鄭丹鳳 肖麗云 陳佳 方慈愛

家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者的生活質(zhì)量影響研究

鄭丹鳳 肖麗云 陳佳 方慈愛

目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者的生活質(zhì)量影響。方法 63例老年癡呆患者隨機(jī)將其分為對(duì)照組(31例)和觀察組(32例), 對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo), 觀察組給予家庭護(hù)理干預(yù), 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(9.38%)明顯低于對(duì)照組(35.48%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年癡呆患者實(shí)施早期家庭護(hù)理干預(yù)可延緩病情進(jìn)展, 減少并發(fā)癥和家庭生活意外發(fā)生率, 應(yīng)用價(jià)值高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

老年癡呆；家庭護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；臨床影響

老年癡呆也稱為阿茲海默癥, 是一種多發(fā)生在老年人群的進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病, 同時(shí)也是導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)智能障礙的惡性疾病［1］。由于臨床缺乏徹底治愈手段, 因此, 需要有效護(hù)理方法。為了探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響, 本文特選取本院收治的63例老年癡呆患者作為此次研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的63例老年癡呆患者, 納入研究患者均經(jīng)過臨床確診符合CCMD-Ⅲ所規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除繼發(fā)性癡呆、精神疾病、自身免疫性疾病、藥物濫用等患者。男39例, 女24例,年齡60～78歲, 平均年齡(63.2±4.1)歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組(31例)和觀察組(32例), 兩組患者的一般資料等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予家庭護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 健康教育 針對(duì)老年癡呆患者及其家屬對(duì)健康護(hù)理知識(shí)的需求制定專門教育手冊(cè)并進(jìn)行發(fā)放, 對(duì)家庭護(hù)理中需要注意的問題和日常注意事項(xiàng)進(jìn)行教育、講解, 直到患者及家屬再無疑問為主。

1.2.2 心理護(hù)理 由于老年癡呆患者情況特殊, 家庭護(hù)理時(shí)家屬心理壓力大, 很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒, 很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒, 影響對(duì)患者的照顧, 對(duì)此要做好自身心態(tài)疏導(dǎo), 調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性, 合理疏導(dǎo)負(fù)面情緒, 多一些關(guān)注與理解, 互相加強(qiáng)協(xié)助配合照顧好患者, 提升家庭護(hù)理質(zhì)量, 也緩解家庭成員的身心壓力［2］。

1.2.3 安全指導(dǎo) 針對(duì)老年癡呆患者經(jīng)常發(fā)生的跌倒、燙傷、走失、誤吸、自傷等安全問題, 要專門進(jìn)行家庭安全方面的護(hù)理知識(shí)教育。比如做好室內(nèi)清潔工作, 合理擺放物品并對(duì)保持固定；對(duì)患者經(jīng)常出入場(chǎng)所如廁所、臥室、客廳等放置明顯標(biāo)志, 地面做好防滑設(shè)施；將危險(xiǎn)性較高的物品如尖銳物品、化學(xué)物品、藥物等收藏好；教育患者避免接觸熱水、電源、煤氣等危險(xiǎn)設(shè)施, 隨時(shí)保證患者隨身攜帶安全卡片,將家庭住址、聯(lián)系信息等明確寫上, 以防止走失。將家居方面的危險(xiǎn)性降至最低［3］。

1.2.4 日常護(hù)理 保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)、溫濕度適宜, 飲食方面多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 做到科學(xué)飲食、合理飲食, 保持皮膚與黏膜清潔, 多攝入水分, 加強(qiáng)肢體功能鍛煉和呼吸鍛煉, 定時(shí)翻身、按摩肢體, 條件允許者經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng), 以預(yù)防泌尿系統(tǒng)、肺部感染和壓瘡等多種并發(fā)癥［4］。指導(dǎo)家屬給患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素飲食, 并在日常生活中循序漸進(jìn)展開日常生活能力訓(xùn)練、功能鍛煉等, 以提升患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥：觀察并記錄患者1年內(nèi)肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等發(fā)生情況；②日常生活能力：根據(jù)日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL)對(duì)兩組患者日常生活能力給予評(píng)價(jià), 包括進(jìn)食、穿衣、打電話、上廁所等14項(xiàng)內(nèi)容, 分四個(gè)等級(jí), 1分表示完全可做到, 2分表示困難, 3分表示需要他人幫助, 4分表示完全不能做到。正常(≤16分)、輕度下降(17～36分)、嚴(yán)重下降(≥37分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1所示。觀察組3例發(fā)生并發(fā)癥, 占9.38%,肺部感染、泌尿系感染及壓瘡各1例；對(duì)照組11例發(fā)生并發(fā)癥, 占35.48%, 3例肺部感染, 4例泌尿系感染, 4例壓瘡,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者日常生活能力情況比較(n)

3 討論

老年癡呆患者病情嚴(yán)重程度與自身生活能力、智力狀態(tài)密切相關(guān), 病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、智力下降、機(jī)體抵抗能力差等多種后果, 加重家庭負(fù)擔(dān)。加上患者認(rèn)知功能受損, 癥狀表述難度大, 因此, 在家庭護(hù)理過程中必須制定適合患者的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃, 以提升患者生活質(zhì)量。同時(shí)老年患者臥床休養(yǎng), 很容易出現(xiàn)包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡等在內(nèi)并發(fā)癥, 這些并發(fā)癥會(huì)致使病情進(jìn)展, 影響患者生存質(zhì)量［5］。所以悉心的照顧不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,還能夠控制病情進(jìn)展, 減輕家庭負(fù)擔(dān)。本研究中, 觀察組實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù), 日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組, 且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此表明：家庭作為我國(guó)老年癡呆患者的主要生存場(chǎng)所, 實(shí)施早期家庭護(hù)理干預(yù)有積極效果, 可提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 凌鳳英,卓新,陳陽玉,等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)居家老年癡呆患者日常生活能力的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2013(5):45-47.

［2］ 邵璟.早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(21):3654-3656.

［3］ 徐琳琳.安全護(hù)理在老年認(rèn)知障礙患者中的應(yīng)用.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(7):123-124.

［4］ 宋玲.老年癡呆癥患者的家庭護(hù)理.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 6(8):105-106.

［5］ 何玉球,蘇保育,廖鳳芹,等.老年癡呆患者家庭照料者護(hù)理干預(yù)效果.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(21):3255-3256.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.176

2014-08-14］

汕頭市科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：汕府科2013-88號(hào))

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)