張艷玲

臨沂經濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276023

護理安全指的是接受護理期間，在法律法規(guī)允許范圍未引發(fā)機體結構、心理等障礙、損害、缺陷及死亡等[1]。普外科屬于醫(yī)院比較重要的科室，從接診的病患來看，有著疾病種類繁多、病情重、大手術多及插管多等特點[2]，加上老年化加劇，導致手術難度大，護理風險高[3]?；诖耍撛簭?013年開始加強護理安全隱患總結分析，并制定合理的防范對策處理，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院普外科護理從2013年開始針對安全隱患進行總結后制定防范對策處理，將2013年1月—2014年12月作為研究組，2011年1月—2012年12月實施常規(guī)護理作為對照組，兩組期間均隨機抽取500例患者進行調查。研究組：男290例，女210例；年齡14～85歲，均值（54.3±16.8）歲。對照組：男 298 例，女 202 例；年齡 14～86歲，均值（54.7±16.2）歲。在前述一般資料上兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組期間按照常規(guī)護理模式處理，研究組期間則針對存在的安全隱患進行總結分析，然后制定合理的防范對策，主要安全隱患有護理人員法律意識淡薄、基礎知識不夠扎實、工作不細心、護患溝通缺乏、工作壓力大等[4]，擬提出如下防范對策。

1.2.1 加強本科室護理人員護理安全教育 應提高本科室護理人員法律意識與責任意識，組織全員進行《護士管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等相關知識，利用護理事例分析等學習安全知識，促使護理人員牢記護理操作中需注意的安全問題；不定期對護理人員進行安全知識考核，針對安全意識淡薄的護理人員提出問題并糾正，嚴重情況下可采取批評教育的方式處理，督促他們吸取教訓，避免再次發(fā)生同類錯誤[5]；充分結合普外科實際工作，建立公共突發(fā)事件與常見疾病應急處理程序，加強本科護理人員培訓，提高他們的安全意識。

1.2.2 不斷提升護理人員素質 護理人員素質高低會直接影響護理安全，為此應加強護理人員專業(yè)知識培訓，不斷提升他們的專業(yè)知識與技能水平，促使他們重視自身業(yè)務素質提升，提高識別護理風險的能力[6]。在培訓期間，應對專業(yè)知識不扎實者進行針對性培訓，定期組織護理人員進修，并對考核成績優(yōu)秀者予以獎勵，而不合格者則要予以懲罰，通過獎懲機制，提高護理人員學習積極性，以精湛的技術服務患者，更準確、熟練及規(guī)范完成護理操作。此外，應鼓勵護理人員通過自學或自考的方式提高能力，在平常的工作中主動發(fā)現(xiàn)問題并總結，結合理論與實踐，不斷提升護理水平。

1.2.3 加強法律意識，學會法律維權 法制觀念不斷提高，患者維權意識增強，法律意識高低對護理安全也會產生直接影響，為此必須增強護理人員法律意識。日常護理工作中，院方可開展法律專題講座，不定期聘請專家加強法律宣教，對本院護理人員進行法律指導，從思想上促使他們學會應對新形勢各類變化[7]。通過增強護理人員法律意識促使他們認識到護理中法制的重要，懂得熟練運用法律知識維護自己的權利，明白什么該做，什么不可以做，盡量減少護理風險事件，減少糾紛。

1.2.4 加強配合 普外科患者繁多，導致護理人員任務較重，這就要求排班、值班應合理，并做好查崗等[8]。排班要求做好新老護理人員的配合，采取“以老帶新”的方案，經驗豐富老手一點一點地指導新手，不斷提高技能，尤其應指導新手在面對復雜問題要沉著冷靜應對，減少錯誤發(fā)生。此外，針對雙休日與節(jié)假日期間的護理，必須做好安全管理規(guī)范。

1.2.5 加強護患溝通，提高服務意識 護理人員轉變傳統(tǒng)觀念，不斷創(chuàng)新服務觀念，通過提升服務水平，從思想上與行動上處處為患者著想，體現(xiàn)以人為本理念，真正實現(xiàn)人性化服務。普外科領導組織全員學習家庭化的護理模式，注意換位思考，以患者家屬身份去思考問題，真心實意對待每一個患者，耐心傾聽他們提出的問題，重視心理疏導，詳細介紹注意事項，增強責任心，減少不必要的糾紛[9]。以往護理人員當患者有需求時才與患者交流，這種模式盡管在近幾年有一定改變，但是依舊存在不主動溝通與交流現(xiàn)象，這應受到重視，隨時針對護理人員進行教育，叮囑他們應主動為患者服務。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者對護理滿意率與護理風險事件發(fā)生率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料采取百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組，而護理風險事件發(fā)生率則顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1兩組患者對護理滿意率與護理風險事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

普外科護理工作十分重要，不僅會影響患者護理滿意度，同時對護理風險事件、護患糾紛事件也有直接影響，必須加強普外科護理風險防范。該研究者所在醫(yī)院從2013年開始重視安全隱患，通過總結以往工作中存在的安全隱患后制定合理的防范對策處理，取得了不錯的效果。結合文獻及自身實踐，認為普外科護理中存在的安全隱患主要有以下幾個方面。

3.1 法律意識淡薄

部分護理人員存在法律意識淡薄現(xiàn)象，對《護士管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等有關法律法規(guī)不了解，為此在護理中未能認清自己法律責任，極易導致醫(yī)患糾紛事件，加上不懂如何采取法律維權，未能與患者協(xié)商，使得事情鬧大，影響醫(yī)院聲譽。

3.2 基礎知識不夠扎實

部分護理人員基礎知識不夠扎實，或者掌握并不全面，甚至無專業(yè)化或針對性培訓，從而專業(yè)知識缺乏，而操作方法無規(guī)范性，一些特殊藥物的認識也不足，對待新技術與新設備使用與注意事項不清楚等，使得面臨復雜護理時無法變通，應變能力也不足，引發(fā)不當護理行為，嚴重情況下出現(xiàn)糾紛事件。

3.3 工作不細心

該科室接待的危重癥較多，護理人員工作量極大，但工資與福利相對較低，從而使得一些護理人員缺乏責任心與耐心，工作中出現(xiàn)不細心現(xiàn)象，比如操作流程被隨意簡化；未嚴格執(zhí)行三查七對；一些護理儀器損壞后未及時上報維修[10]；護理應急藥品準備不完善；留置針堵塞或藥液滲漏等未能及時發(fā)現(xiàn)與處理；此外，在記錄病情時不仔細，病情也未能及時觀察，在交接時交待不清等。

3.4 護患溝通缺乏

護理人員責任心與同情心缺乏，使得護理期間僅僅履行自身職責而未能與患者及其家屬親密接觸，未開展有效的溝通交流，也未能給予患者足夠的關心與慰問，導致患者及其家屬誤解[11]；護理人員心理素質不強，未能清楚解釋或耐心傾聽，使得病情、注意事項等解釋模糊不清，患者不明白時提出疑問則投之不耐煩或埋怨等，從而引發(fā)不必要的糾紛[12]。

3.5 工作壓力大

普外科患者病情多而雜，流動性也較大，護理工作自然較重，甚至部分護理人員不分晝夜經常加班，超負荷工作極易引發(fā)疲勞與負面情緒，從而引發(fā)護理安全隱患[13]。

該院通過對普外科護理安全隱患進行總結分析后制定防范對策，取得了不錯的效果，在該研究中研究組患者對護理滿意率顯著高于對照組，而護理風險事件發(fā)生率則顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組更優(yōu)?？偟膩碚f，護理安全屬于醫(yī)院護理工作重要組成，新形勢下要求護理人員要有良好的責任心與安全意識，主動發(fā)現(xiàn)護理中存在的安全隱患，并提出合理的防范的對策是當下普外科護理人員應具備的技能。通過一系列有效的防范對策，不僅可提高護理人員風險意識，同時可提高他們專業(yè)知識與技能水平，并提高安全隱患評估及解決能力，明顯提高患者對護理滿意率，增進了護患關系，使得患者及其家屬予以認可，更好地配合工作，更快康復出院。

綜上所述，普外科護理存在一些安全隱患，必須加強這些安全隱患的總結，進而制定合理的防范對策處理，才能提高護理滿意率，并降低風險事件發(fā)生率，需重視。

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