楊海云

護(hù)理工作圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

1 護(hù)理工作形勢分析

長期以來，面對發(fā)展和競爭，護(hù)士的角色功能不斷擴(kuò)大，在服務(wù)過程產(chǎn)生了多種困惑；感到職業(yè)的價值受貶值；由于不良工作環(huán)境和不規(guī)律生活方式的影響加重了護(hù)士心理負(fù)擔(dān)。我從以下幾個方面對新形勢下護(hù)士心理壓力作一分析。

（一）從醫(yī)學(xué)背景上分析。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)；高、精、尖技術(shù)脫穎而出；護(hù)理專業(yè)本身發(fā)展緩慢尚未形成體系；和病人實行面對面服務(wù)，尤其是危重病人診斷復(fù)雜，涉及到多個專業(yè)的醫(yī)療問題，給護(hù)士在工作中提出了更高要求。由于護(hù)士在校學(xué)習(xí)知識局限，護(hù)理縱向知識結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理，心理學(xué)、社會學(xué)和法律知識又缺乏，對潛在的問題和一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病人只會抓住護(hù)士的一些細(xì)小問題加以發(fā)揮，而護(hù)士又舉證不能。

（二）從護(hù)士角色轉(zhuǎn)化上分析。護(hù)士職責(zé)、范圍、任務(wù)的變化，促使了傳統(tǒng)的護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理過渡，過去以生活護(hù)理和執(zhí)行醫(yī)囑為主的護(hù)理方式，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)變成為醫(yī)生的合作者，護(hù)理上要與患者主動配合并共同參與；原來對新入院病人只注重其所患疾病，而現(xiàn)在實行的是人性關(guān)懷，關(guān)注的是病人，是以病人為中心的整體護(hù)理，護(hù)士除完成各種護(hù)理技術(shù)操作外，還擔(dān)負(fù)著心理、社會治療任務(wù)；以往只重視疾病的治療，而現(xiàn)在一切要從以預(yù)防為主的需要出發(fā)，同時還要進(jìn)行健康教育和疾病宣教；范圍上不光是住院病人，還要致力于保健人類健康并擴(kuò)大到社會，對社會人群開展保健服務(wù)和健康咨詢。

（三）從護(hù)理工作所處困境上分析。部分衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)沒有專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，因此對護(hù)理工作重視程度不夠，不能解決目前護(hù)理工作的困惑；高級護(hù)理職稱比例遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理人員的需要，自我價值實現(xiàn)受到影響；從護(hù)理管理者的知識層面看還存有距離，素質(zhì)和能力與現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求不相適應(yīng)，護(hù)士的積極性很難得到發(fā)揮，有的被壓抑著；加之護(hù)士大部分是中專學(xué)歷，工作后自我提高和繼續(xù)教育的機(jī)會極少，現(xiàn)代護(hù)理要求服務(wù)已提到新的高度，要用科學(xué)的護(hù)理方法為病人解決護(hù)理問題，增加了護(hù)士工作難度，服務(wù)越好，用心越高，臨床實際工作中感到心有余而力不足，有的對疾病護(hù)理問題診斷、對護(hù)理措施的落實預(yù)期結(jié)果困惑很大。

2 自覺學(xué)習(xí)?？葡嚓P(guān)理論知識，穩(wěn)定的工作情緒

護(hù)士心理壓力過大，可直接導(dǎo)致護(hù)士精力下降、注意力不集中，社會適應(yīng)能力下降。而職業(yè)心態(tài)也是影響護(hù)士身心健康的決定因素。為使護(hù)士工作健康穩(wěn)步發(fā)展，護(hù)士必須具備良好的職業(yè)行為，穩(wěn)定的工作情緒和良好的心理狀態(tài)；不斷提高護(hù)士工作的滿意度，使其保持樂觀、開朗的情緒，提高自控力這是很重要的；同樣理解、關(guān)心、支持護(hù)士，創(chuàng)造一個寬松的工作環(huán)境，對緩解護(hù)士的心理壓力也是很有必要的。首先管理者應(yīng)掌握每個護(hù)士的職業(yè)需求。近年來研究證明，壓力可以直接引起身心疾患。按照應(yīng)激理論和壓力原理，在不穩(wěn)定的外環(huán)境中維持其內(nèi)環(huán)境平衡是護(hù)理管理者的目標(biāo)。作為護(hù)理管理者，要用科學(xué)的管理方法，讓其認(rèn)識到“工作就是處于壓力下”，沒有壓力就沒有動力，以此來調(diào)動人的積極因素，根據(jù)不同年齡、不同層次、不同職業(yè)經(jīng)歷、不同個性和特長從人的需要層次出發(fā)，設(shè)法滿足各層次人員的不同需求。如從個性特長上，有的個性外向，喜歡和人打交道，有的個性內(nèi)向但工作條理性很強(qiáng)，有的文字功底好富有內(nèi)涵，有的技術(shù)拔尖想成技術(shù)尖子，極個別護(hù)士存有“順其自然”的想法，管理者要在護(hù)士的成就動機(jī)、興趣愛好、能力特長等愛好上下功夫，把每個人的積極性充分調(diào)動起來，因人而異地給予合理工作安排，適當(dāng)?shù)貪M足其要求，使其在崗位上有自我實現(xiàn)的滿足。實施責(zé)任制護(hù)理，患者的治療、護(hù)理、各種健康指導(dǎo)等全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，遇到問題可以隨時由責(zé)任護(hù)士幫助解決，使護(hù)患之間的聯(lián)系更加緊密，患者更加信任護(hù)士。活動開展以來，實現(xiàn)了護(hù)理零投訴。各項工作流程優(yōu)化、合理，提高護(hù)理工作效率，由護(hù)士提供專業(yè)照顧，保障護(hù)理質(zhì)量安全。護(hù)士能自覺學(xué)習(xí)專科相關(guān)理論知識，主動給予專業(yè)的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理，豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，促進(jìn)了自我價值的實現(xiàn)和專科學(xué)術(shù)水平的發(fā)展。

3 要充分調(diào)動護(hù)士的適應(yīng)能力

正如以席里對適應(yīng)的描述的那樣，“適應(yīng)最大的能力就是使任何復(fù)雜的生活都變?yōu)榭赡堋?。管理者要掌握壓力適應(yīng)以及應(yīng)付壓力的內(nèi)在平衡知識，運(yùn)用這些知識幫助護(hù)理對象控制壓力反應(yīng)的強(qiáng)度，減輕各種反應(yīng)加諸于護(hù)士身上的負(fù)擔(dān)，如工作負(fù)荷過重、夜班睡眠不足、知識因素、護(hù)士的教育，從感情上接近護(hù)士，激發(fā)護(hù)士的集體榮譽(yù)感、事業(yè)成就感，促使其樹立崇高的人生價值觀，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理以減輕護(hù)士的不平衡心理狀態(tài)，并注重個性的培養(yǎng)和提高對事物的觀察能力，糾正過激的認(rèn)知方式。應(yīng)用激勵原理，引入激勵機(jī)制，實行形象管理、友善管理，從護(hù)理工作的本身來調(diào)動護(hù)理人員的積極性和自主性，使護(hù)士對護(hù)理工作產(chǎn)生好感。另外，掌握應(yīng)對每個護(hù)士的技巧也是非常必要的。我國調(diào)查顯示，緊張忙碌、應(yīng)激源高的職業(yè)環(huán)境，是護(hù)士心身疾病高發(fā)原因之一。護(hù)理管理者除找出護(hù)士的壓力所在外，還要認(rèn)真制定緩和壓力的對策，以滿足護(hù)士的需求，在人際關(guān)系、工作條件、資金及人的生活地位方面給予充分考慮。如按照人崗匹配原則、制定特殊的崗位人才政策，尤其是在工作環(huán)境特殊、工作條件艱苦的情況下，要給予護(hù)士優(yōu)惠條件和寬松政策。如在精神科工作的所謂“挨打費”、在傳染科工作的所謂營養(yǎng)費、外科和其它臨床一線科室的“勞動強(qiáng)度費”，還有夜班補(bǔ)助費等等；或者制定一些到非臨床科室的一些優(yōu)惠條件，推行一線留人的對策，為護(hù)士“爭實惠、辦實事”，以精神和物質(zhì)兩方面的補(bǔ)償來調(diào)動護(hù)士的積極心態(tài)。

總之，隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展，雖然取得了一些成效，但我們知道目前的服務(wù)與患者的要求還有差距，研究探討護(hù)理改革所面臨的困難和問題，并加以克服和解決，以推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動深入、穩(wěn)步、持久開展；為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；不斷推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

參考文獻(xiàn)

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