李炎萍

循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析

李炎萍

目的 探討循證護(hù)理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響。方法 120例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。對照組患者采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者在術(shù)后疼痛誘因等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間、對護(hù)理工作的滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者而言, 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 有助于縮短患者的疼痛持續(xù)時(shí)間, 減輕腹腔鏡手術(shù)后的疼痛程度, 提高患者的滿意度, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢, 值得大力推廣使用。

腹腔鏡；膽囊結(jié)石；循證護(hù)理；疼痛；護(hù)理效果；疼痛持續(xù)時(shí)間；視覺模擬評分

本次研究選取120例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者作為研究對象, 分為兩組, 分別采取不同的護(hù)理方式, 探討循證護(hù)理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響, 獲得較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2013年1月～2014年6月收治的實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者中選取120例作為此次研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。對照組男32例,女28例；年齡30～70歲, 平均年齡(47.4±8.1)歲；觀察組男30例, 女30例；年齡30～70歲, 平均年齡(48.1±7.5)歲。所有患者在手術(shù)前均通過超聲檢查確診為膽囊結(jié)石, 并且排除了膽管結(jié)石的可能性。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù), 采用全身麻醉的方式, 通過電視監(jiān)控和腹腔鏡器械確定患者膽囊大小、結(jié)石的具體位置等情況, 行逆行或者順行切除。120例患者均手術(shù)成功。對照組采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施［1］, 觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理［2］。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施, 主要包括穿刺孔、引流管、呼吸道等方面的護(hù)理與觀察, 給予患者高流量吸氧, 術(shù)后早期進(jìn)行上肢、下肢按摩活動等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 主要包括以下幾個(gè)步驟：①對患者腹腔鏡術(shù)后的疼痛進(jìn)行評估；②分析判斷患者的疼痛原因；③根據(jù)患者的具體情況制定針對性的循證護(hù)理計(jì)劃；④對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組患者的總滿意率為86.7%, 對照組患者的總滿意率為45.0%, 觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.26, P=0.0431＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的疼痛誘因比較 觀察組患者和對照組患者在膽漏、牽涉痛、創(chuàng)口疼痛等疼痛誘因方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者術(shù)后的疼痛誘因比較［n(%)］

2.3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較 觀察組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.2629, P=0.0242＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較(, d)

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較(, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)疼痛持續(xù)時(shí)間觀察組605.42±1.38對照組606.61±1.59

3 討論

本次研究針對膽囊結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后的疼痛癥狀實(shí)施的循證護(hù)理措施要嚴(yán)格遵守3個(gè)方面的要求。①尋找、提出合理問題：由于不同的患者之間會存在較大的個(gè)體性差異, 所以患者對疼痛的敏感程度和耐受情況也有很大的差異。膽囊結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過程中需要做人工氣腹, 所有的手術(shù)操作都要在腹腔鏡下完成, 這就在一定程度上縮小了手術(shù)視野, 導(dǎo)致手術(shù)的立體感、直觀性都比較差,在對人體器官或者組織進(jìn)行分離的過程中, 完全需要手術(shù)器械的幫助, 對臟器的牽拉程度比較大, 很容易使患者發(fā)生副損傷或者牽涉痛［3］。②查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料, 制定針對性、科學(xué)合理的循證護(hù)理方案, 觀察患者的實(shí)際病情, 參考相關(guān)文獻(xiàn), 對患者實(shí)施局部按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力、腹帶加壓包扎、增加吸氧時(shí)間、給予鎮(zhèn)痛劑等護(hù)理措施［4］。③評價(jià)護(hù)理人員的循證護(hù)理效果。本次研究將客觀評分和患者主訴相結(jié)合,評價(jià)患者術(shù)后疼痛的循證護(hù)理效果, 將循證護(hù)理實(shí)施后的前兩天內(nèi)視覺模擬評分值沒有任何明顯變化的患者或者視覺模擬評分值增高的患者要立刻查找其他的疼痛誘因, 根據(jù)患者的具體情況, 適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案［5,6］。

［1］ 王君.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用.河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(5):119-120.

［2］ 王雪艷, 魏小英.探討循證護(hù)理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的臨床護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(9):163.

［3］ 黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(16):24-25.

［4］ 楊林芹.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(3):29-30.

［5］ 魏景致, 盧清麗, 陳星.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014(1):368, 369.

［6］ 周潔麗.循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014(5):2647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.159

2015-02-14］

450000 鄭州市第二人民醫(yī)院