王玉梅

四川省江油市第四人民醫(yī)院,四川江油 621702

近年來,糖尿病已經(jīng)成為妊娠患者的常見合并癥之一。妊娠期合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者在妊娠過程中發(fā)生不同程度的糖耐量異常。相較未合并糖尿病妊娠患者而言,該類患者更容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[1]。所以,及時(shí)且準(zhǔn)確地篩查出妊娠合并糖尿病患者,并采取針對(duì)性的干預(yù)措施便顯得尤為重要了。然而干預(yù)措施的制定和實(shí)施是建立在危險(xiǎn)因素分析基礎(chǔ)之上的,有鑒于此,該研究選取2013年10月—2014年12月就診于該院的200例妊娠患者為研究對(duì)象,探索妊娠合并糖尿病妊娠期危險(xiǎn)因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2014年12月期間就診于該院的200例妊娠患者為研究對(duì)象,年齡22~36歲,平均(26.3±3.6)歲,孕程27～38周,平均(32.5±3.9)周,其中100例合并糖尿病(設(shè)為觀察組),100例未合并糖尿病(設(shè)為對(duì)照組)。觀察組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且患者本人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕前便表現(xiàn)有多食、多飲或者多尿等癥狀；②隨機(jī)血糖水平≥11.1 mmol/L,空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；③孕周不足20周。

1.2 方法

對(duì)觀察組和對(duì)照組妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,包括下述內(nèi)容：①年齡；②居住地；③職業(yè)；④文化程度；⑤體重指數(shù)；⑥孕前是否有月經(jīng)紊亂；⑦有無痛經(jīng)；⑧是否為首次受孕；⑨是否有不良孕產(chǎn)史；⑩有無流產(chǎn)史；是否有糖尿病家族史；是否有妊娠期感染；是否有高血壓病史?？偨Y(jié)妊娠期合并糖尿病的危險(xiǎn)因素,并對(duì)其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素予以多因素分析。

表1 觀察組和對(duì)照組相關(guān)因素分析結(jié)果

表2 相關(guān)危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和c2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)予以多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者相關(guān)因素進(jìn)行比較以及分析詳見表1結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者在下述方面差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：①平均年齡,觀察組(29.6±3.3)歲VS對(duì)照組(25.2±3.9)歲,P=0.031<0.05；②文化程度(高中以下),觀察組51(51%)VS對(duì)照組21(21%),c2=18.431,P=0.001<0.05；③體重指數(shù),觀察組(30.3±3.3)VS對(duì)照組(28.2±3.5),t=3.54,P=0.032<0.05；④孕前月經(jīng)紊亂,觀察組29(29%)VS對(duì)照組9(9%),c2=13.12,P=0.001<0.05；⑤孕次(>1次),觀察組65(65%)VS對(duì)照組48(48%),c2=5.91,P=0.016<0.05；⑥不良孕產(chǎn)史(≥1次),觀察組62(62%)VS對(duì)照組46(46%),c2=5.26,P=0.021<0.05；⑦糖尿病家族史,觀察組65(65%)VS對(duì)照組 21(21%),c2=32.15,P=0.001<0.05；⑧妊娠期感染 ,觀察組58(58%)VS對(duì)照組10(10%),c2=33.14,P=0.001<0.05；⑨高血壓史,觀察組33(33%)VS對(duì)照組16(16%),c2=8.92,P=0.005<0.05。

對(duì)上述因素行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下四大因素是導(dǎo)致妊娠合并糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：① 年 齡 (c2=10.488,P=0.001<0.05)；② 糖 尿 病 家 族 史(c2=5.476,P=0.021<0.05)；③妊娠期感染 (c2=6.878,P=0.008<0.05)；④高血壓史(c2=7.448,P=0.008<0.05),見表2。

3 討論

由研究結(jié)果可知,年齡、糖尿病家族史、妊娠期感染以及高血壓病史是導(dǎo)致妊娠期合并糖尿病的四大獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病家族史導(dǎo)致該病的機(jī)制是糖尿病遺傳基因在妊娠期間發(fā)揮作用,經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn),相較父親而言,母親患有糖尿病將會(huì)大幅增加其子代妊娠期合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[3]。由此可見,妊娠合并糖尿病表現(xiàn)出一定的母系遺傳特點(diǎn)。年齡過大是導(dǎo)致妊娠合并糖尿病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,同時(shí)其還是相當(dāng)一部分妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究顯示,在妊娠合并糖尿病概率方面,40歲以上孕婦是30歲以下孕婦的8.2倍[4]。妊娠期感染誘發(fā)妊娠合并糖尿病的內(nèi)在機(jī)制是,不斷升高的血糖濃度為細(xì)菌繁殖提供良好條件,并導(dǎo)致血漿滲透壓變大,還在某種程度上抑制了白細(xì)胞的吞噬功能,弱化了白細(xì)胞的殺菌能力,最終降低了孕婦機(jī)體的抗感染能力[5]。高血壓病史之所以會(huì)導(dǎo)致妊娠合并糖尿病,其可能因素有兩點(diǎn),一個(gè)是胰島素抵抗,另一個(gè)是高胰島素血癥[6]。妊娠合并糖尿病會(huì)給患者及胎兒的生命健康帶來嚴(yán)重威脅,由此可見,探索妊娠合并糖尿病妊娠期危險(xiǎn)因素具有相當(dāng)積極的臨床意義,能夠強(qiáng)化女性妊娠期自我保護(hù)意識(shí)和技能,進(jìn)而有效降低女性妊娠合并糖尿病的發(fā)生率。

[1] 錢麗雅.妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J]. 天津醫(yī)藥,2012(9):951-952.

[2] 程建華.妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局母嬰的影響研究[J]. 臨床合理用藥雜志,2013(12):19.

[3] 黃濃香,黃姣蓮. 妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2013(3):376-377.

[4] 杜玉華.妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(13):29-30.

[5] 王靜.妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素logistic分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013(5):62-63.

[6] 趙巖紅.妊娠合并糖尿病妊娠期危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生,2014(8):70-71.