叢玉璽 滕艷 劉瑀晗 李川 張艷寧

槐杞黃顆粒對(duì)成人原發(fā)性IgA腎病的臨床療效觀察

叢玉璽 滕艷 劉瑀晗 李川 張艷寧

目的 觀察槐杞黃顆粒對(duì)成人原發(fā)性IgA腎病的臨床療效。方法 150例成人原發(fā)性IgA腎病患者, 隨機(jī)分為中西醫(yī)治療結(jié)合組和西醫(yī)治療組兩組, 每組75例。西醫(yī)治療組用貝那普利治療, 中西醫(yī)治療結(jié)合組在此基礎(chǔ)上結(jié)合槐杞黃顆粒治療, 觀察兩組的治療效果、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果 中西醫(yī)治療結(jié)合組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。中西醫(yī)治療結(jié)合組患者的總有效率明顯高于西醫(yī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 槐杞黃顆粒對(duì)成人原發(fā)性IgA腎病的臨床療效顯著, 有利于促進(jìn)患者實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的改善, 且不會(huì)增加不良反應(yīng), 值得推廣。

槐杞黃顆粒；成人原發(fā)性IgA腎病；臨床療效

我國(guó)IgA腎病是很常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎, 是引起終末期腎衰竭重要原因之一, 由于其發(fā)病機(jī)制目前還不盡清晰,且臨床病理表現(xiàn)多樣復(fù)雜, 因此在臨床治療上面臨著較多難題［1］。常規(guī)西醫(yī)治療雖有一定效果, 但并不顯著, 為了觀察槐杞黃顆粒對(duì)成人原發(fā)性IgA腎病的臨床療效, 本院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就本院醫(yī)護(hù)人員在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會(huì)做出相關(guān)探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2～7月本院收治的成人原發(fā)性IgA腎病患者150例為臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)分為中西醫(yī)治療結(jié)合組和西醫(yī)治療組兩組, 每組75例。中西醫(yī)治療結(jié)合組中,男44例, 女31例, 年齡21～56歲, 平均年齡(38.55±6.16)歲,體重53～78 kg, 平均體重(62.15±5.32)kg, 病程1～4年, 平均病程為(1.17±0.95)年；西醫(yī)治療組中, 男45例, 女30例, 年齡21～57歲, 平均年齡(38.62±6.14)歲, 體重53～79 kg, 平均體重(62.67±5.51)kg, 病程1 ～3.5年, 平均病程為(1.16±0.91)年。兩組患者性別、年齡、體重、平均病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)治療組 采用常規(guī)西醫(yī)治療方法。采用低鹽低蛋白飲食, 并給予利尿治療和抗感染治療, 在此基礎(chǔ)上給予10 mg貝那普利(商品名：鹽酸貝那普利片；國(guó)藥準(zhǔn)字H20044840；上海新亞藥業(yè)閔行有限公司), 1次/d。

1.2.2 中西醫(yī)治療結(jié)合組 在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療方法。中醫(yī)治療方法應(yīng)用槐杞黃顆粒(商品名：槐杞黃顆粒；國(guó)藥準(zhǔn)字B20020074；啟東蓋天力藥業(yè)有限公司)。10 g/次, 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組的治療效果、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善情況和不良反應(yīng)。治療效果根據(jù)：①24 h尿蛋白定量在200 mg以內(nèi), 高倍鏡下紅細(xì)胞消失, 患者腎功能正常為完全緩解。②24 h尿蛋白定量減少≥50%, 高倍鏡下紅細(xì)胞數(shù)量在3個(gè)以內(nèi), 患者腎功能基本正常為基本緩解。③24 h尿蛋白定量≥25%, 高倍鏡下紅細(xì)胞數(shù)量在5個(gè)以內(nèi), 患者腎功能有所改善為部分緩解。④上述指標(biāo)未達(dá)到為無(wú)變化?？傆行?完全緩解率+基本緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中西醫(yī)治療結(jié)合組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 中西醫(yī)治療結(jié)合組患者的總有效率明顯高于西醫(yī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者治療后療效比較［n(%)］

2.3 兩組均有2例出現(xiàn)輕微干咳和腹脹現(xiàn)象。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

IgA腎病不僅治療難度大, 而且病情十分容易遷延難愈,如果病情長(zhǎng)期得不到有效地控制, 還會(huì)最終惡化為終末期腎臟疾病, 給患者帶來(lái)極大的痛苦。而且該病需要長(zhǎng)期的激素治療和免疫抑制, 患者容易引發(fā)血栓, 有報(bào)道稱, 該病患者并發(fā)急性腎衰竭、嚴(yán)重感染均與該病的激素治療和免疫抑制治療有關(guān)［3,4］。

臨床常規(guī)用貝那普利以及降壓藥物等輔助治療IgA腎病,但效果并不顯著。

槐杞黃顆粒屬于槐耳菌絲體發(fā)酵物中提取的物質(zhì)跟黃精、枸杞子等配伍而成的顆粒沖劑, 槐耳菌質(zhì)多糖是其主要成分, 具有良好的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)活性, 能夠作用于免疫系統(tǒng),提高免疫力。有研究表明, 槐杞黃顆?？梢詫⒆匀粴?xì)胞(NK)、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞激活, 促進(jìn)T細(xì)胞從分裂到分化整個(gè)過(guò)程, 對(duì)TH/TS比例進(jìn)行調(diào)節(jié), 還能夠提高體液免疫功能, 促進(jìn)細(xì)胞因子生長(zhǎng), 進(jìn)一步對(duì)相關(guān)免疫細(xì)胞進(jìn)行激活［5,6］。本研究中西醫(yī)治療結(jié)合組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用槐杞黃顆粒, 結(jié)果表明, 其治療效果跟單純西醫(yī)治療的患者對(duì)比有明顯優(yōu)勢(shì), 治療總有效率高達(dá)90.67%, 同時(shí), 其在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善方面也明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組, 且不會(huì)增加不良反應(yīng), 患者僅有輕微干咳和腹脹現(xiàn)象。

綜上所述, 槐杞黃顆粒對(duì)成人原發(fā)性IgA腎病的臨床療效顯著, 有利于促進(jìn)患者實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的改善, 且不會(huì)增加不良反應(yīng), 值得推廣。

［1］ 馮仕品, 謝敏, 王莉, 等.槐杞黃顆粒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的臨床研究.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(12): 1870-1872.

［2］ 唐學(xué)兵, 趙波, 黃高貴, 等.槐杞黃顆粒對(duì)兒童原發(fā)性腎病綜合征免疫功能的影響.云南中醫(yī)中藥雜志, 2011, 32(11):29.

［3］ 戴路露.原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫狀態(tài)及槐杞黃顆粒對(duì)其的調(diào)節(jié)作用.中國(guó)醫(yī)科大學(xué), 2010.

［4］ 武青, 袁斌, 徐建亞, 等.槐杞黃顆粒對(duì)過(guò)敏性紫癜腎炎大鼠蛋白尿及腎組織TGF-β1表達(dá)的影響.中成藥, 2014, 36(10): 2018-2022.

［5］ 張書(shū)琳.槐耳及其復(fù)方制劑槐杞黃顆粒的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2015, 21(1):114-116.

［6］ 趙晶瑩, 趙成廣, 吳玉斌, 等.槐杞黃顆粒輔助治療PNS患兒血清IL-21及IFN-γ的變化.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2013, 14(7):593-596.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.118

2015-04-16］

110000 中國(guó)人民解放軍二○二醫(yī)院腎內(nèi)科

張艷寧