陽新洪

影響冠心病發(fā)病的危險因素評價分析

陽新洪

目的 研究冠心病發(fā)病的相關(guān)危險因素。方法 118例冠心病患者對其空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、纖溶酶原激活抑制劑（PAI-1）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、吸煙史等多方面因素進(jìn)行分析研究。結(jié)果 通過多因素回歸分析, 糖尿病、CRP、吸煙史等均屬于冠心病發(fā)病的相關(guān)危險因素。 結(jié)論 糖尿病、CRP升高、吸煙史等均可能成為冠心病發(fā)病的危險因素, 在冠心病的防治中應(yīng)著重關(guān)注。

冠心?。晃ｋU因素；分析

現(xiàn)今人們生活水平逐步提高, 與之呈現(xiàn)出鮮明對比的是冠心病發(fā)病率的逐年增長趨勢, 冠心病的誘發(fā)因素眾多, 對人們的身體健康造成了嚴(yán)重威脅［1］。為了研究冠心病發(fā)病的相關(guān)危險因素, 本文選取了本院2012年10月～2013年10月收治的118例冠心病患者, 對其進(jìn)行觀察分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 118例冠心病患者中, 男70例, 女48例,年齡范圍37～72歲, 平均年齡（53.2±8.1）歲。118例患者均符合相關(guān)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 檢查結(jié)果確診為冠心病。

1.2 方法 對118例冠心病患者的GLU、TG、TC、PAI-1、CRP、吸煙史等疑似危險因素進(jìn)行多方面分析。運(yùn)用生化管工具對患者的空腹血進(jìn)行采集, 確?；颊咭芽崭?12 h, 采血量為5 ml, 離心制備血清。GLU、TG、TC均運(yùn)用半自動生化分析儀進(jìn)行細(xì)致檢測。CRP運(yùn)用乳膠增強(qiáng)透射免疫比濁方式進(jìn)行檢測。PAI-1運(yùn)用發(fā)色底物法進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,采用單及多因素非條件Logistic回歸分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病多危險因素分析 通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),冠心病發(fā)病的危險因素主要為糖尿病、高膽固醇、C-反應(yīng)蛋白升高以及患者存在的吸煙史。冠心病發(fā)病的危險因素多因素回歸分析。見表1。

表1 冠心病發(fā)病的危險因素多因素回歸分析

2.2 冠心病危險因素對比分析 通過對表格的對比研究發(fā)現(xiàn), 在冠心病病患中, CLU的所占比例最大, 而吸煙則為所占比例最小的危險因素。TC、CRP危險因素居于中等位置。見表2。

表2 118例患者冠心病危險因素對比分析（n, %）

3 討論

3.1 冠心病發(fā)病因素整體分析 在本次研究中發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致冠心病發(fā)病的主要危險因素為糖尿病、CRP升高、吸煙史、高膽固醇血癥。此次研究結(jié)果與流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果較為一致。當(dāng)然, 日常生活與工作中, 人們的生活習(xí)慣及飲食營養(yǎng)搭配也會對冠心病的發(fā)生、發(fā)展形成一定的影響。如過多飲酒、高膽固醇食物的攝取、粗纖維攝入不足、肥胖等。

3.2 冠心病發(fā)病的危險因素

3.2.1 糖尿病危險因素 糖尿病是人體冠狀血管出現(xiàn)狹窄問題的主要危險因素之一?；颊唧w內(nèi)存在的高血糖將會對其血管壁的物理性質(zhì)產(chǎn)生一定的影響, 致使其發(fā)生性質(zhì)上的變化。對于脂質(zhì)的日常代謝活動的順利進(jìn)行也極為不利。高血糖的糖化最終產(chǎn)物還會進(jìn)一步激活巨噬細(xì)胞, 從而致使巨噬細(xì)胞在人體的粥樣斑塊發(fā)生浸潤, 致使粥樣斑塊自身脆性進(jìn)一步增加。在本次單因素分析研究中已發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)病及發(fā)展與血糖升高有著直接性的關(guān)聯(lián), 且呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。而在多元回歸因素分析中也發(fā)現(xiàn), 糖尿病是影響冠心病發(fā)病的主要危險因素。

3.2.2 高膽固醇危險因素 在動脈硬化問題的產(chǎn)生發(fā)展中,膽固醇是主要因素之一。人體膽固醇的升高會致使人體內(nèi)的低密度血漿脂蛋白（LDL）合成進(jìn)一步增加, 而形成修飾的LDL比例也會隨之升高。修飾的LDL能夠在自身活動中逐漸轉(zhuǎn)化為泡沫型的細(xì)胞, 之后逐漸形成斑塊在人體動脈血管壁上附著。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 冠心病患者的膽固醇值與常人相比要較高。在冠心病的相關(guān)發(fā)病因素中, 高膽固醇血癥是其中較為主要的一種［2］。在今后的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)中, 對于一些冠心病疑似病例進(jìn)行高、低密度血漿脂蛋白的檢測能夠較為充分有效的反映出冠心病發(fā)生潛在危險。

3.2.3 C-反應(yīng)蛋白危險因素 C-反應(yīng)蛋白自身屬于一種炎癥反應(yīng)蛋白, 其數(shù)值水平的升高與心血管疾病的發(fā)生有著極為緊密的關(guān)聯(lián)。曾有學(xué)者對患有不穩(wěn)定型心絞痛的病患進(jìn)行了較為全面的觀察研究, 其主要觀點(diǎn)為：CRP在患者出現(xiàn)急性心肌梗死及心絞痛時, 其數(shù)值水平呈現(xiàn)出升高的趨勢,且可以將其作為心肌梗死等事件發(fā)生的預(yù)測型因素。主要的病癥發(fā)展機(jī)理為患者的冠狀動脈壁之上出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤的現(xiàn)象, 當(dāng)患者心肌發(fā)生缺血狀況時, 其被完全激活致使斑塊自身的穩(wěn)定性遭受破壞, 纖維帽出現(xiàn)脫落, 進(jìn)一步引發(fā)冠狀動脈出現(xiàn)痙攣。情況嚴(yán)重時還會直接導(dǎo)致人體中血栓的急劇形成,繼而引發(fā)心肌梗死, 危及患者生命。另外, CRP逐漸趨化單核細(xì)胞誘導(dǎo)因子的進(jìn)一步產(chǎn)生, 也會對凝血產(chǎn)生促進(jìn)性作用。

3.2.4 吸煙影響因素 吸煙不良生活習(xí)慣會對人體冠狀動脈中的內(nèi)皮細(xì)胞存在的依賴性血管擴(kuò)張功能起到降低、抑制性的作用, 進(jìn)一步促使血小板集聚, 增加纖維蛋白原量。吸煙可導(dǎo)致人體中的可溶性血管細(xì)胞自身的粘附分子進(jìn)一步增加, 對動脈粥樣硬化問題的發(fā)展將會起到加速發(fā)展的作用。不僅僅是自主吸煙習(xí)慣, 被動性的吸煙也會致使嚴(yán)重型的冠狀動脈疾病形成、發(fā)展。另外, 吸煙不良生活習(xí)慣將會對人體中的B族維生素及葉酸的吸收、代謝雙方面活動產(chǎn)生一定的影響。葉酸、維生素B12一旦缺乏將會對甲硫氨酸的循環(huán)活動的正常進(jìn)行造成一定的影響, 繼而導(dǎo)致半胱氨酸血癥的發(fā)生。對人體中蛋白的合成、分泌活動造成影響, 最終導(dǎo)致冠心病的形成、發(fā)展［3］。

3.3 冠心病的預(yù)防 對于冠心病的干預(yù)措施, 主要應(yīng)積極宣傳指導(dǎo)全民改變原有的不良生活習(xí)慣及對環(huán)境進(jìn)行科學(xué)改善, 對自身的體重進(jìn)行控制。在日常飲食中, 注意營養(yǎng)均衡及清淡飲食, 盡量多食用一些魚類與果蔬, 減少肉類及蛋類的食用, 以此降低膽固醇水平。與此同時, 冠心病患者還可依照自身身體狀況, 遵照醫(yī)囑進(jìn)行必要的運(yùn)動鍛煉, 以此幫助增強(qiáng)自身體質(zhì), 降低冠心病發(fā)生率。

［1］ 張格利.冠心病發(fā)病的危險因素與干預(yù).吉林醫(yī)學(xué), 2014（30）: 6725-6726.

［2］ 郭松佳,李元宏.128例冠心病患者危險因素研究.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 25（5）:343-346.

［3］ 房永霞.冠心病患者的發(fā)病危險因素和護(hù)理干預(yù).中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012（1）:62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.058

2014-12-29］

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