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加味左金丸治療寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎的臨床效果評(píng)價(jià)

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目的 評(píng)價(jià)加味左金丸治療寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 80例寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為接受美沙拉嗪治療的對(duì)照組(40例)和接受加味左金丸治療的治療組(40例),比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為97.5%, 對(duì)照組總有效率為70.0%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加味左金丸治療寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎療效確切, 值得臨床使用和廣泛推廣。

寒熱錯(cuò)雜型；加味左金丸；慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是臨床常見的胃腸疾病類型, 好發(fā)于遠(yuǎn)端結(jié)腸位置, 也可向近端發(fā)展?；颊咧饕R床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉等, 病情容易反復(fù), 常規(guī)藥物治療可短暫緩解臨床癥狀, 但停止藥物治療后極易復(fù)發(fā)。近年來(lái), 慢性結(jié)腸炎的發(fā)病率有所上升, 嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量［1］。本文選取本院收治的80例寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)作如下總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2013年4月本院收治的80例寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和治療組(40例), 入選患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)結(jié)腸鏡確診為慢性結(jié)腸炎, 經(jīng)中醫(yī)辨證屬于寒熱錯(cuò)雜型［2］。其中男47例, 女33例, 年齡50～62歲,平均年齡(50.2±3.5)歲；其中輕度35例, 中度28例, 重度17例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148)治療, 口服0.5 g/次, 3次/d, 4周為1個(gè)療程。

治療組接受加味左金丸治療, 主要成分：甘草3 g, 白術(shù)、木香、白芍、吳茱萸, 各10 g, 云苓15 g, 2次/d, 以水煎后溫服150 ml。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：患者臨床癥狀完全消失,便常規(guī)無(wú)任何異常, 經(jīng)腸鏡復(fù)查可見病變黏膜基本恢復(fù), 停藥之后每日大便次數(shù)＜2次, 隨訪3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；②有效：患者臨床癥狀基本消失, 便常規(guī)基本恢復(fù)正常, 經(jīng)腸鏡復(fù)查顯示黏膜仍存在炎性病變, 但充血水腫程度明顯改善, 隨訪3個(gè)月內(nèi)大便形狀基本正常, 每日大便≤3次；③無(wú)效：患者臨床癥狀未見緩解甚至不斷復(fù)發(fā), 經(jīng)大便鏡檢和腸鏡檢查均未見明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.5%, 對(duì)照組總有效率為70.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸病類型, 患者的主要臨床癥狀為腹痛、腹瀉、黏液便等。嚴(yán)重者可能發(fā)生膿血便, 少數(shù)患者同時(shí)伴有體重減輕、發(fā)熱、貧血等癥狀, 嚴(yán)重威脅患者正常生活。目前, 臨床方面尚不清楚慢性結(jié)腸炎的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制, 推測(cè)可能和環(huán)境、遺傳、感染、免疫、精神等諸多因素有關(guān), 也可能是上述因素綜合作用的結(jié)果［4］。

慢性結(jié)腸炎治療的本質(zhì)目的在于控制急性發(fā)作, 降低復(fù)發(fā)率、預(yù)防并發(fā)癥, 維持緩解狀態(tài), 常規(guī)藥物治療, 效果并不明顯。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎屬于“痢疾”、“下利”范疇, 主要是由于飲食內(nèi)傷以及外感時(shí)邪所致?；颊咴陂_始發(fā)病時(shí), 病證類型一般為單純的熱證或寒證, 但由于長(zhǎng)期無(wú)法得到針對(duì)性的有效治療, 病情交錯(cuò)復(fù)雜, 反復(fù)發(fā)作。所以患者在發(fā)病初期, 其疾病的病理屬性通常比較單一,但隨著病情的不斷發(fā)展, 正邪兩氣持續(xù)相爭(zhēng), 寒熱之間病機(jī)隨機(jī)發(fā)生轉(zhuǎn)化, 而寒熱轉(zhuǎn)化的某一時(shí)期內(nèi), 即可出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜證。

加味左金丸針對(duì)寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎具有良好的治療效果。本方劑中的黃連具有瀉火解毒、清熱利濕的功效。吳茱萸具有驅(qū)寒止痛、降逆止嘔效果；云茯具有健脾和胃、安定心神及滲水利濕的效果；白術(shù)可健脾利濕；木香可調(diào)中理氣；白芍以及甘草是益氣健脾、緩急止痛的良藥, 諸藥合用,效果顯著。但在選擇藥物劑量時(shí), 應(yīng)該綜合考慮患者的實(shí)際病情以及不良反應(yīng)情況, 以免疾病反復(fù), 影響臨床治療效果和患者生活質(zhì)量。

本組實(shí)驗(yàn)中, 治療組總有效率為97.5%, 對(duì)照組總有效率為70.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 加味左金丸治療寒熱錯(cuò)雜型慢性結(jié)腸炎療效確切, 值得臨床使用和廣泛推廣。

［1］ 榮新奇, 戴紫登, 李勁, 等.結(jié)腸寧加痔清消治療寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎40例.湖南中醫(yī)雜志, 2013, 29(1):13-14.

［2］ 尹玲.四神丸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性結(jié)腸炎87例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(9):71-72.

［3］ 林文濤.四神丸治療87例脾腎陽(yáng)虛型慢性結(jié)腸炎的臨床效果.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(15):47-48.

［4］ Naves JE, Lorenzo-Zú?iga V, Marín L, et al.Long-term outcome of patients with distal ulcerative colitis and inflammation of the appendiceal orifice.J Gastrointestin Liver Dis, 2011, 20(4):355-358.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.120

2015-01-22］

743011 甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院