王曉峰

益氣通脈丸治療腦卒中后遺癥患者80例臨床觀察

王曉峰

目的 對(duì)益氣通脈丸治療腦卒中后遺癥患者的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法 80例腦卒中后遺癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 治療組在此基礎(chǔ)上給予益氣通脈丸治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者中, 基本治愈21例, 顯效9例, 有效6例,無(wú)效4例, 總有效率為90.00%。對(duì)照組患者中, 基本治愈12例, 顯效10例, 有效8例, 無(wú)效10例, 總有效率為75.00%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 益氣通脈丸治療腦卒中后遺癥患者有顯著的治療效果, 值得臨床推廣。

益氣通脈丸；中風(fēng)后遺癥；臨床觀察

腦卒中是以猝然昏仆、不省人事, 伴有口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂為主癥的一種疾病。腦卒中后遺癥指腦卒中偏癱經(jīng)治療后存在“三偏”, 言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知功能障礙,大小便障礙, 喪失日常活動(dòng)能力。腦卒中以老年人多發(fā), 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平快速發(fā)展, 腦卒中后遺癥的臨床研究不斷深入, 作者對(duì)本院收治的80例腦卒中后遺癥患者作為對(duì)象進(jìn)行分析, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)益氣通脈丸治療腦卒中后遺癥有顯著的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年5月收治的80例腦卒中后遺癥患者, 均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于腦卒中后遺癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各40例。治療組中男21例, 女19例, 年齡54～69歲,平均年齡（61.5±7.5）歲, 病程4個(gè)月～2年, 平均病程（14±10）個(gè)月；對(duì)照組中男23例, 女17例, 年齡56～72歲, 平均年齡（64±8）歲, 病程6個(gè)月～2年, 平均病程（15±9）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中后遺癥患者的臨床表現(xiàn)：半身不遂, 肢體麻木, 口眼歪斜, 言語(yǔ)不利,癡呆。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者；嚴(yán)重糖尿病的患者；知情但不愿參加研究、出現(xiàn)意外退出研究者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予腦卒中后遺癥的常規(guī)治療：鼓勵(lì)患者, 建立自信；給予患者正規(guī)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練；給予通心絡(luò)膠囊, 4粒/次, 3次/d, 口服。10 d為1個(gè)療程, 連服1個(gè)月。

1.3.2 治療組 在腦卒中后遺癥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 給予益氣通脈丸治療, 4粒/次, 3次/d, 口服。10 d為1個(gè)療程,連服1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床癥狀及體征情況進(jìn)行觀察。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］基本痊愈：癥狀及體征基本消失,活動(dòng)恢復(fù)正常, 生活基本能獨(dú)立。顯效：癥狀及體征顯著改善,生活基本能自理, 功能基本恢復(fù)。有效：癥狀及體征有所減輕, 生活不能自理, 功能有所改善。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化, 或者加重。總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床總有效率為90.00%, 對(duì)照組患者臨床總有效率為75.00%。治療組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較［n（%）, %］

3 討論

腦卒中是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病, 是一種以局限性神經(jīng)功能缺失, 突然發(fā)作的腦部血流障礙引起的心腦血管疾病, 也稱腦血管意外。腦血管意外發(fā)生后, 腦組織因血腫壓迫、腦水腫等原因而出現(xiàn)功能受損, 并出現(xiàn)腦組織缺血的現(xiàn)象。具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn),并且該病有較多的并發(fā)癥, 已經(jīng)成為了世界上危害人類生命健康的三大疾病之一。主要臨床表現(xiàn)：偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言障礙、口眼歪斜、吞咽困難、智力障礙、心煩意亂、郁郁寡歡等。隨著社會(huì)的發(fā)展, 現(xiàn)今的醫(yī)療水平已經(jīng)在很大程度上降低了腦卒中的病死率, 但是經(jīng)過(guò)及時(shí)的救治仍有患者遺留了不同程度的功能障礙, 嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作, 給患者造成了很大的心理壓力, 給患者家庭帶來(lái)了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 因此在降低死亡率的基礎(chǔ)上要盡快恢復(fù)患者的基本功能, 使其早日生活自理, 乃至重返社會(huì)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上, 又因勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)、外邪侵襲、情志失調(diào)等引起, 導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)。肝腎陰虛, 肝陽(yáng)上亢, 化火生風(fēng), 氣血上沖于腦, 蒙蔽神竅。脾不運(yùn)化, 聚濕生痰, 痰濕生熱, 熱極生風(fēng), 夾痰夾火, 上阻清竅, 橫竄經(jīng)脈?？傊畬?dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因是肝腎陰虛、氣血衰少, 而肝腎陰虛又是本病的病理基礎(chǔ)。

腦卒中后遺癥的患者因需要長(zhǎng)期臥床, 久臥傷氣, 會(huì)出現(xiàn)氣虛的表現(xiàn)；如果不充分休息患者就會(huì)神疲乏力, 進(jìn)而又導(dǎo)致氣虛；患者長(zhǎng)久不運(yùn)動(dòng), 就會(huì)出現(xiàn)氣滯, 運(yùn)動(dòng)過(guò)多則氣短,總之都是氣虛的表現(xiàn)。長(zhǎng)期臥床, 患者的四肢筋脈失于濡養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)瘀血的體征。中醫(yī)認(rèn)為“血為氣之母, 氣為血之帥”,因此治療本病時(shí)要在活血化瘀通絡(luò)的基礎(chǔ)上重視氣血同治。腦卒中后遺癥在中醫(yī)屬本虛標(biāo)實(shí)、上盛下虛之證, 肝腎、氣血虧虛為本, 風(fēng)、火、痰、氣、瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)；氣血逆亂于腦為上盛, 肝腎之虛為下虛。病程較長(zhǎng), 遷延日久損傷臟腑功能, 經(jīng)絡(luò)、臟腑屬于標(biāo)本的關(guān)系, 經(jīng)絡(luò)為標(biāo), 臟腑為本,臟腑之氣逐漸衰弱, 無(wú)力推動(dòng)經(jīng)氣。因此, 腦卒中后遺癥患者的治療原則是扶正祛邪、醒腦開(kāi)竅、滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑［2］。

益氣通脈丸的配方主要是在補(bǔ)陽(yáng)還五湯和黃芪桂枝五物湯的基礎(chǔ)上調(diào)整而來(lái)的, 方藥：生黃芪120 g, 人參10 g, 芍藥9 g, 桂枝9 g, 生姜18 g, 大棗12枚, 當(dāng)歸尾 6 g, 赤芍5 g, 丹參15 g, 地龍3 g, 水蛭3 g, 牛膝15 g, 川芎3 g, 紅花3 g, 桃仁3 g。將主藥研為細(xì)末, 制成藥丸。方中黃芪補(bǔ)脾胃元?dú)? 瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)而通血痹；赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀；丹參、牛膝通經(jīng)散瘀；桂枝散風(fēng)寒,溫通經(jīng)脈；水蛭、地龍逐瘀化痰通絡(luò)。諸藥配伍, 具有益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、化痰開(kāi)竅的作用。

綜上所述, 益氣通脈丸治療腦卒中后遺癥有顯著的效果,安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 班東林.中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療研究綜述.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2013, 41（2）:112-114.

［2］ 張貴鋒, 黃泳, 曾統(tǒng)軍.醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜媳∈细贯樦委熤酗L(fēng)后遺癥30例.針灸臨床雜志, 2014, 30（4）:29-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.169

2015-01-08］

456300 河南省內(nèi)黃縣宋村衛(wèi)生院