申輝 歐小鳳

蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥血液流變學(xué)變化及臨床診療分析

申輝 歐小鳳

目的 探討蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥血液流變學(xué)變化及臨床診療特點(diǎn)。方法 88例濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥患者, 采用隨機(jī)雙盲法分為觀察組45例和對(duì)照組43例, 觀察組采用蒲苓盆炎康顆粒治療, 對(duì)照組采用抗婦炎膠囊治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率100.00%明顯高于對(duì)照組81.40%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療前, 兩組患者血漿粘度、血沉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者血漿粘度、血沉率均明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中觀察組血漿粘度、血沉率均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥療效顯著, 可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

蒲苓盆炎康顆粒；濕熱瘀結(jié)；盆腔炎；血液流變學(xué)

目前, 盆腔炎性疾病后遺癥發(fā)病率逐漸增高, 成為主要的婦科疾病之一。盆腔炎性疾病后遺癥以反復(fù)下腹部墜脹疼痛、肛門(mén)墜脹疼痛、腰部酸痛、白帶異常、不孕等為主要臨床表現(xiàn)［1］。但由于盆腔炎性疾病后遺癥病情反復(fù), 病程遷延,疼痛難以根除, 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本研究探討蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥患者的臨床療效及其對(duì)血液流變學(xué)變化的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治婦科濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥患者88例, 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性盆腔炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 病程≥3個(gè)月, 符合濕熱瘀結(jié)癥候的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 年齡18～50歲, 有性生活史,月經(jīng)周期正常, 自愿參加本次臨床試驗(yàn)研究并簽署同意書(shū)者納入臨床試驗(yàn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性盆腔炎、子宮缺如、婦科腫瘤、特異性陰道炎、功能失調(diào)性子宮出血、結(jié)核性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌腺病, 合并心肝腎、神經(jīng)、造血系統(tǒng)疾病, 合并精神性疾病, 對(duì)本藥物過(guò)敏, 妊娠期哺乳期婦女, 近期服用類(lèi)似藥物, 近3個(gè)月內(nèi)參加其他臨床試驗(yàn)者。采用隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組45例和對(duì)照組43例。觀察組, 年齡18～49歲, 平均年齡(28.05±6.99)歲, 病程12～37個(gè)月, 平均病程(23.14±6.01)個(gè)月, 輕度11例, 中度32例,重度2例；對(duì)照組：年齡19～50歲, 平均年齡(27.95±7.36)歲, 病程13～36個(gè)月, 平均病程(23.06±6.11)個(gè)月, 輕度12例, 中度29例, 重度2例；兩組患者在年齡、病程和病情程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用抗婦炎膠囊(貴州遠(yuǎn)程制藥公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025698, 規(guī)格0.35 g/顆)4顆, 3次/d, 觀察組采用蒲苓盆炎康顆粒(山東翔宇健康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050264, 規(guī)格10 g×9袋)10 g, 3次/d, 溫開(kāi)水沖服。1個(gè)自然月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)療程后評(píng)估臨床療效, 分析血流流變學(xué)指標(biāo)改變(血漿粘度、血沉率)。

1.4 參照臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：治療后臨床癥狀消失, 婦檢結(jié)果正常。顯效：治療后臨床癥狀消失或明顯減輕, 婦檢明顯好轉(zhuǎn)。有效：治療后臨床癥狀減輕, 婦檢稍好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)減輕或稍有加重, 婦檢結(jié)果無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率(100.00%)明顯高于對(duì)照組(81.40%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前, 兩組血漿粘度、血沉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血漿粘度、血沉率均明顯低于治療前, 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中觀察組血漿粘度、血沉率均明顯低于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥主要由于月經(jīng)、女性產(chǎn)后和宮腔手術(shù)創(chuàng)傷性操作導(dǎo)致胞宮空虛, 體質(zhì)虛弱。同時(shí), 盆腔炎性疾病后遺癥由于攝生不慎, 即七情和勞累等均導(dǎo)致濕熱毒邪乘虛而入侵。其次由于肝經(jīng)郁熱、下焦?jié)駸?、脾虛生濕等因?導(dǎo)致濕熱與氣血相沖, 停滯胞脈和胞宮, 氣血運(yùn)行阻滯甚至不暢, 導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通, 氣血凝滯, 營(yíng)衛(wèi)失調(diào), 影響沖任帶脈,發(fā)為本病［4］。臨床常見(jiàn)證型有濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀等。目前中醫(yī)藥治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥有一定臨床經(jīng)驗(yàn), 實(shí)驗(yàn)方案計(jì)劃大多較粗獷, 沒(méi)有對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥患者進(jìn)行篩選, 辨證分型, 從而不能達(dá)到辨證施治, 研究結(jié)果缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性［5］。國(guó)內(nèi)研究關(guān)于蒲苓盆炎康顆?；颊叻幥昂笱毫髯儗W(xué)變化及炎癥因子變化研究甚少, 不能對(duì)治療顯效或無(wú)效分析原因［6］。蒲苓盆炎康顆粒由川芎、三七、杜仲、粉萆薢、車(chē)前子、蒲公英、夏枯草、丹參和土茯苓等中藥組分制成的中藥復(fù)合制劑, 具有除濕清熱、化瘀和疏氣消腫止痛等藥理功效, 可有效改善血液循環(huán),細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和機(jī)體新陳代謝, 同時(shí), 蒲苓盆炎康顆粒在消退炎癥、軟化組織和減輕粘連中具有重要的應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)炎癥性疾病具有重要的治療作用［7］。

本研究結(jié)果顯示, 蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥療效顯著, 明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo), 分析其原因如下：川芎具有活血行氣和疏通經(jīng)絡(luò)之功效；三七發(fā)揮活血和止血之功效, 有助于防止多種活血中藥導(dǎo)致的出血；杜仲具有強(qiáng)筋補(bǔ)腎之功效, 為防止祛濕熱毒邪而傷正；粉萆薢具有除濕去濁之功效；車(chē)前子具有除濕止瀉之功效；夏枯草具有清熱化結(jié)之功效；蒲公英具有清熱除濕之功效；丹參則發(fā)揮活血調(diào)經(jīng)；化瘀散結(jié)之功效；土茯苓具有疏通關(guān)節(jié)、除濕清熱解毒之功效；諸藥合用在緩解濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥病情中具有重要的治療作用［8］。

綜上所述, 蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥療效顯著, 可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo), 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.084

2015-04-22］

523952 廣東省東莞仁康醫(yī)院婦產(chǎn)科