藍(lán)劍楠

摘 要：醫(yī)院作為一個(gè)診療疾病和維護(hù)健康的組織，其擁有的人力資源對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略管理起著重要的作用。本文首先闡述醫(yī)院戰(zhàn)略管理的內(nèi)涵，然后分別討論了人力資源在醫(yī)院戰(zhàn)略管理的戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略制定、戰(zhàn)略實(shí)施和戰(zhàn)略評(píng)估四個(gè)過程中的作用，最后提出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行戰(zhàn)略人力資源管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；戰(zhàn)略管理；人力資源

在企業(yè)管理領(lǐng)域，許多研究論證企業(yè)的人力資源實(shí)踐對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略的形成和實(shí)施的重要作用。醫(yī)院與企業(yè)在性質(zhì)、功能、管理、結(jié)構(gòu)、目的等許多方面存在很大差異，因此實(shí)施戰(zhàn)略管理不能照搬企業(yè)模式。但是從醫(yī)院改革和發(fā)展的角度出發(fā)，進(jìn)行理論上的探討又是十分必要的。

1 醫(yī)院戰(zhàn)略管理

戰(zhàn)略一詞由來已久，被視為管理活動(dòng)的高端任務(wù)。亨利·明茨伯格提出了戰(zhàn)略的5P定義，分別為計(jì)劃（plan）、模式（pattern）、定位（position）、觀念（perspective）和策略（ploy）。計(jì)劃是對(duì)未來方向的指引，模式是已經(jīng)在過去的經(jīng)驗(yàn)活動(dòng)中形成的一種路徑，定位即特定產(chǎn)品在特定市場(chǎng)中的一個(gè)定位，觀念就是一個(gè)組織做事的基本方式，策略就是為了智取對(duì)手或競(jìng)爭(zhēng)者的特定謀略 [1]。

醫(yī)院戰(zhàn)略管理是指醫(yī)院為適應(yīng)外部環(huán)境的變化，使之能長(zhǎng)期、穩(wěn)定的健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標(biāo)，而展開的一系列事關(guān)醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃與活動(dòng)。戰(zhàn)略管理分為戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略制定、戰(zhàn)略實(shí)施和戰(zhàn)略控制四個(gè)過程。

2 人力資源在醫(yī)院戰(zhàn)略分析中的作用

2.1 外部環(huán)境分析

醫(yī)院外部環(huán)境分為宏觀環(huán)境和產(chǎn)業(yè)環(huán)境，宏觀環(huán)境包括人口、經(jīng)濟(jì)、政治法律、社會(huì)文化、技術(shù)和全球環(huán)境。產(chǎn)業(yè)環(huán)境包括供應(yīng)商和購買者的議價(jià)能力，潛在進(jìn)入者的威脅，替代品的威脅，和來自目前在同一行業(yè)的醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)。綜合外部環(huán)境看來，宏觀的衛(wèi)生政策環(huán)境、現(xiàn)有的醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)和醫(yī)療服務(wù)購買者的多元化需求，對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略形成具有重大影響。從復(fù)雜多變的外部環(huán)境中進(jìn)行抽象概念的總結(jié)的這樣一個(gè)過程在很大程度上取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的戰(zhàn)略觀念。有戰(zhàn)略眼光的領(lǐng)導(dǎo)者，從時(shí)間上能正確把握現(xiàn)在，面向未來，高瞻遠(yuǎn)矚，用發(fā)展的觀點(diǎn)處理問題。從空間上能善于處理局部與全局的關(guān)系，縱觀整體，統(tǒng)籌全局[2]。因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者是影響醫(yī)院戰(zhàn)略的一個(gè)關(guān)鍵因素。

2.2 內(nèi)部環(huán)境分析

從醫(yī)院的內(nèi)部來講，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)院文化和醫(yī)院擁有的資源條件、以及醫(yī)院的能力都會(huì)對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略產(chǎn)生影響，能力是指醫(yī)院分配資源的效率，以及這些資源被有目的地整合在一起，以達(dá)到一種預(yù)想的最終狀態(tài)。醫(yī)院擁有的資源是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，而那些異質(zhì)性資源則是醫(yī)院獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。醫(yī)院資源可以有形資源和無形資源，有形資源包括醫(yī)院的人財(cái)物，也即人力資源、資金、設(shè)備等，無形資源包括醫(yī)院的技術(shù)、品牌、人脈、科研。而這些資源里面，人力資源無疑是最積極和最活躍的資源。

對(duì)于醫(yī)院這樣一個(gè)知識(shí)密集和技術(shù)密集的組織，要求醫(yī)務(wù)人員不僅具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要有雄厚的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。而且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，無論是臨床還是科研，都需要各方面的人才團(tuán)隊(duì)協(xié)作勞動(dòng)。小到一個(gè)疾病的診斷，大到一臺(tái)手術(shù)的完成，都需要臨床醫(yī)療人員、醫(yī)療輔助科室人員、護(hù)士等各類醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)與合作。如果某一業(yè)務(wù)科室能夠處在地區(qū)領(lǐng)先乃至全國領(lǐng)先，可以帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，從而為醫(yī)院獲取巨大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因此，從醫(yī)院的角度來講，醫(yī)院人力資源，尤其是高層次的臨床專業(yè)人才對(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的獲取有著重要的作用。

3 人力資源在醫(yī)院戰(zhàn)略制定中的作用

戰(zhàn)略制定是在分析評(píng)估當(dāng)前醫(yī)院使命、戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)上，充分考慮當(dāng)前和未來醫(yī)院可能面臨的外部機(jī)會(huì)和威脅以及內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)的基礎(chǔ)上，從而制定醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的過程。戰(zhàn)略制定可以分為醫(yī)院層面、科室層面、職能層面次。戰(zhàn)略制定過程則需要醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)者、人力資源部門員工和其他科室員工共同參與。而其中人力資源部門在戰(zhàn)略制定過程不僅起著醫(yī)院戰(zhàn)略管理作用，而且起著醫(yī)院戰(zhàn)略顧問和咨詢師作用[3]。

3.1 醫(yī)院層面戰(zhàn)略

醫(yī)院層面戰(zhàn)略是醫(yī)院如何長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃，它涉及醫(yī)院如何在現(xiàn)有的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中確定自己的業(yè)務(wù)定位，以及采取什么樣的行動(dòng)和策略來提高醫(yī)院的經(jīng)營效益和社會(huì)效益。醫(yī)院戰(zhàn)略決定著醫(yī)院未來的發(fā)展方向，通常由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層決定。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)從戰(zhàn)略的眼光來思考醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展問題，包括方向戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)組合戰(zhàn)略。方向戰(zhàn)略決定醫(yī)院未來是要擴(kuò)張型的發(fā)展、還是收縮性的發(fā)展，或者是保持現(xiàn)在的穩(wěn)定狀態(tài)。業(yè)務(wù)組合戰(zhàn)略決定醫(yī)院是重點(diǎn)發(fā)展?？茦I(yè)務(wù)，還是走綜合學(xué)科發(fā)展道路，或者兩者的混合。這些不僅取決于醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)者的眼光，也取決于醫(yī)院人力資源管理部門的信息收集與整合功能。

3.2 科室層面戰(zhàn)略

科室層面戰(zhàn)略發(fā)生在醫(yī)務(wù)具體的科室層次和提供的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院科室業(yè)務(wù)在具體細(xì)分市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)地位的提高。核心就是如何獲得并強(qiáng)化醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，涉及的主要問題是為了在某一具體的業(yè)務(wù)中創(chuàng)造良好的業(yè)績(jī)，應(yīng)該采取什么樣的行動(dòng)和策略，也就是業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。邁克爾·波特提出的成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和聚焦戰(zhàn)略三種基本戰(zhàn)略，比如對(duì)于某一種疾病治療，采取比多數(shù)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手更便宜的策略，比如現(xiàn)在看病難的背景下，努力優(yōu)化自己的業(yè)務(wù)流程，讓醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者得到更優(yōu)質(zhì)和更方便的服務(wù)，又比如將醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營的重點(diǎn)聚焦到某一個(gè)特定人群上，如老年人群。

3.3 職能層面戰(zhàn)略

職能層面戰(zhàn)略是為特定的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略制定的具體職能操作層面的戰(zhàn)略，包括戰(zhàn)略研究與開發(fā)、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理。職能層次的戰(zhàn)略是為支撐科室層面的戰(zhàn)略和醫(yī)院整體戰(zhàn)略而制定的，需要醫(yī)院全體員工的積極參與。一個(gè)戰(zhàn)略制定的再好，如果得不到很好的執(zhí)行，也將會(huì)一文不值。執(zhí)行的前提就是首先應(yīng)當(dāng)讓全院的員工能積極參與到戰(zhàn)略的制定過程當(dāng)中。從這個(gè)層面理解，醫(yī)院職能層次戰(zhàn)略制定的好壞對(duì)醫(yī)院整體戰(zhàn)略的實(shí)施具有重要的意義。

4 人力資源在醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施中的作用

戰(zhàn)略實(shí)施就是將已經(jīng)制定的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為具體行動(dòng)并實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的過程。人力資源管理部門應(yīng)當(dāng)在人力資源選拔和配置、人力資源培訓(xùn)和團(tuán)隊(duì)管理工作中，與醫(yī)院整體戰(zhàn)略保持一致。

4.1 戰(zhàn)略化的人力資源選拔和配置

人力資源選拔和配置是采用科學(xué)的方法，從醫(yī)院內(nèi)外招募適當(dāng)?shù)娜藛T來填補(bǔ)醫(yī)院內(nèi)部職位空缺的過程，一方面要挑選優(yōu)秀的人員，一方面要恰當(dāng)?shù)膶?duì)挑選的人員進(jìn)行合理的配置。既要確保錄用的人員是優(yōu)秀的，又要確保優(yōu)秀的人員配置在最適合的崗位。人力資源選拔和配置過程應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院整體戰(zhàn)略結(jié)合起來，一方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，確定組織最缺乏哪方面的人才；另一方面，確保招募進(jìn)來的新員工對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的認(rèn)同，并且能夠?yàn)獒t(yī)院戰(zhàn)略的順利實(shí)施做出貢獻(xiàn)。

從人力資源配置方面來說，不僅要保證新招募進(jìn)來的員工符合醫(yī)院的戰(zhàn)略要求，也要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略的調(diào)整，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人員，甚至于組織結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程做出相應(yīng)的調(diào)整。當(dāng)然要保證這一過程的順利實(shí)施，離不開醫(yī)院人力資源管理部門員工的積極的溝通和協(xié)調(diào)。因此，人力資源選拔和配置工作應(yīng)當(dāng)緊密的和整個(gè)醫(yī)院的戰(zhàn)略相契合。

4.2 戰(zhàn)略化的人力資源培訓(xùn)與團(tuán)隊(duì)管理

培訓(xùn)的主要目的是使員工獲得目前工作所需要的知識(shí)和能力。從戰(zhàn)略的視角來看醫(yī)院的培訓(xùn)需求，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，保證培訓(xùn)工作的循序漸進(jìn)，與醫(yī)院戰(zhàn)略相適應(yīng)。首先應(yīng)當(dāng)確保培訓(xùn)內(nèi)容符合現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)際工作的需要，只有立足于現(xiàn)在，才能更好的實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。其次培訓(xùn)的內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院整體戰(zhàn)略相契合，應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃精心設(shè)置培訓(xùn)課程。

團(tuán)隊(duì)管理指在一個(gè)組織中，根據(jù)成員工作性質(zhì)、能力組成各種小組，參與組織各項(xiàng)決定和解決問題等事務(wù)，以提高組織生產(chǎn)力和達(dá)成組織目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立良好的共同學(xué)習(xí)的氛圍，當(dāng)今激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，要保證醫(yī)院的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)速度超過競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和共同學(xué)習(xí)的氛圍，既可以提高醫(yī)院?jiǎn)T工知識(shí)水平和技術(shù)操作能力，同時(shí)良好的人際關(guān)系也會(huì)對(duì)員工的工作效率產(chǎn)生積極的影響，從而保證醫(yī)院戰(zhàn)略的順利實(shí)施[4]。

5 人力資源在醫(yī)院戰(zhàn)略控制中的作用

戰(zhàn)略控制是戰(zhàn)略管理系統(tǒng)中必不可少的環(huán)節(jié)，戰(zhàn)略控制同樣可以為更好制定戰(zhàn)略提供信息反饋，從而保證戰(zhàn)略良好順利實(shí)施。通過一定的激勵(lì)措施，制定績(jī)效考核方案和薪酬分配體系，發(fā)揮員工的潛力，鼓勵(lì)員工創(chuàng)新性的想法，保障醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施[5]。

5.1 戰(zhàn)略化的績(jī)效考核方案

績(jī)效是醫(yī)院的使命、核心價(jià)值觀、愿景和戰(zhàn)略的重要表現(xiàn)形式。一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范的績(jī)效考核方案，首先應(yīng)當(dāng)保證客觀性，要以事實(shí)為依據(jù)，針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政人員等不同類別和不同層次的人員，確定不同的績(jī)效考核內(nèi)容和指標(biāo)，要把管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一起納入考核要素。其次，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院整體戰(zhàn)略密切結(jié)合起來。根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略確定績(jī)效考核的關(guān)鍵要素和重點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工的行為向符合醫(yī)院戰(zhàn)略的方向發(fā)展。

5.2 戰(zhàn)略化的薪酬分配體系

薪酬是員工從醫(yī)院獲得的各種直接和間接的經(jīng)濟(jì)收入，可以分為基本薪酬、績(jī)效薪酬和福利三部分。薪酬分配體系，則是醫(yī)院在綜合考慮內(nèi)外部各種因素影響的情況下，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，針對(duì)員工提供的服務(wù)確定的薪酬總額以及薪酬結(jié)構(gòu)和薪酬形式。醫(yī)院在制定薪酬分配體系時(shí)，要綜合考慮職工自身因素、醫(yī)院因素、工作因素以及勞動(dòng)力市場(chǎng)等多種因素，使醫(yī)院的薪酬對(duì)內(nèi)具有公平，對(duì)外具有競(jìng)爭(zhēng)性。醫(yī)院薪酬分配體系一方面要和醫(yī)院戰(zhàn)略相契合，能夠向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才和高技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的崗位傾斜，另一方面也應(yīng)當(dāng)在同一區(qū)域內(nèi)醫(yī)院具有競(jìng)爭(zhēng)性，能夠吸引優(yōu)秀的人才。

6 小結(jié)

通過對(duì)人力資源在醫(yī)院戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略制定、戰(zhàn)略實(shí)施、戰(zhàn)略控制整個(gè)醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用進(jìn)行詳盡的闡述，可以認(rèn)識(shí)到醫(yī)院人力資源對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要。因此，現(xiàn)代醫(yī)院有必要重新審視醫(yī)院的人力資源，實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略人力資源管理。

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