朱玲

海安縣中醫(yī)院腫瘤科，江蘇海安 226600

隨著科學(xué)技術(shù)和移動終端的迅猛發(fā)展，微信群作為一個簡便實用的通訊方式，已經(jīng)成為人們互相交流的首選的重要途徑之一[1]。微信是由騰訊公司與2011年推出的一個為智能終端提供即時通訊服務(wù)的免費應(yīng)用程序，支持跨通信運營商、跨操作系統(tǒng)平臺通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費語音短信、視頻、圖片和文字，支持多人群聊的手機聊天軟件。截止到2015年微信用戶已達到 5.49億，用戶之間可以建立微信群，通過微信與好友進行形式上更加豐富的類似于短信、彩信等方式的聯(lián)系。腫瘤科的護理內(nèi)容涉及一般護理、常規(guī)護理、手術(shù)護理、化療護理和放療護理等，工作量大、工作項目多，是易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險科室之一。隨著各種惡性腫瘤的患病率和發(fā)病率的逐漸升高，人民對健康需求的提高，患者的法律知識的普及和維權(quán)意識的增強，對腫瘤科服務(wù)的要求也日益提高。特別是腫瘤病人的癌痛，對患者的生理-社會-心理等因素相關(guān)，對腫瘤科護理工作者也提出了新的挑戰(zhàn)[2]。2014年以來，該院腫瘤科病區(qū)護理組組建微信群，組織全科護士加入群聊，作為一個管理平臺進行交流和管理，取得了較好的效果，現(xiàn)對其效果和體會進行分析和總結(jié)，報道如下。

表1 兩個年度相關(guān)數(shù)據(jù)的比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一家三級乙等中醫(yī)綜合性醫(yī)院，腫瘤科一病區(qū)設(shè)置床位40張，實際開放60張；目前共有護士16名，年齡 22～51歲，平均 32.6歲；職齡 1～32年，平均 10.7年；婦產(chǎn)科工齡0.5～21年，平均6.8年；中專學(xué)歷2名，大專10名，本科6名；護士5名，護師6名，主管護師4名，副主任護師1名。

1.2 建群管理

根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，腫瘤病區(qū)護理組于2014年1月開始籌建微信群。選擇一位熟練掌握微信操作能力的主管護師，對全科護士進行關(guān)于微信基本功能和微信群使用方法的培訓(xùn)。根據(jù)腫瘤病區(qū)大多數(shù)患者因為疾病而愁眉苦臉、痛苦不喜的特點，由護士長作為群主建立科室微信群，命名為“微笑的天使”，寓意著護理人員作為熱情的天使，通過親人般的微笑，給腫瘤病區(qū)的患者及其家屬帶來開心和希望。將微信群在病區(qū)護理組業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上公布，要求沒有微信的護士建立微信賬號，全體護士在一周內(nèi)加入。護士長負責(zé)監(jiān)督和管理，指定一位對計算機和微信功能使用比較熟練的護士擔(dān)任管理員，進行微信群日常管理[3]。

1.3 應(yīng)用方法

建立微信群主要有以下應(yīng)用：護士長或管理員將科室每周重點工作安排、會議通知、排班表、臨時變更等各類事項發(fā)到微信群內(nèi)，作為便民服務(wù)站，讓全體護士及時接收到信息。護理組內(nèi)高年資的護師根據(jù)科室計劃和安排，定期為全組成員進行新技術(shù)、新理論等相關(guān)知識的授課；先查閱資料，撰寫出授課講義，經(jīng)群主審核后，公布于微信群中，便于全體成員閱讀和學(xué)習(xí)[4]。將各種護理管理資訊、需要傳達的會議精神、布置護理目標和要求、護理相關(guān)的最新動態(tài)等進行歸類，分類上傳，并組織總結(jié)和討論。將科室護理安全警示和提醒、節(jié)日問候和對護士的生日祝?；蛭繂柕?，及時發(fā)布和共享。在工作之余，群員們可以把自己獲取的各類新知識分享到群里，以擴大知識面；將工作中的亮點和缺點以不同的形式在群里展示，弘揚正能量和杜絕小錯誤，自行發(fā)布安全自查通告，互相批評指正和共同進步?？梢栽谌豪飪A訴作中遇到的難題和生活中遇到的煩心事，互相交流生活中的喜悅和成果，還可利用語音功能進行一些文娛活動，動態(tài)了解彼此的心理情緒，互相鼓勵和支持。

1.4 觀察指標

觀察2014年度建立微信群后，腫瘤科病區(qū)護士在三基考核和技能操作優(yōu)秀率、事故差錯率和護理投訴率等指標，并進行病員滿意度測評，了解患方對護理工作的滿意度情況。并與2013年度未建立微信群時的各項數(shù)據(jù)指標進行比較。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理和分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將2013年度和2014年度建立微信群前后的護理質(zhì)量和效能進行比較，在三基考核和技能操作得分、事故差錯率、糾紛投訴率和病員滿意度等方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。其中2013年度三基考核得分為（84.4±3.1）分，2014 年度為（96.3±3.3）分；技能操作得分 2013 年度為（82.6±2.9）分，2014 年度為（95.4±3.1）分。

3 討論

3.1 微信群提高了病區(qū)管理的效率

在科建立微信群之前，所有的會議通知、排班表等各類護理信心均通過書面通知或者在科室公示欄內(nèi)公布，花費了大量的人力、物力和時間，不僅增加科室辦公費用的支出。有時部分護理人員因為臨床工作比較忙、休假或者倒夜班等原因，在沒有留意的情況下，會忽視相關(guān)的通知和要求，從而錯過一些重要的會議和學(xué)習(xí)機會。傳統(tǒng)的方法采用護理大課模式，配以PPT課件，但往往存在聽課效果不佳，筆記記錄不全等現(xiàn)象[5]。部分人員對多年來的死板的開會模式產(chǎn)生抵觸感，參會和學(xué)習(xí)動力不夠，通過微信群改變了以往一對多的課堂式教學(xué)模式，建立個體化學(xué)習(xí)模式，減少了一些管理漏洞，提高了管理效能降低了護理管理的成本。

3.2 微信群促進溝通交流，增進學(xué)習(xí)氛圍

充分利用微信公眾號的管理平臺，可以利用微信群的語音和視頻功能，召開科室會議，進行討論分析，不拘泥于開會的地點和形式，減少了休班護士到科室開會的舟車勞頓，節(jié)省了在路途中花費的時間和精力，減少了參會人員的不便。微信群的暢聊功能，互相介紹自己所掌握和了解的護理相關(guān)知識和動態(tài)，提到了共同學(xué)習(xí)的效果；使參會者能暢所欲言、熱烈討論，開展批評和自我批評，促進了護士之間的有效溝通，在日常工作中起到了舉足輕重的作用[6]。彌補了面對面交流的許多顧忌，提高了參會積極性，增加了與會者的主觀能動性，顯著提高了學(xué)習(xí)和工作效率，增強了護理工作效果。微信群聊還能促發(fā)護士在工作之余主動查找學(xué)習(xí)所需的資料，由以前的被動學(xué)習(xí)變成主動學(xué)習(xí)，顯著提高了學(xué)習(xí)積極性，促進了學(xué)習(xí)和溝通；護理人員通過對新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和專研，豐富和充實了護士的?？浦R，有助于護士實踐技能的提高[7]。

3.3 微信群營造溫馨氣氛，體現(xiàn)人性化管理

利用微信群的群發(fā)群知功能，對日常工作中遇到的差錯現(xiàn)象或不安全隱患，及時提出安全警示或適當批評，而且只限于內(nèi)部通報，維護了護士的自尊心，往往更能使護士們接受。在節(jié)日或某位護士生日到來之前，送出祝福；可以在群里傾訴工作中遇到的難題和生活中遇到的煩心事，互相交流生活中的喜悅和成果，在某位護士因為個人或家庭的煩瑣事而心情不順暢時，情緒不穩(wěn)定時，及時給予提醒和安慰，往往起到意想不到的效果[8]。在上班之余，群員們可以利用微信群的語音和視頻功能，進行有益的文娛活動，既能陶冶情操和增添樂趣，又增進了群員之間的友誼，增強了護理組的凝聚力，有利于同事間的團結(jié)和護理工作的順利開展。

3.4 微信群加強病區(qū)管理，護理質(zhì)量得到持續(xù)性提升

充分利用微信群的最新平臺，使用智能手機或者平板電腦召開視頻會議，科室內(nèi)微信對講交流，不拘泥于時間、地點和形式，彌補了許多面對面交流顧慮無法暢所欲言的不足。暢通的信息交流，促進了護士長和護士們之間的有效溝通，樹立了護士長在護士們心目中的威信[9]。同時也減輕了護士感受的來自管理層的壓力，明顯提高了護士參與管理的積極性，使其深刻領(lǐng)悟到病區(qū)管理的本質(zhì)內(nèi)涵。在腫瘤病區(qū)日常管理工作中，暢通有效的信息交流使護理組小團體維持著良好的人際關(guān)系，使病區(qū)處于一種既緊張又愉悅、既繁忙有有序的工作氛圍，優(yōu)化了護理的工作流程，顯著提高了護士的工作效能，確保病區(qū)整體工作的正常運轉(zhuǎn)，提升了病區(qū)的護理質(zhì)量，是腫瘤病區(qū)的護理質(zhì)量得到持續(xù)性提升[10]。

綜上所述，我們將微信群用于腫瘤科病區(qū)護理管理中，通過多樣化、多層次、多角度的管理形式，體現(xiàn)了以人為本的管理理念，不斷豐富和深化護理管理的內(nèi)涵。通過臨床護理管理和實踐，顯著增強了護理組的工作凝聚力，提高了護理質(zhì)量和工作效能，減少了差錯事故和糾紛投訴，增進醫(yī)患和諧，使腫瘤病區(qū)護理管理工作得到了持續(xù)性改進和提升，有著積極而現(xiàn)實的意義，是一種較為理想的護理方法。

[1]吳妙妙.“微信群”在血液科護理臨床帶教中的運用與體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，29（10）：321-322.

[2]單曉慧，田玲玲.腫瘤病人的疼痛護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（7）：51.

[3]莊小瑜.QQ群平臺在護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（9）：54-55.

[4]羅春燕，賈長寬，黃芳菲.微信群在臨床護理人性化管理中的的實施和效果觀察[J].當代護士，2015（1）：177-179.

[5]洪春鳳，歐琳.微信群在護理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中的作用分析[J].當代護士，2015（1）：35-36.

[6]姒怡冰，葉婷，莊嵐，等.書面溝通與互動在提升新護士職業(yè)穩(wěn)定性中的作用[J].中華護理雜志，2012，47（3）：235-237.

[7]董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果[J].護士進修雜志，2014，29（8）：700-701.

[8]鄧芬，王秀菊，鄧牡紅.微信+QQ群在現(xiàn)代護理管理中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（4）：382-384.

[9]李姍姍.個體化護理管理在現(xiàn)代護理管理中的實施[J].護理研究，2013，7（2）：206.

[10]肖云.微信群在病區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014，20（5）：218.