黃旅輝 李沖云 蔡勇 陳世達(dá)

兒童腹部臟器外囊性病變的CT診斷

黃旅輝 李沖云 蔡勇 陳世達(dá)

目的 探討CT檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中的應(yīng)用價(jià)值, 并進(jìn)行分析, 以供參考。方法 41例腹部臟器外囊性病變患兒作為研究對(duì)象。對(duì)所有患兒進(jìn)行CT診斷檢查, 診斷41例患兒的病變表現(xiàn), 并將其CT診斷結(jié)果與患兒手術(shù)后的病理結(jié)果進(jìn)行比較分析, 對(duì)比CT診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果 CT診斷結(jié)果中, 顯示有20例淋巴管瘤患兒.3例網(wǎng)膜囊腫患兒.12例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復(fù)畸形患兒；患兒在手術(shù)后的病理結(jié)果中, 顯示有21例淋巴管瘤患兒.4例網(wǎng)膜囊腫患兒.10例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復(fù)畸形患兒。CT診斷結(jié)果的符合率為90.24%, CT診斷檢查與手術(shù)后的病理結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 CT檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中, 可以全面、清晰地觀察到患兒的病變形態(tài)特征, 能為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確性較高的診斷結(jié)果, 有其肯定的應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

兒童；腹部；囊性病變；CT診斷

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展, CT診斷技術(shù)也得到了不斷的改進(jìn)和完善。據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示［1］, 近年來, CT診斷在臨床各類疾病中的應(yīng)用日益廣泛, 且診斷率相對(duì)較高。而CT診斷在小兒腹部疾病中的技術(shù)應(yīng)用也相對(duì)完善, 尤其是在螺旋CT引入醫(yī)療事業(yè)后, 其極大地提高了兒科疾病的診療水平。兒童腹部臟器外囊性病變是一種比較常見的臨床疾病, 其主要的臨床癥狀表現(xiàn)以患兒腹部出現(xiàn)劇烈疼痛感和腹脹感為主［2］。腹部臟器外囊性病變會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身心健康和其日常生活。本文選取2010年2月～2014年1月本院兒科收治的腹部臟器外囊性病變患兒41例作為研究對(duì)象,意在探討CT診斷檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中的應(yīng)用價(jià)值, 并進(jìn)行分析, 以供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2014年1月本院兒科收治的腹部臟器外囊性病變患兒41例作為研究對(duì)象。其中男20例, 女21例。年齡2個(gè)月～13歲, 平均年齡(4.05±1.31)歲。入選的41例患兒均表現(xiàn)出不同程度的腹痛、腹脹等臨床癥狀,且均排除了心、肝、腎等器官患有嚴(yán)重病變者, 所有患兒病情相對(duì)穩(wěn)定, 可以配合本次的研究進(jìn)行。

1.2 方法 所有患兒均進(jìn)行CT診斷檢查?；純涸诮邮軝z查前的4 h之內(nèi), 禁止飲食, 保持其空腹?fàn)顟B(tài)［3］?；純涸诮邮軝z查前的2 h時(shí), 給予其口服濃度為1%且劑量為250 ml的稀釋碘帕醇溶液, 在接受掃描前的15 min時(shí)再給予其口服劑量為200 ml的稀釋碘帕醇溶液［4］?；純航y(tǒng)一采用荷蘭飛利浦 Brilliance 64層螺旋CT儀器進(jìn)行檢查, 并將其檢查設(shè)備參數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整(螺距調(diào)整為1, 且層厚在5 mm)［5］。并且,患兒在經(jīng)過CT診斷之后, 將其診斷結(jié)果進(jìn)行如實(shí)記錄, 且患兒均接受手術(shù)治療的方式予以臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 將其CT診斷結(jié)果與患兒手術(shù)后的病理結(jié)果進(jìn)行比較分析, 對(duì)比其CT診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較CT診斷結(jié)果與患兒手術(shù)后的病理結(jié)果, 可以得出：CT診斷結(jié)果中, 顯示有20例淋巴管瘤患兒.3例網(wǎng)膜囊腫患兒.12例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復(fù)畸形患兒；而患兒在手術(shù)后的病理結(jié)果中, 顯示有21例淋巴管瘤患兒.4例網(wǎng)膜囊腫患兒.10例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復(fù)畸形患兒。CT診斷結(jié)果的符合率為90.24%, CT診斷檢查與手術(shù)后的病理結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表.41例患兒的觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)分析表(n, %)

3 討論

兒童腹部臟器外囊性病變是一種比較常見的臨床疾病。該病癥是指患者腹膜結(jié)構(gòu)和腹部組織上出現(xiàn)了以囊性病變?yōu)橹鞯牟∽兲卣鳎?］。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為患兒腹部出現(xiàn)劇烈疼痛感和腹脹感。腹部臟器外囊性病變的病變類型相對(duì)較多, 如：①腫瘤性病變；②先天性或后天性發(fā)育障礙病變；③外傷性病變；④感染性病變。因此, 對(duì)于腹部臟器外囊性病變患兒而言, 只有對(duì)其盡早開展精確性強(qiáng)、全面廣泛的診斷工作, 才能給其臨床醫(yī)生提供正確、可靠的診斷結(jié)果, 這樣的做法有利于患兒診治工作的順利開展, 以免耽誤病情。

利用CT檢查兒童腹部臟器外囊性病變, 可以更為直觀的觀察到患兒病灶的具體位置、范圍大小、形狀特點(diǎn)及與周圍組織的關(guān)系等。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 各種腹部臟器外囊性病變類型均有其特定的表現(xiàn)性。作者對(duì)兒童腹部臟器外囊性病變?cè)贑T檢查中的病變表現(xiàn), 作出具體分析：①在本次的CT表現(xiàn)中顯示, 淋巴管瘤、網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫多發(fā)生在患兒的腹膜結(jié)構(gòu)上, 而腸重復(fù)畸形則多發(fā)于患兒的腹部組織上(腹膜臟器內(nèi))。其中, 腸系膜囊腫的內(nèi)壁會(huì)覆有分泌功能, 因此, 其囊內(nèi)會(huì)含有一定份量的黏液, 并且, 腸系膜囊腫多呈單發(fā)性, 形狀多為圓形(以橢圓形和球形常見)。淋巴管瘤的主要病變特征以囊內(nèi)分隔為主, 囊壁會(huì)出現(xiàn)平滑肌纖維,而囊內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)血絲狀, 且伴有黃色狀的淋巴液體。②腸重復(fù)畸形的病變特征：囊腫多為管狀, 與機(jī)體內(nèi)部的腸管呈平行狀, 且囊管的走行方向均與腸管的走行方向一致, 而囊管內(nèi)壁相對(duì)較厚。在本次研究發(fā)現(xiàn), 6例腸重復(fù)畸形的患兒, 其多發(fā)部位在機(jī)體的椎體和泌尿生殖道。由此可見, 兒童各類腹部臟器外囊性病變?cè)贑T診斷檢查中的表現(xiàn), 均有一定的病癥性, 可以通過CT診斷較好的分辨出來。

根據(jù)本文的研究顯示.41例腹部臟器外囊性病變患兒,在經(jīng)過CT診斷結(jié)果和手術(shù)后的病理結(jié)果對(duì)比之后, 其CT診斷結(jié)果的符合率為90.24%, 由此可見, CT診斷檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中, 是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述, CT檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中,可以全面、清晰地觀察到患兒的病變形態(tài)特征, 能為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確性較高的診斷結(jié)果, 有其肯定的應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

［1］ 李志勇, 干蕓根, 孫龍偉, 等.兒童腹部臟器外囊性病變的的CT診斷.放射學(xué)實(shí)踐.2012.27(9):1006-1009.

［2］ 申玲玉, 周鶯, 顧曉紅.探討口服對(duì)比劑在腹盆腔螺旋CT檢查中的運(yùn)用價(jià)值.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué).2011.20(1):24-27.

［3］ 謝玉婷.5例腹部囊性淋巴管瘤的CT診斷及分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011.49(3):67-68.

［4］ 許新堂, 周瑩, 王江濤, 等.嬰幼兒腹盆腔臟器外囊性病變的CT表現(xiàn)及其評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2013.23(9):1441-1444.

［5］ 何超, 蔣立明, 崔萍.腹部囊性淋巴管瘤的CT診斷.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué).2010.19(4):227-229.

［6］ 辛夫彩, 劉賢志, 張玉玉, 等.多層螺旋CT掃描對(duì)腹膜腔囊性病變的影像診斷價(jià)值.中外健康文摘.2012, 9(24):62-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.056

2015-02-05］

525000 茂名市人民醫(yī)院CT科