臺(tái)曉琳 李敖

2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病與血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素、內(nèi)臟脂肪素的相關(guān)性探索

臺(tái)曉琳 李敖

目的 探討血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素、內(nèi)臟脂肪素在2型糖尿病(T2DM)患者及冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(CHD)患者中的變化。方法 健康體檢者30例為對(duì)照組.2型糖尿病患者34例為T2DM組,冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者41例為CHD組。采用雙抗體夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)各組患者血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素含量；采用全自動(dòng)血生化分析儀分別檢測(cè)各組患者空腹血清葡萄糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量, 采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)各組患者空腹血清胰島素(FINS)含量, 采用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法(HOMA-IR)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。結(jié)果 T2DM組、CHD組血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素水平均明顯低于對(duì)照組(F=34.99.100.65, q=7.60～21.68, P＜0.01)；T2DM組、CHD組血清內(nèi)臟脂肪素水平明顯高于對(duì)照組(F=21.28, q=9.25, 8.30, P＜0.01), T2DM組與CHD組以上指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。各組血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素、內(nèi)臟脂肪素與HOMA-IR均有相關(guān)性(P＜0.01)。結(jié)論 血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素、內(nèi)臟脂肪素與2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

.2型糖尿??；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病；脂聯(lián)素；網(wǎng)膜素；內(nèi)臟脂肪素

國內(nèi)外研究顯示, 血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素作為脂肪因子與2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病密切相關(guān), 本實(shí)驗(yàn)分析了T2DM組、CHD組和健康體檢對(duì)照組血清中脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素含量, 并檢測(cè)了各組FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C含量, 分析了血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素與2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2013年2～12月, 選擇在青島市市北區(qū)醫(yī)院住院的確診為T2DM和CHD的患者。上述患者診斷均符合WHO制定的2型糖尿病和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除1型糖尿病患者、妊娠合并糖尿病患者、糖尿病急性并發(fā)癥患者、合并有感染性疾病患者、心肌病變、心瓣膜病, 其他內(nèi)分泌疾病如痛風(fēng)、肝、腎功能損害、腦卒中的患者。另選取同期30例健康體檢者為對(duì)照組。所有入選對(duì)象簽署知情同意書。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法

1.2.1 收集受試者年齡、性別等一般資料.2型糖尿病患者34例為T2DM組, 男17例, 女17例, 年齡49～78歲, 平均年齡(61±4)歲。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者41例為CHD組,男21例, 女20例, 年齡52～76歲, 平均年齡(62±3)歲。對(duì)照組男15例, 女15例, 年齡50～77歲, 平均年齡(60±4)歲。三組研究對(duì)象年齡、性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2.2 檢測(cè)前1 d受試者無高脂飲食及飲酒, 晚餐后禁食10～14 h, 次日清晨空腹抽取靜脈血10 ml, 離心取血清后分為三份。一份采用全自動(dòng)血生化分析儀測(cè)定FPG、TC、TG、HDL-C、 LDL-C含量；一份用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)FINS含量；一份置-20℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.3 置-20℃冰箱保存?zhèn)溆醚鍙?fù)融后, 雙抗體夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素含量。試劑盒均由美國R&D公司提供, 按照試劑盒說明書操作。

1.2.4 胰島素抵抗檢測(cè) 應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法指數(shù)(HOMA-IR =FINS×FPG/22.5)作為評(píng)價(jià)胰島素抵抗的指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 多樣本均數(shù)比較采用F檢驗(yàn), 兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組一般資料和相關(guān)生化指標(biāo)比較 T2DM組和CHD組TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FINS均高于對(duì)照組(F=19.27～446.76, q=6.02～27.81, P＜0.01)；而HDL-C低于對(duì)照組(F=163.64, q=17.55.18.62, P＜0.01)。T2DM組TG、LDL-C、FINS低于CHD組(F=3.87～6.56, q=2.50～3.25, P＜0.01), T2DM組、CHD組組間TC、HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。T2DM組FPG高于CHD組和對(duì)照組(F=53.51, q=10.04, 9.64, P＜0.01), 對(duì)照組FPG與CHD組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 各組血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素比較 T2DM組、CHD組血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素水平均明顯低于對(duì)照組(F=34.99.100.65, q=7.60～21.68, P＜0.01)；T2DM組、CHD組血清內(nèi)臟脂肪素水平明顯高于對(duì)照組(F=21.28, q=9.25, 8.30, P＜0.01), T2DM組與CHD組以上指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 各組血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素與HOMAIR的相關(guān)性 各組血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素與HOMA-IR均有相關(guān)性(P＜0.01)。見表3。

表1 各組間一般資料和相關(guān)生化指標(biāo)比較(±s)

表1 各組間一般資料和相關(guān)生化指標(biāo)比較(±s)

注;與對(duì)照組比較,aP＜0.01,cP＜0.01；與CHD組比較,bP＜0.01

組別例數(shù)FPG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)FINS(mU/L)HOMA-IR對(duì)照組304.67±0.524.61±0.451.49±0.202.33±0.242.20±0.31 6.63±2.781.36±0.54 T2DM組348.43±2.77abc5.84±0.55a2.78±0.37ab1.32±0.41a3.77±0.61ab10.22±3.63ab3.48±0.55aCHD組415.02±0.726.05±0.51a3.00±0.35a1.28±0.39a4.05±0.61a13.17±2.56a2.95±0.52a

表2 各組脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素比較(±s)

表2 各組脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)脂聯(lián)素(mg/L)網(wǎng)膜素(μg/L)內(nèi)臟脂肪素(μg/L)對(duì)照組308.86±1.6153.22±6.6828.33±10.89 T2DM組34 6.18±1.01a.29.49±5.92a.42.38±11.35aCHD組415.75±1.00a.28.41±6.25a.41.77±11.61a

表3 各組脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素與HOMA-IR的相關(guān)性

3 討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)脂肪組織能分泌脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素和內(nèi)臟脂肪素等物質(zhì), 并且這些物質(zhì)具有重要的生物學(xué)作用, 能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng), 參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病過程, 調(diào)節(jié)靶組織的胰島素敏感性等, 脂肪組織具有類似內(nèi)分泌作用, 調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體病理生理過程。

脂聯(lián)素在人的血清中含量豐富, 與肥胖、2型糖尿病及冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病密切相關(guān)［1］, 高脂聯(lián)素水平人群發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性低, 而血清脂聯(lián)素水平低則預(yù)示胰島素敏感性下降［2］。網(wǎng)膜素是2003年美國馬里蘭大學(xué)的Yang等發(fā)現(xiàn)的特異性表達(dá)于網(wǎng)膜脂肪組織的細(xì)胞因子。蔡潤(rùn)策等［3］研究發(fā)現(xiàn), 糖尿病患者血漿網(wǎng)膜素水平低于糖調(diào)節(jié)正常者；非肥胖者血漿網(wǎng)膜素水平高于糖調(diào)節(jié)正常者中的超重或肥胖者和糖尿病患者。羅敏等［4］的研究發(fā)現(xiàn)低網(wǎng)膜素水平是代謝綜合征患者罹患冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。內(nèi)臟脂肪素是新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子, 有研究證明它在血清中的含量與內(nèi)臟脂肪量關(guān)系密切［5］, 參與糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管等疾病的發(fā)生和發(fā)展。Romacho等［6］研究證明內(nèi)臟脂肪素可能直接導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng), 是引起動(dòng)脈粥樣硬化病的關(guān)鍵因素。許文亮等［7］的研究觀察到合并糖尿病患者血清內(nèi)臟脂肪素顯著高于無合并糖代謝異常患者, 提示糖尿病可能是冠心病患者血清內(nèi)臟脂肪素升高的影響因素。

本研究結(jié)果顯示：T2DM組、CHD組血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素水平均明顯低于對(duì)照組, T2DM組、CHD組血清內(nèi)臟脂肪素水平明顯高于對(duì)照組, T2DM組、CHD組以上指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素、內(nèi)臟脂肪素與2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

本研究探討了血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素、內(nèi)臟脂肪素與2型糖尿病及冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的關(guān)系, 擬在為臨床治療2型糖尿病及冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病提供新的思路和方法。

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Correlation exploration between typ.2 diabetes mellitus, coronary heart disease and serum adiponectin, omentin and visfatin

TAI Xiao-lin, LI Ao. Shandong
University Qilu Hospital, Qingda.266101, China

Objective To investigate the level changes of serum adiponectin, omentin, and visfatin in patients with typ.2 diabetes mellitus (T2DM) or coronary heart disease (CHD). Methods There wer.30 health people as control group.34 cases of typ.2 diabetes mellitus as T2DM group, an.41 cases of coronary heart disease as CHD group. A double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method was applied to detect the levels of serum adiponectin, omentin, and visfatin of the patients. Automatic blood biochemical analyzer was used for the detection of fasting serum glucose (FPG), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C). Chemiluminescence was used to detect fasting serum insulin (FINS), and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) was applied to assess the insulin resistance index. Results The levels of serum adiponectin and omentin of T2DM group and CHD group were significantly lower than that of the control group (F=34.99.100.65, q=7.60～21.68, P＜0.01). The levels of serum visfatin of T2DM group and CHD group were obviously higher than that of the control group (F=21.28, q=9.25, 8.30, P＜0.01). The differences of indexes between T2DM group and CHD group were no statistically significant (P＞0.05). The serum adiponectin, omentin, and visfatin in each group all had correlation with HOMA-IR (P＜0.01). Conclusion Serum adiponectin, omentin and visfatin are closely correlated with the occurrence and development of T2DM and CHD.

Typ.2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Adiponectin; Omentin; Visfatin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.002

2014-08-22］

266101 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院