張樂霞 王其岳

農(nóng)村老年人高血壓的診斷與治療進(jìn)展

張樂霞 王其岳

目的 探討分析農(nóng)村老年人高血壓的診斷與治療進(jìn)展。方法 選取 180例農(nóng)村高血壓老年患者, 對診斷發(fā)生高血壓的級數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 同時(shí)對治療進(jìn)展進(jìn)行整理分析。結(jié)果 老年高血壓3級患者所占比例（49.44%）顯著多于1級患者所占比例（25.56%）和2級患者所占比例（25.00%）；A～F組患者的臨床治療效果均具有顯著作用。結(jié)論 高血壓的危害性對于老年人最為嚴(yán)重, 對老年患者的血壓進(jìn)行積極和有效的控制也可以取得良好的臨床效果。臨床醫(yī)生和家庭對于老年人要加強(qiáng)對高血壓的重視度,可以使老年患者獲得更多的益處。

農(nóng)村老年人；高血壓；診斷；治療

隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展, 人們的生活水平也在不斷提高, 一定程度上對人們的正常生活造成影響, 高血壓是在這種生活狀況下誕生的負(fù)面結(jié)果, 每年發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢, 成為臨床疾病中較為常見的疾病類型, 同時(shí)還會引發(fā)其他的心腦血管疾?。?］。特別是農(nóng)村老年人由于自身的生活環(huán)境和身體問題造成高血壓更易發(fā)生。為了研究農(nóng)村老年人高血壓的診斷與治療進(jìn)展, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年7月在本院接受治療的180例農(nóng)村高血壓老年患者, 患者年齡≥60歲, 連續(xù)3次非同日測量血壓, 收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,舒張壓>90 mm Hg；排除假性和繼發(fā)性高血壓。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組, 平均分為A、B、C、D、E、F組, 共6組, 每組30例。各組年齡均為60～84歲。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 A組給予利尿藥, B組給予β-受體阻滯劑, C組給予鈣拮抗藥, D組給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）, E組給予血管緊張肽Ⅱ受體阻滯藥, F組給予α-受體阻滯藥。所有患者均在相同的環(huán)境中接受治療, 治療療程相同。

1.2.2 非藥物治療 各組患者在藥物治療基礎(chǔ)上均給予非藥物治療, 主要從4個(gè)方面, ①注意情緒波動(dòng), 保持良好的精神狀態(tài)和心理平衡；②對飲食進(jìn)行調(diào)整, 多食用蔬菜和富含鉀、鈣等營養(yǎng)結(jié)構(gòu)豐富的食物, 減少鈉鹽的攝入, 還要控制攝入總熱量；③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 控制酒精的攝入和吸煙, 保持健康的生活狀態(tài)；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以對體重進(jìn)行控制和提高自身的抵抗力和免疫力, 可以根據(jù)個(gè)人的喜好進(jìn)行運(yùn)動(dòng)選擇。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)血壓升高的程度分為3級, 1級為輕度高血壓：收縮壓為140～159 mm Hg, 舒張壓為90～99 mm Hg；2級為中度高血壓：收縮壓為160～179 mm Hg, 舒張壓為100～109 mm Hg；3級為重度高血壓, 收縮壓>180 mm Hg,舒張壓>110 mm Hg。

1.3.2 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者血壓值處于正常范圍之內(nèi)；有效：患者血壓值顯著下降；無效：患者血壓值下降不明顯或無變化；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 老年患者的高血壓分級情況 老年高血壓3級患者所占比例（49.44%）顯著多于1級患者所占比例（25.56%）和2級患者所占比例（25.00%）。見表1。

2.2 不同藥物治療的臨床療效 A～F組患者的臨床治療效果均具有顯著作用。見表2。

表1 老年患者的高血壓分級情況［n（%）］

表2 不同藥物治療的臨床療效［n（%）, %］

3 討論

高血壓的發(fā)病原因與患者的年齡、食鹽程度、肥胖程度、生活環(huán)境、工作職業(yè)以及遺傳等因素密切相關(guān)［3］。農(nóng)村生活條件相對較差, 人們對疾病的認(rèn)識程度不重視, 易耽誤疾病治療的最佳時(shí)期。尤其是老年人, 身體器官和系統(tǒng)均處于不斷衰竭狀態(tài), 自身抵抗和免疫功能均在不斷減弱, 這為疾病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。研究表明, 老年高血壓3級患者所占比例顯著多于1級和2級。臨床上高血壓的發(fā)生率越來愈高, 特別是老年人長期處于高血壓的狀態(tài)會引發(fā)其他致命的疾病, 對患者生活造成不同程度的影響。

治療高血壓的藥物使用在臨床上呈多樣性, 其臨床治療效果具有相似性。研究表明, A～F組患者的臨床治療效果均具有顯著作用。利尿藥是臨床上用于治療高血壓的基本用藥,其臨床作用效果顯著, 不良反應(yīng)相對較少, 長期大量使用會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象但對身體無顯著傷害, 特別適用于有心臟病的老年患者。鈣拮抗藥最常用于老年高血壓治療,特別是伴有糖尿病、冠心病等疾病的患者, 臨床上用于短期治療效果作為顯著?，F(xiàn)臨床上主要將抗高血壓藥物聯(lián)合使用,在臨床取得了一定療效, 對于聯(lián)合使用是否值得廣泛推廣,還值得進(jìn)一步深入研究。

綜上所述, 高血壓的危害性對于老年人最為嚴(yán)重, 對老年患者的血壓進(jìn)行積極和有效的控制也可以取得良好的臨床效果。臨床醫(yī)生和家庭對于老年人要加強(qiáng)對高血壓的重視度,可以使老年患者獲得更多的益處。

［1］ 王文鋒, 張忠富, 侯永剛.農(nóng)村老年人高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.北方藥學(xué), 2013, 10（9）:111-112.

［2］ 張曉紅, 趙曉宏.社區(qū)門診老年高血壓患者特點(diǎn)及降壓藥物的選擇.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32（20）:4485-4486.

［3］ 張忠波.農(nóng)村高血壓基本藥物療效與依從性調(diào)查.臨床合理用藥, 2013, 6（2）:82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.107

2015-03-06］

262521 山東省青州市王府衛(wèi)生院（張樂霞）；山東省青州市益都衛(wèi)生院（王其岳）