梁權(quán)芳 劉銀清 潘方利 何樹惠

中藥足浴配合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的影響

梁權(quán)芳 劉銀清 潘方利 何樹惠

目的 探討中藥足浴配合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的影響。方法 分娩產(chǎn)婦1000例, 按產(chǎn)婦自愿原則隨機(jī)分為A、B、C、D組, 各250例。各組產(chǎn)婦均在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上, A組為治療組, 其他為對(duì)照組。在順產(chǎn)后6 h、剖宮產(chǎn)后12 h A組使用中藥足浴配合康復(fù)按摩治療, B組使用中藥足浴, C組使用康復(fù)按摩治療, D組在產(chǎn)術(shù)后36 h內(nèi)不施加任何因素。比較四組產(chǎn)后康復(fù)情況。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦的宮底高度、術(shù)后首次排氣時(shí)間、泌乳量、睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）、抑郁評(píng)分（SDS）、住院滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥足浴配合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)具有促進(jìn)作用, 值得臨床推廣運(yùn)用。

中藥足?。话茨?；康復(fù)

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期, 通常為6周［1］。產(chǎn)褥期的生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)、泌尿、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)及心理均發(fā)生不同程度的變化。這個(gè)時(shí)期如果治療護(hù)理不當(dāng)均可能發(fā)生下列并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染約為1%～7.2%、腎盂腎炎、胃腸道并發(fā)癥、血栓性栓塞異常、產(chǎn)后心理障礙（產(chǎn)后沮喪50%～70%；產(chǎn)后抑郁5%～25%）等, 對(duì)產(chǎn)婦的身心健康及家庭生活質(zhì)量造成不同程度的影響。顯然促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)尤為重要, 為此本院開展了該項(xiàng)目的研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～10月在本院分娩、無慢性軀體疾病, 無精神障礙的1000例產(chǎn)婦。年齡18～43歲；孕周36～42周。按產(chǎn)婦自愿治療原則隨機(jī)分A（治療組）、B、C、D（均為對(duì)照組）四組, 每組250例。其中A組產(chǎn)婦年齡19～43歲, 平均年齡（30.6±4.2）歲, 孕周37～43周, 平均孕周（39.7±2.6）周, 平均孕次（1.8±0.6）次, 平均產(chǎn)次（1.7±0.5）次。對(duì)照組患者18～42歲, 平均年齡（31.5±3.1）歲。孕周38～43周, 平均孕周（40.2±2.7）周, 平均孕次（1.7±0.5）次, 平均產(chǎn)次（1.8±0.6）次。四組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 隨機(jī)分為A、B、C、D組, 各組產(chǎn)婦均給予常規(guī)治療及護(hù)理, A組為治療組, 其他為對(duì)照組。A組在順產(chǎn)后6 h、剖宮產(chǎn)后12 h使用中藥足浴配合康復(fù)按摩治療, B組使用中藥足浴, C組使用康復(fù)按摩治療, D組在產(chǎn)術(shù)后36 h內(nèi)不施加任何因素。

1.2.2 操作方法 病區(qū)布置溫馨的產(chǎn)后康復(fù)室, 配備產(chǎn)婦專用按摩床?？祻?fù)按摩：實(shí)施按摩及足浴的護(hù)士必須專門進(jìn)行過培訓(xùn)并持有按摩上崗證, 產(chǎn)婦仰臥于按摩床上, 用大毛巾熱敷下腹部, 按摩部位涂產(chǎn)婦專用按摩精油, 通過手或肢體的基本部位按特殊規(guī)定的技術(shù)或技巧施術(shù)于面部、頭部、胸腹、腰背、四肢依次按摩。頭面部取印堂、太陽、攢竹、神庭、百會(huì)、風(fēng)池等穴；乳房取乳根、乳旁、膻中、天突、云門、缺盆等穴；腹部取上脘、中脘、下脘、關(guān)元、氣海、中極、子宮等穴；四肢取神門、足三里、三陰交、太溪、涌泉等穴。每個(gè)部位按摩10 min后, 產(chǎn)婦改俯臥位, 背部涂精油,給以大面積推拿15 min, 取肺俞、心俞、脾俞、腎俞、命門、長強(qiáng)等穴?？祻?fù)按摩為1次/d, 60 min/次。按摩完畢, 行足浴。中藥足?。菏褂锰胰?、益母草、艾葉、干姜粉、當(dāng)歸、紅花、生白芍、杜仲、桂枝、生黃芪等煎煮成湯劑置于專用的足療桶內(nèi), 調(diào)節(jié)水溫37～39℃, 浸泡產(chǎn)婦雙足（水浸到足踝部）, 15～20 min/次, 2次/d, 2次間隔6 h左右, 浸泡后由護(hù)士進(jìn)行足底穴位按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 每班分別記錄, 產(chǎn)后第3天統(tǒng)計(jì)好四組產(chǎn)婦的宮底高度、術(shù)后首次排氣時(shí)間、泌乳量、PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分、住院滿意度等并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組宮底高度、首次排氣時(shí)間、乳汁分泌量、PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分、滿意度比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 四組產(chǎn)婦宮底高度、首次排氣時(shí)間、乳汁分泌量、PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分、滿意度比較（ χ-±s, n, %）

3 討論

3.1 產(chǎn)褥期母體變化 產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)（包括生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)系統(tǒng)及血液、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腹壁變化及情緒變化）變化很大, 雖屬生理范疇, 若處理和保健不當(dāng)可轉(zhuǎn)為病理情況［1］。

3.2 康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的影響 手法按摩理療是通過手或肢體的基本部位按特殊的技術(shù)或技巧施術(shù)于產(chǎn)婦體表、足部、穴位, 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽, 通過對(duì)頭面部穴位按摩, 能改善頭部血供, 舒緩過度緊張神經(jīng), 有寧心安神、鎮(zhèn)靜催眠作用；通過按摩腹部穴位及局部組織, 能疏通乳腺管, 促進(jìn)乳腺分泌, 緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后切口痛、宮縮痛及腰部肌肉酸痛；通過刺激足三里、三陰交穴位使膀胱逼尿肌收縮, 促進(jìn)胃腸循環(huán), 達(dá)到調(diào)理脾胃、扶助正氣、滋陰通便的作用, 縮短術(shù)后及產(chǎn)后的排氣排便時(shí)間；通過按摩, 能使產(chǎn)婦得到有效的放松, 護(hù)士邊操作邊溝通交流, 進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo), 減輕產(chǎn)婦由于角色轉(zhuǎn)換造成的心理壓力, 讓產(chǎn)婦感受到關(guān)愛與照顧, 心情舒暢。

3.3 中藥足浴對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的影響 足部是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外上下經(jīng)絡(luò)的重要起止部位。在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理中, 引入具有中醫(yī)及全息生物學(xué)的中藥足浴加按摩。利用藥力和水溫?zé)崃ψ饔孟率瓜轮?xì)血管擴(kuò)張, 血流充足, 溫通血脈, 增加了藥物的透皮吸收性使之進(jìn)入全身, 達(dá)到治療、保健的目的。配合按摩足部反射區(qū)刺激子宮、小腸、結(jié)腸、肛門等反射區(qū), 可促進(jìn)子宮收縮、增加腸蠕動(dòng)、使肛門排氣、排便時(shí)間提前。

總之, 中藥足浴與產(chǎn)后康復(fù)是一種很好的產(chǎn)后康復(fù)調(diào)理的方法, 是中藥外治法與物理療法的有機(jī)結(jié)合, 繼承了中醫(yī)的精華, 避免了藥物療法及物理療法單獨(dú)應(yīng)用的不足。能有效減少產(chǎn)后、術(shù)后并發(fā)癥, 促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身心康復(fù), 提高產(chǎn)褥期婦女的生活質(zhì)量, 提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度, 既可治療也可保健。同時(shí)能為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

［1］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:220, 223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.171

2015-02-09］

526600 廣東省德慶縣婦幼保健院