李重先，張 慧

高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系研究

李重先，張 慧

目的 構(gòu)建高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系。方法 運(yùn)用文獻(xiàn)分析法、行為事件訪談法和Delphi專家函詢法，擬定高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系。結(jié)果 確定了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)17個(gè)。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，專家權(quán)威系數(shù)Cr為0.81，標(biāo)示此次咨詢內(nèi)容的權(quán)威程度高；在兩輪專家咨詢中，咨詢表的回收率100%，有效率100%；第二輪專家咨詢中，一級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.492，二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.435，協(xié)調(diào)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 構(gòu)建了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，為有針對(duì)性地培養(yǎng)勝任高原應(yīng)急演練任務(wù)的護(hù)理人員提供方法和依據(jù)。

應(yīng)急演練；文職人員；崗位勝任力; 高原

文職人員崗位勝任力是指促使護(hù)理人員勝任護(hù)理工作并且在護(hù)理崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的護(hù)理知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和[1]。文職人員崗位勝任力模型具有四個(gè)特點(diǎn)：全面性、具體性、動(dòng)態(tài)性和實(shí)踐性[2]。2013-08至2013-09，筆者參加所在醫(yī)院接受的上級(jí)演練任務(wù)，首次由平原(海拔60 m)到高原(海拔4500 m)全員全裝全要素參加總部組織的全軍戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量跨區(qū)機(jī)動(dòng)高原支援保障演練任務(wù)，其中非現(xiàn)役文職人員15人。筆者通過(guò)文獻(xiàn)分析法、行為事件訪談法和Delphi法建立了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，為進(jìn)駐高原執(zhí)行演練任務(wù)的護(hù)理人員選拔、培訓(xùn)內(nèi)容、能力評(píng)估等提供一套有效的方法和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究小組成員 本課題小組由參加高原軍事演練的15名非現(xiàn)役文職人員組成，年齡(32.5±4.7)歲，護(hù)齡(12±8)年，男1名，女14名；護(hù)士長(zhǎng)2名，護(hù)士13名；中級(jí)職稱3名，初級(jí)職稱12名。

1.2 咨詢專家遴選標(biāo)準(zhǔn) (1)具有高級(jí)職稱的護(hù)理專家；(2)參加過(guò)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，有駐西藏經(jīng)驗(yàn)的，從事護(hù)理工作達(dá)10年以上；(3)愿意參與本研究中專家問(wèn)卷調(diào)查；(4)可以保證持續(xù)參加本研究的兩輪專家咨詢。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，聘請(qǐng)4所軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)專家及臨床護(hù)理一線的專家12名，河南省3所知名院校護(hù)理教育專業(yè)老師8名，從老、中、青3個(gè)階層選取，年齡(45.3±6.8)歲，男3名，女17名。博士1名，碩士3名，本科16名。主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師12名，教授1名，副教授5名。工作年限15～26年，平均(20.5±2.6)年。

1.3 行為事件訪談法 通過(guò)文獻(xiàn)資料法、理論分析法[3]，篩選高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系的敏感性指標(biāo)。通過(guò)行為事件訪談法，與課題小組成員進(jìn)行開放式行為回顧調(diào)查，讓被訪談?wù)呙枋龀鏊麄冊(cè)诟咴菥氈凶畛晒妥畈怀晒Φ?件事，詳細(xì)報(bào)告當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么，再對(duì)訪談內(nèi)容采用反復(fù)閱讀、分類和提煉主題的方法進(jìn)行分析，確定訪談?wù)咚憩F(xiàn)出來(lái)的勝任特征；還通過(guò)對(duì)比擔(dān)任某一任務(wù)角色的成績(jī)突出者和表現(xiàn)平平者所體現(xiàn)出的勝任特征差異，確定該崗位的勝任力模型。初步構(gòu)建高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，形成正式的專家函詢問(wèn)卷。其中，問(wèn)卷內(nèi)容主要為研究組成員根據(jù)實(shí)際訓(xùn)練所擬定的高原軍事演練中文職人員崗位勝任力所需要具備的各項(xiàng)指標(biāo)，包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、16個(gè)二級(jí)指標(biāo)及各自的權(quán)重分布。

1.4 Delphi專家咨詢法 通過(guò)電子郵箱、郵寄、電話咨詢、面談等方式，征求專家意見(jiàn)。本研究共進(jìn)行了兩輪Delphi專家咨詢，前后均為同一專家。在第一輪專家咨詢中，要求參與調(diào)查的專家對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)的重要性采用Likert 4等級(jí)評(píng)分，1=不重要，2=一般，3=重要，4=非常重要。并設(shè)有備注欄，專家可以對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充和修改，對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)提出個(gè)人意見(jiàn)或建議，問(wèn)卷收回后，由課題組成員整理分析資料。每項(xiàng)能力評(píng)分>2.5分保留此指標(biāo)[4]。第一輪咨詢中，保留了3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和14個(gè)二級(jí)指標(biāo)，增加1個(gè)二級(jí)指標(biāo)，修改了2個(gè)二級(jí)指標(biāo)。在權(quán)重的分配上，修改2個(gè)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重比例，根據(jù)專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)重要性打分，調(diào)整6個(gè)二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重比例。制成第二輪咨詢問(wèn)卷發(fā)給專家，專家對(duì)修改后的項(xiàng)目提出修改意見(jiàn)，由研究小組再次對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行分析、處理,修改了其中的1個(gè)二級(jí)指標(biāo)，確定了3個(gè)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重比例，修改了3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重比例。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)(Cr)表示，其計(jì)算公式為：Cr=(Ca+Cs)/2。其中，

Ca表示專家對(duì)方案做出判斷的依據(jù)，Cs表示專家對(duì)問(wèn)題的熟悉程度；(2)專家的積極程度用調(diào)查問(wèn)卷的回收率和有效率表示；(3)首先計(jì)算出兩輪咨詢問(wèn)卷方案各個(gè)項(xiàng)目的算術(shù)平均值，其次計(jì)算每個(gè)方案等級(jí)和與兩方案等級(jí)總和算術(shù)平均值的離差平，然后計(jì)算所有的離差平方和，最后將所有專家對(duì)各方案評(píng)價(jià)完全一致的情況作為比較標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)造協(xié)調(diào)系數(shù)。專家對(duì)全部指標(biāo)評(píng)判意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用協(xié)調(diào)系數(shù)反映，其值越接近1，表明專家對(duì)指標(biāo)結(jié)構(gòu)認(rèn)同的一致程度越高，所有指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度越好，結(jié)果越可靠。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用專家積極程度、專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度和權(quán)威程度等指標(biāo)，評(píng)價(jià)專家咨詢的可靠性和代表性。

2 結(jié) 果

2.1 專家權(quán)威程度 本研究中，專家判斷系數(shù)Ca為0.88，專家熟悉系數(shù)Cs為0.74，計(jì)算出專家權(quán)威系數(shù)Cr為0.81。一般認(rèn)為Cr≥0.70為可接受[4]。由此判定，20名專家對(duì)此次咨詢內(nèi)容的權(quán)威程度高，因此結(jié)果可信。

2.2 專家積極程度 本研究的兩輪專家咨詢中，從反饋結(jié)果看，專家均能認(rèn)真填寫咨詢表，并且給出具體的、可行性強(qiáng)的意見(jiàn)和建議。共發(fā)放咨詢表40份，回收40份，其回收率100%，有效率100%。

2.3 專家的意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度 專家對(duì)全部指標(biāo)評(píng)判意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用協(xié)調(diào)系數(shù)反映，在所有專家對(duì)各方案評(píng)價(jià)完全一致的情況下，協(xié)調(diào)系數(shù)為1。本研究中，一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)的第一輪協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.365和0.284，第二輪協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.492和0.435。且第二輪協(xié)調(diào)系數(shù)高于第一輪，說(shuō)明專家對(duì)修改后的指標(biāo)認(rèn)同性高，第二輪問(wèn)卷調(diào)整有效。

2.4 文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系 經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢，研究組成員通過(guò)對(duì)專家的意見(jiàn)和建議進(jìn)行歸納整理，整理出最終的構(gòu)建高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系(表1)。

表1 高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系

3 討 論

衛(wèi)勤保障是軍隊(duì)醫(yī)院的重要使命，而護(hù)士是衛(wèi)勤保障分隊(duì)中的重要力量，尤其是文職護(hù)士。本次參與高原支援保障演練任務(wù)的70名野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員中，護(hù)士20名，其中文職護(hù)士就有15名。但是這一新生群體未經(jīng)過(guò)正式的、系統(tǒng)的軍事體能訓(xùn)練和軍隊(duì)衛(wèi)勤保障知識(shí)的訓(xùn)練，存在綜合軍事素質(zhì)偏低等問(wèn)題。高原由于其獨(dú)特的地理特征，執(zhí)行演練任務(wù)有別于平原地區(qū)。目前，我國(guó)高原地區(qū)院外急救存在專業(yè)人才缺乏，業(yè)務(wù)水平、專業(yè)急救能力不高，應(yīng)急預(yù)案不夠完善，系統(tǒng)性訓(xùn)練不夠等問(wèn)題[6]。針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略總目標(biāo)和文職人員的管理要求，建立了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，其中，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)涵蓋了參加高原演練任務(wù)的文職人員的整體素質(zhì)要求；17個(gè)二級(jí)指標(biāo)明確了文職人員應(yīng)掌握的知識(shí)和技能，包括軍事知識(shí)、一般及特殊的急救常識(shí)、高原環(huán)境下疾病的救治、護(hù)理操作、高原傳染病相關(guān)知識(shí)以及個(gè)人心理素質(zhì)和生存能力，更具系統(tǒng)性、針對(duì)性和實(shí)用性。

此次全軍戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量跨區(qū)機(jī)動(dòng)高原支援保障演練任務(wù)，是首次由平原(海拔60 m)到高原(海拔4500 m)全員全裝全要素的軍事演練，演練前對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，增強(qiáng)文職護(hù)士的軍事素質(zhì)，提高了人員的紀(jì)律意識(shí)、服從意識(shí)和保密意識(shí)。培養(yǎng)護(hù)士過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)，提升了突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。構(gòu)建護(hù)士高原針對(duì)性訓(xùn)練體系，保障了在環(huán)境急劇改變的情況下護(hù)士自身的適應(yīng)性以及專業(yè)操作中的應(yīng)對(duì)能力。根據(jù)高原環(huán)境特點(diǎn)，對(duì)于駐地常見(jiàn)傳染病知識(shí)加深認(rèn)識(shí)，例如呼吸道傳染病主要為肺結(jié)核、流行性腮腺炎、水痘；腸道傳染病主要為細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎；血源及性傳播疾病主要為梅毒、淋病、艾滋病等，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和防護(hù)意識(shí)。鍛煉護(hù)士的自身綜合素質(zhì)，保證了在執(zhí)行任務(wù)中個(gè)人的生存能力，在整個(gè)演練中，無(wú)一人掉隊(duì)，全員均能守紀(jì)律、按要求、高質(zhì)量的完成任務(wù)。

在此次高原演練中，文職護(hù)士熟練掌握高原應(yīng)急演練的理論知識(shí)，迅速完成任務(wù)，但現(xiàn)場(chǎng)配合能力略顯不足，針對(duì)高原環(huán)境下執(zhí)行護(hù)理操作的特殊性，首次應(yīng)對(duì)略顯慌亂。在裝備局限的條件下，缺乏組與組之間的協(xié)同能力。由于文職護(hù)士首次進(jìn)入高原會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，面對(duì)未知而復(fù)雜的環(huán)境，可以模擬真實(shí)場(chǎng)景，增加心理訓(xùn)練的力度，加大組與組之間的相互協(xié)作的訓(xùn)練，進(jìn)一步提升文職人員在高原演練中的崗位勝任力。應(yīng)用Delphi法問(wèn)詢，專家對(duì)體系中指標(biāo)的判斷受其主觀意識(shí)的制約，很多僅從理論角度出發(fā)，一定程度上影響指標(biāo)的篩選。邀請(qǐng)到過(guò)高原執(zhí)行演練任務(wù)的專家進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)分享親身體驗(yàn)指導(dǎo)崗位勝任力模型建立。由于研究時(shí)間、人力、經(jīng)費(fèi)等因素的限制，高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系的構(gòu)建還需進(jìn)一步探討。

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[4] 衛(wèi)生部.?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(7):4.

[5] 王 靜,胡鏡濤.對(duì)臨床試驗(yàn)中顯著性檢驗(yàn)、區(qū)間檢驗(yàn)及置信區(qū)間檢驗(yàn)之間的關(guān)系一致性的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(3):281-286.

[6] 公保才旦.高原地區(qū)院外急救現(xiàn)狀及對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(1):33-35.

(2014-09-17收稿 2014-12-10修回)

(責(zé)任編輯 羅發(fā)菊)

Study on civil servant post-competence index system in plateau emergency exercise plateau

LIChongxianandZHANGHui.

DepartmentofNursing,No. 371CentralHospital,ChinesePeople’sLiberationArmy,Xinxiang453000,China

Objective To construct the post-competence index system for civil servant being competent with plateau military training. Methods The post-competence index system was drafted by literature analysis method, behavior and incident interviewing method and Delphi expert correspondent consulting method. Results The post-competence index system includes 3 first-class indexes and 17 second-class indexes. In our text, the expert authority coefficient was 0.81, which indicated the high authority of this consultation. After two rounds of expert consultation, the recover ratio of consultation sheet was 100% and the effective power was 100%. The coordination coefficient of first-class indexes and second-class indexes were 0.492 and 0.435 respectively in the second round of consultation. This coordination coefficient is of statistic significance (P<0.01). Conclusions The post-competence index system for civil servant being competent with plateau military training will provide methods and basis for targeted cultivation of nursing personnel when conduct plateau military exercise.

emergency exercise; civil servant; post-competence; plateau

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.02.009

李重先，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，E-mail：hnsclxtj@163.com

453000 新鄉(xiāng)， 解放軍371中心醫(yī)院護(hù)理部

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