趙紅曄 王濱 肖宇 王月飛 王玉閣

摘 要：以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based Learing，TBL）是在PBL的基礎(chǔ)之上，改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種以促進(jìn)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高學(xué)生綜合素質(zhì)為特色的新型教學(xué)模式。與PBL相比，TBL是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)模式，更適用于我國師生比小、課堂學(xué)生數(shù)較多的實(shí)際狀況。但是，任何一種教學(xué)模式，都存在著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和相對(duì)的不足。本文總結(jié)多年應(yīng)用TBL教學(xué)模式的經(jīng)驗(yàn)，提出在生理學(xué)TBL教學(xué)實(shí)踐中需要注意和有可能遇到的問題，并針對(duì)這些問題給出相應(yīng)的建議，以期促進(jìn)TBL在生理學(xué)教學(xué)中能靈活應(yīng)用，避免生搬硬套，為探索新的教學(xué)模式，保證教學(xué)質(zhì)量提供新思路。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)模式 生理學(xué) 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）02（a）-0137-02

TBL（Team-Based Learing，TBL）是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式[1]，是在20世紀(jì)90年代由美國Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen教授提出的，在美國、韓國、新加坡等國家中被廣泛應(yīng)用[2]。生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程的紐帶。生理學(xué)具有理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，難學(xué)、難記等特點(diǎn)[3]。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以教師為主體進(jìn)行講授，教學(xué)方式單一、刻板，學(xué)生出于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也不利于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。而TBL教學(xué)模式則是以學(xué)生為主體、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，著重提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力。TBL在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的主要課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的應(yīng)用來看，效果還是比較顯著的[4]。該文就TBL應(yīng)用過程中需要注意和可能遇到的問題，提出相應(yīng)的意見和建議，以期能使TBL在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用中更靈活，更具有適應(yīng)性，在教學(xué)改革中發(fā)揮更加積極的作用。

1 TBL教學(xué)模式在生理學(xué)中應(yīng)用需要注意的問題

TBL作為較新興的教學(xué)模式，沒有固定的形式，在不同院校和學(xué)科各具特色?，F(xiàn)結(jié)合我院在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式的心得，將TBL教學(xué)模式在生理學(xué)中應(yīng)用需要注意的問題概括如下。

1.1 課程設(shè)計(jì)要有專業(yè)特色

課程設(shè)計(jì)的合理是保證TBL教學(xué)效果的前提。生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，幾乎所有的醫(yī)學(xué)生都要學(xué)習(xí)生理學(xué)。我院在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的TBL教學(xué)模式是：課前一周下發(fā)TBL教學(xué)用案例和學(xué)習(xí)要點(diǎn)，課上開展個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)，最后進(jìn)行教師點(diǎn)評(píng)和教學(xué)評(píng)價(jià)。具體的課程設(shè)計(jì)一定要注意結(jié)合學(xué)生的專業(yè)和學(xué)科特點(diǎn)來進(jìn)行，包括教學(xué)內(nèi)容的確定、案例的編寫、習(xí)題的選取等。只有課程設(shè)計(jì)有專業(yè)特色，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 案例編寫要真實(shí)可靠

針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，我們要結(jié)合學(xué)生的專業(yè)來編寫TBL教學(xué)應(yīng)用的案例，這樣有助于學(xué)生了解將來的職業(yè)特點(diǎn)。案例的編寫不能主觀化和理想化，我們應(yīng)該到相應(yīng)的臨床科室去收集素材，包括發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，要真實(shí)的還原病例、貼近臨床。只有真實(shí)可靠的案例，才能使學(xué)生早期接觸臨床，對(duì)將來的職業(yè)更有使命感。

1.3 習(xí)題選擇要注重應(yīng)用

TBL教學(xué)中涉及到的習(xí)題包括：個(gè)人測(cè)試題（單選題）、小組測(cè)試題（單選題）和應(yīng)用性練習(xí)題（開放性思考題）。個(gè)人測(cè)試題和小組測(cè)試題的選擇不但要注重理論知識(shí)點(diǎn)的考察，還要注重理論知識(shí)的靈活應(yīng)用，最好是能夠與臨床實(shí)踐結(jié)合在一起的習(xí)題，有助于提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。應(yīng)用性練習(xí)題的選擇要有一定的難度，可以涉及一些后續(xù)課程的知識(shí)，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；也可以是涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容，有助于學(xué)生批判性思維和職業(yè)道德的培養(yǎng)。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)要客觀多元

在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式的目的主要是培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，故而對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)提出了更高的要求。TBL教學(xué)模式涉及多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，故教學(xué)評(píng)價(jià)也應(yīng)該是多元化的，應(yīng)包括：體現(xiàn)個(gè)人自主學(xué)習(xí)能力的個(gè)人測(cè)試成績(jī)、體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的小組測(cè)試成績(jī)和應(yīng)用性練習(xí)討論成績(jī)、體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中個(gè)人參與程度的學(xué)生自評(píng)和互評(píng)成績(jī)以及教師對(duì)團(tuán)隊(duì)整體表現(xiàn)的教師評(píng)價(jià)成績(jī)，共五部分。多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)不但能夠更客觀地評(píng)價(jià)每個(gè)學(xué)生在TBL教學(xué)中的表現(xiàn)，還提高了學(xué)生在TBL教學(xué)中的參與度和積極性。

2 TBL教學(xué)模式在生理學(xué)中應(yīng)用可能遇到的問題和建議

TBL教學(xué)模式在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用并不多，對(duì)于學(xué)生還是新生事物，還處于探索階段，因此就我院的現(xiàn)狀，TBL在生理學(xué)應(yīng)用中可能遇到的問題和建議總結(jié)如下。

2.1 學(xué)生要改變學(xué)習(xí)理念，完成角色轉(zhuǎn)換

學(xué)生要打破以往對(duì)老師的過度依賴的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。未來的醫(yī)生需要對(duì)知識(shí)活學(xué)活用，分析問題和解決問題的能力是其基本的素質(zhì)，而恰好這正是高校學(xué)生的不足之處，因此學(xué)生應(yīng)該打破舊的學(xué)習(xí)理念，不要再被動(dòng)的去學(xué)習(xí)，但學(xué)生并不知道如何去主動(dòng)學(xué)習(xí)，TBL給學(xué)生提供了主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法和思路，學(xué)生剛開始可能不太適應(yīng)，因此建議學(xué)生更深刻的理解TBL模式的方法和理念，逐步適應(yīng)新的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變觀念，由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，由學(xué)會(huì)向會(huì)學(xué)轉(zhuǎn)變。

2.2 教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高自身素質(zhì)

TBL教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求。原來教師作為講授者，只需要將生理學(xué)知識(shí)講授清楚即可，而新的教學(xué)模式不但要求教師要根據(jù)教學(xué)大綱要求，確定適合的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要點(diǎn)，還要求教師設(shè)計(jì)出的案例既要理論與臨床相聯(lián)系，還要涵蓋學(xué)生需要掌握的相關(guān)內(nèi)容，案例中的問題根據(jù)學(xué)生知識(shí)掌握的程度要深淺適中。教師歷來習(xí)慣于講授知識(shí)，而TBL則是由問題引出所學(xué)知識(shí)，教師由講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，這就要求教師要有豐厚的知識(shí)儲(chǔ)備和良好的應(yīng)變能力。因此，建議教師多花費(fèi)時(shí)間和精力去準(zhǔn)備教學(xué)資料，并多學(xué)習(xí)臨床交叉學(xué)科相關(guān)的知識(shí)，增加知識(shí)的儲(chǔ)備，條件允許的話多去臨床進(jìn)修，以便對(duì)學(xué)生提出的各種觀點(diǎn)和問題及時(shí)的進(jìn)行總結(jié)及點(diǎn)評(píng)。

2.3 學(xué)生要積極參與討論，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生大多是在聽老師講課，不善于表達(dá)，而TBL則要求學(xué)生多參與討論，團(tuán)體配合協(xié)作。學(xué)生將來要進(jìn)入社會(huì)，參加工作，要學(xué)會(huì)表達(dá)自己，與別人溝通，而TBL給學(xué)生提供了平臺(tái)，建議學(xué)生多查閱文獻(xiàn)和書籍，將自己小組內(nèi)的分工做好，與其他同學(xué)密切協(xié)作，不要怕說錯(cuò)，勇敢參與討論，積極發(fā)言，這將為將來進(jìn)入社會(huì)，更好的適應(yīng)工作奠定下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 學(xué)校要提供學(xué)習(xí)資源，做好追蹤隨訪

TBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)習(xí)資源的要求較高，如果學(xué)校的圖書資料和網(wǎng)絡(luò)資源及多媒體設(shè)備等方面不能方便的為學(xué)生所利用，將會(huì)影響教學(xué)的實(shí)施和效果。建議學(xué)校在資源和設(shè)備等方面給予更多的便利和支持，以使教學(xué)更好的推廣，還能讓學(xué)生學(xué)會(huì)充分利用各種資源和途徑，借助各類文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和視頻等方式，在大學(xué)階段即可掌握一定的檢索技能，實(shí)現(xiàn)與臨床和科研相接軌。此外，需要做較長時(shí)間的追蹤和隨訪，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，甚至參加工作，觀察是否能改善學(xué)生在臨床中所遇到的問題，建議學(xué)校能建立追蹤隨訪檔案，觀察TBL教學(xué)模式能否較好地解決基礎(chǔ)和臨床教學(xué)的脫節(jié)問題，這對(duì)于培養(yǎng)出更好、更快適應(yīng)將來工作的合格的醫(yī)學(xué)生具有積極的意義。

2.5 教師要建立評(píng)價(jià)體系，增進(jìn)學(xué)習(xí)熱情

由于TBL還是在探索階段，因此起始階段只能在局部小范圍內(nèi)實(shí)行，考核方式也比較少，不夠完善。TBL模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、相互溝通協(xié)作等能力的培養(yǎng)，因此評(píng)價(jià)體系的建立和完善具有重要意義。因?yàn)門BL模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式側(cè)重點(diǎn)不同，因此在評(píng)價(jià)上也應(yīng)該有所不同。傳統(tǒng)教學(xué)模式考核以問卷為主，而TBL更加強(qiáng)調(diào)集體參與性，所以除了常規(guī)的問卷調(diào)查之外，學(xué)生對(duì)自己的評(píng)價(jià)、小組內(nèi)同學(xué)之間的評(píng)價(jià)和教師對(duì)學(xué)生在教學(xué)模式實(shí)施過程中的表現(xiàn)情況等方面應(yīng)給與更多的關(guān)注和重視，適當(dāng)?shù)脑黾舆@些方面測(cè)評(píng)的分?jǐn)?shù)比例，刺激同學(xué)參加TBL教學(xué)的熱情和興趣，這樣能更好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性和積極性，更加有益于TBL教學(xué)模式的開展和推廣。

3 結(jié)語

TBL教學(xué)模式在實(shí)施過程中，必不可少會(huì)遇到一些新的問題，有待今后不斷地探索和完善，但TBL教學(xué)法在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高人際溝通能力，以及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和其他的手段解決問題的能力方面具有優(yōu)越性，應(yīng)該在今后教學(xué)中逐步推廣應(yīng)用。依據(jù)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式，能更好的促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床之間的聯(lián)系，為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供新的思路和方向。

參考文獻(xiàn)

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