋監(jiān)測結(jié)果，以期該項工作的順利推進。調(diào)研結(jié)果表明，管內(nèi)該醫(yī)療單位污水處理符合國家標準，但其存在的一些趨向性問題值得引起相關部門注意。

[1]周美珍.醫(yī)院的污水處理方法探究[J].江西建材，2012（5）：95-96.

[2]王晶,曹井國,張德強,等.醫(yī)院綜合污水處理工程設計與運行[J].中國給水排水,2013,29(24):1-4.

[3]王春梅，景振江.某醫(yī)院污水處理改造工程工藝對比效果分析[J].水資源與水工程學報,2013,24(2):201-203.

[4]李鷺.污水處理工作對綠化環(huán)境管理的重要意義[J]．資源節(jié)約與環(huán)保,2014(1):124.

[5]王秀麗,顧平,陶亞靜,等．MBR工藝處理醫(yī)院污水的運行效果分析[J]．中國給水排水，2012,28(11):53－56．

[6]楊立群,高澤宣,肖鐵,等.醫(yī)院污水處理前后致突變性的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2002,12(10):107-112.

Monitoring and investigation on Treatment and discharge status of Medical institutions Sewage in the Railway workers'family life intensive areas

LI Yue，ZHANG Jin，YANG Li-xin
Xi'an Railway Center for Disease Control and Prevention,Xi'an,Shaanxi，710054 China

In order to grasp the status of hospital organization wastewater treatment and discharge in the Railway workers' family life intensive areas,Analysis and study of its characteristics，Strengthen the monitoring efforts to improve the detection level，Establish goals and focus for future work，The present situation and existing problems of medical wastewater treatment were discussed by using the method of field investigation and laboratory detection.The main monitoring items are monitored by national standards,To carry out the monitoring,analysis and investigation of the sewage discharge of medical institutions in the area,and summarize the existing problems and propose solutions.

Medical wastewater；Monitor；Investigation

R123

A

1672-5654（2015）12（b）-0083-03

2015-10-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.083

李悅（1986-），女，陜西西安人，學士，檢驗技師，健康管理師，高級營養(yǎng)師，主要從事公共衛(wèi)生監(jiān)測及健康等相關工作。