孫曉春

血清RBP與腎功指標聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床價值

孫曉春

目的 研究探討在糖尿病腎病的診斷中采用血清視黃醇結合蛋白(RBP)與腎功指標［尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)］聯(lián)合檢測的臨床價值。方法 78例接受治療的糖尿病腎病患者作為試驗組, 另選取78例身體健康者作為對照組, 同時對兩組的血清RBP與腎功指標(BUN、Cr、Cys-C)聯(lián)合檢測, 觀察對比兩組的檢測結果。結果 通過對兩組的檢測結果觀察, 試驗組的RBP檢測值(63.28±22.35)mg/L明顯高于對照組的檢測值(41.59±11.98)mg/L, 同時, 試驗組腎功指標(BUN、Cr、Cys-C)的檢測值均明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用血清RBP與腎功指標共同對糖尿病腎病進行診斷, 可以提前檢測到此類疾病的發(fā)生, 早期采取措施進行治療, 患者可盡早恢復健康并防止疾病的惡化。

血清視黃醇結合蛋白；腎功指標；聯(lián)合檢測；糖尿病腎??；臨床價值

糖尿病腎病是一種由于糖尿病引發(fā)的腎臟功能發(fā)生病變而導致的疾病, 如果糖尿病患者的微血管發(fā)生病變就會導致糖尿病腎病的發(fā)生, 因此及早對此類疾病進行準確的檢測診斷尤為重要［1］。目前, 對于該疾病還沒有準確的發(fā)病機制,在臨床醫(yī)學上還沒有一個確切的答案, 近些年來采用血清RBP與腎功指標聯(lián)合檢測的方法逐漸被應用, 本院為了更加深入地研究此類檢測方法的臨床價值, 特選取2011～2014年在本院接受治療的78例糖尿病腎病患者的臨床資料, 對其分析研究后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年6月～2014年6月在本院接受治療的78例糖尿病腎病患者作為試驗組, 另選取身體健康者78例作為對照組, 其中對照組中男42例, 女36例, 年齡31～75歲, 平均年齡(53.9±21.3)歲；試驗組中男46例, 女32例, 年齡32～76歲, 平均年齡(53.7±21.1)歲。比較兩組的一般資料, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 告知所有接受檢查人員空腹12 h后抽取其靜脈血, 將其進行限時10 min的37℃的水浴, 分離血清, 將離心速度設置為3000 r/min, 檢測需在上述步驟完成后的4 h內完成。

1.3 觀察指標 對兩組的血清RBP檢測值與腎功指標(BUN、Cr、Cys-C)的檢測值進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組的RBP檢測值(63.28±22.35)mg/L明顯高于對照組的檢測值(41.59±11.98)mg/L, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),同時, 試驗組患者的腎功指標檢測值分別為BUN(6.49±3.49) mmol/L、Cr(95.91±18.99)μmol/L、Cys-C(1.21±0.48)mg/L, 均明顯高于對照組的腎功指標檢測值BUN(5.05±3.23)mmol/L、Cr(86.87±17.59)μmol/L、Cys-C(0.85±0.39)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各指標檢測情況比較±s)

表1 兩組各指標檢測情況比較±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)RBP檢測值(mg/L)BUN(mmol/L)Cr(μmol/L)Cys-C(mg/L)試驗組7863.28±22.356.49±3.4995.91±18.991.21±0.48對照組7841.59±11.985.05±3.2386.87±17.590.85±0.39

3 討論

研究顯示, 在臨床上將糖尿病分為五期, 在后期第一期的預后是相對于前幾期較好的, 因此, 提高對腎小球濾過率的檢測, 對治愈糖尿病腎病患者有重要作用, 目前, 醫(yī)學研究者認為檢測腎小球過濾率的方法主要是內源性和外源性兩種, 內源性一般是經過尿素氮、血清肌酐的測定間接的反映腎小球的過濾功能受到的損傷, 如果使用該方法, 其中要注入蛋白質的攝入、體肌肉量、代謝水平等, 與現(xiàn)實存在一定的偏差, 如果能夠直接的對血清肌酐和尿素氮進行檢測, 腎臟由于具備非常強的儲備代謝能力就使得其表現(xiàn)相對滯后；如果采用外源性對腎小球測定可以較準確反映其濾過率, 但是, 在實際臨床工作中是很難開展的［2］。由于腎臟強大的儲備代謝能力, 直接檢測血清肌酐、尿素氮, 能夠使之表現(xiàn)出滯后性。在肝臟分泌中RBP作為其中一種低分子量蛋白, 是由肝細胞合成的, 但是血漿中的RBP 絕大多數(shù)都是與甲狀腺素前蛋白結合, 形成高分子蛋白復合物, 因此就不能被腎小球過濾掉, 當視黃醇被轉運到靶細胞后, RBP 便游離到血漿中被腎小球過濾, 再被腎近曲小管吸收分解。尿中穩(wěn)定性強,不易分解, RBP 排量甚微。如果腎近曲小管受損, 尿量增大,因此RBP 排量隨之增加。如果腎臟濾過功能下降, 腎小球濾過率和腎血流量都下降, 于是RBP 儲存于血液中導致血濃度升高, 這時RBP 的臨床意義得以驗證［3］。

糖尿病腎病的確診標準在臨床上尚不明確, 在早期常常不易引起注意而被漏診, 當疾病逐漸發(fā)展引起腎臟功能嚴重障礙時給患者帶來極大的痛苦甚至危及患者的生命,因此早期檢測尤為重要［4］。當患者的腎功指標(BUN、Cr、Cys-C)發(fā)生明顯變化時表明患者的腎功能下降, 此時其腎血流量和腎小球濾過率均明顯下降, 血液中的血清RBP濃度明顯升高而具有診斷意義。在糖尿病腎病的診斷中采用血清RBP與腎功指標進行聯(lián)合檢測的臨床價值高, 患者與健康者的檢測結果具有明顯差異［5］。本研究結果表明：試驗組的RBP檢測值(63.28±22.35)mg/L明顯高于對照組的檢測值(41.59±11.98)mg/L, 同時, 試驗組患者的腎功指標檢測值分別為BUN(6.49±3.49)mmol/L、Cr(95.91±18.99)μmol/L、Cys-C (1.21±0.48)mg/L, 均明顯高于對照組患者的腎功指標檢測值BUN(5.05±3.23)mmol/L、Cr(86.87±17.59)μmol/L、Cys-C (0.85±0.39)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用血清RBP與腎功指標聯(lián)合檢測可以確診糖尿病腎病的發(fā)生, 早期發(fā)現(xiàn)疾病后盡早采取措施進行治療可減輕患者的痛苦。

［1］ 單立新, 高越, 王學菊.血清Cys C、RBP、尿mALb/Cr檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值.天津醫(yī)科大學學報.2014.20(3):541-542.

［2］ 梁紅.胱抑素C對糖尿病、腎功能早期檢測的重要意義.河南醫(yī)學研究.2013.22(3):390-391.

［3］ 李緒飛.血清胱抑素C檢測診斷糖尿病早期腎功能損害的價值.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志.2011.20(34):4357-4358.

［4］ 石曉霞, 佟麗, 姚超峰.血清RBP與腎功指標聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床價值.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志.2011.26(3):652-653.

［5］ 岳晉巍, 楊曉燕, 李占軍, 等.血清Hs-CRP和RBP聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值.寧夏醫(yī)科大學學報.2012.34(12): 845-846.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.024

2015-02-06］

154800 黑龍江虎林市人民醫(yī)院