王佳

摘 要：我國醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)發(fā)展速度越來越快，畢業(yè)生日益增多，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面臨著巨大的挑戰(zhàn)和激烈的就業(yè)競爭，畢業(yè)實習(xí)是本科學(xué)習(xí)的關(guān)鍵階段，對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育來說尤為重要。如何能增加我院本科畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會，唯有足夠重視畢業(yè)實習(xí)這一關(guān)鍵階段的教學(xué)，才能培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、知識面廣、實踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的高級專門醫(yī)學(xué)人才。本文總結(jié)我院對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)實習(xí)帶教過程中的經(jīng)驗和體會，希望對提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量和人才培養(yǎng)起到一定的啟示作用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 畢業(yè)實習(xí) 解決措施

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（a）-0233-02

預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境因素對人群健康的影響及其規(guī)律，提出改善不良環(huán)境的衛(wèi)生要求和保健措施，以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康，延長壽命，提高勞動生產(chǎn)能力的一門綜合性學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為主要研究對象，預(yù)防為主為指導(dǎo)思想。自2003年的“非典”使人類措手不及以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸被重視。生產(chǎn)實習(xí)（亦稱畢業(yè)實習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在生產(chǎn)實習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實際工作，（如：參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作），可增強(qiáng)對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，因此應(yīng)當(dāng)重視本科生的畢業(yè)實習(xí)，完善整個制度，真正培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)與分析問題的能力、信息獲取與交流能力、政策與項目執(zhí)行、實施與評估的能力、文化技能、公衛(wèi)基礎(chǔ)技能、經(jīng)費預(yù)算與管理的能力。這六大能力是《公共衛(wèi)生學(xué)院/機(jī)構(gòu)論壇》（The Public Health Faculty/Agency Forum）報告中所提出。以下將結(jié)合該院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)實習(xí)，探討一下存在的問題及解決措施。

1 畢業(yè)實習(xí)設(shè)計簡介

與中國大部分高校畢業(yè)生生產(chǎn)實習(xí)模式相同，該專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)分為兩個部分，畢業(yè)論文撰寫及疾控中心實習(xí)。畢業(yè)論文設(shè)計順序：確定指導(dǎo)教師-選題-開題報告-生產(chǎn)實習(xí)-撰寫論文-論文答辯；最后一個月的時間用于在疾控中心實習(xí)，也有一部分學(xué)生留在學(xué)校各科室進(jìn)行實踐。

學(xué)生在畢業(yè)論文撰寫過程中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計、實驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫以及論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實、在畢業(yè)實習(xí)中是否用心、刻苦。

疾病控制中心實習(xí)是實踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習(xí)，使學(xué)生了解現(xiàn)場工作實際，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。

國內(nèi)有多個單位對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實習(xí)的質(zhì)量評價指標(biāo)及體系進(jìn)行了探索，對科研寫作以及疾控實習(xí)都提出了許多建設(shè)性的意見，但結(jié)合該專業(yè)畢業(yè)實習(xí)狀況，仍有很多不足需要有針對性的提出并予以解決。

2 畢業(yè)論文撰寫過程中的問題及解決措施

2.1 學(xué)生在選擇科室之前沒有系統(tǒng)、詳細(xì)的了解

該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實習(xí)時，科室以及帶教老師均由學(xué)生自主選擇，旨在尊重學(xué)生的興趣，從而更利于專業(yè)知識和實踐技能的獲得。然而由于畢業(yè)實習(xí)與考研以及就業(yè)沖突，許多學(xué)生在選擇實習(xí)科室的時候唯一的標(biāo)準(zhǔn)就是該科室該帶教老師的嚴(yán)格程度，若管理較寬松，給予學(xué)生充分的時間準(zhǔn)備考研或者找工作，學(xué)生往往趨之若鶩。

因此建議在畢業(yè)實習(xí)工作開展之前，學(xué)校應(yīng)當(dāng)組織一次動員大會，將畢業(yè)實習(xí)的重要性以及必要性向?qū)W生解釋清楚，提高其重視程度，同時各科室選派一位發(fā)言人詳細(xì)介紹本科室各個帶教老師的研究方向以及工作重點，在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生進(jìn)行自主選擇。

2.2 帶教老師對本科畢業(yè)生的帶教經(jīng)驗不足

由于教師在教學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位，帶教老師的教學(xué)素質(zhì)直接影響學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量。然而就該專業(yè)學(xué)生來說，畢業(yè)實習(xí)過程中多數(shù)表現(xiàn)出知識能力不足，主要表現(xiàn)在文獻(xiàn)檢索技巧、專業(yè)外語應(yīng)用、資料整理中統(tǒng)計圖表應(yīng)用、統(tǒng)計指標(biāo)選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結(jié)論部分規(guī)范書寫等方面，同時學(xué)生出勤率參差不齊。

針對上述問題，解決方法有三。一是應(yīng)當(dāng)加大對帶教老師的培訓(xùn)，使帶教老師能夠科學(xué)、合理地選擇和運用教學(xué)方法，熟練地把握各類教學(xué)方法的特性，綜合地考慮各種教學(xué)方法的各種要素，合理地選擇適宜的教學(xué)方法并能進(jìn)行優(yōu)化組合；二是帶教老師應(yīng)在學(xué)生畢業(yè)論文撰寫技巧方面多下功夫，如怎樣查找中英文文獻(xiàn)、怎樣管理文獻(xiàn)、定期匯報課題進(jìn)展、統(tǒng)計處理（包括軟件和方法的應(yīng)用）、Word以及Exel等的應(yīng)用等等；三是帶教老師在帶教過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合社會熱點、結(jié)合社會需要、結(jié)合群眾需求、結(jié)合專業(yè)知識的鞏固和提高，使課題實習(xí)有豐富的素材、創(chuàng)新的源泉和不竭的動力。

2.3 論文撰寫過程中抄襲的現(xiàn)象嚴(yán)重

很多學(xué)生的在論文寫作過程中大量粘貼復(fù)制文獻(xiàn)或者博碩論文上面的內(nèi)容，然后加以修改，變成自己的論文。抄襲是科研的大忌，這不僅使自己無法提升科研能力，同時也是對他人知識成果的竊取。雖然在畢業(yè)論文上交后學(xué)校會有一次論文查重，但學(xué)生往往能找到該方法的漏洞，故而論文抄襲的問題屢禁不止。

首先，帶教老師應(yīng)當(dāng)充分重視這個問題，必須擺正學(xué)生的觀點，強(qiáng)調(diào)論文寫作的重要性，然后對學(xué)生的論文寫作給予相應(yīng)的指導(dǎo)，要求學(xué)生定期匯報課題進(jìn)展，不可馬虎應(yīng)付。

2.4 學(xué)生的出勤問題

上面提到，由于生產(chǎn)實習(xí)與考研和就業(yè)的時間沖突，加上學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)重視程度不夠，帶教老師松懈等原因的共同作用下，許多學(xué)生很少甚至不與帶教老師進(jìn)行交流，導(dǎo)致課題沒有進(jìn)展或者進(jìn)展緩慢，直到論文即將上交答辯之時學(xué)生和帶教老師手忙腳亂，從而使抄襲的現(xiàn)象更加普遍，同時也無法給學(xué)生的實踐技能以及科研知識以提升。

在這種情況下，學(xué)校應(yīng)當(dāng)配合畢業(yè)實習(xí)合理安排招聘會，同時加強(qiáng)帶教老師和學(xué)生對生產(chǎn)實習(xí)的重視程度，帶教老師也應(yīng)當(dāng)制定一系列的出勤考核或者獎懲制度，對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一管理和規(guī)范。

3 實習(xí)單位實習(xí)過程中的問題及解決措施

3.1 生產(chǎn)實習(xí)管理過程中委托單位與學(xué)校脫節(jié)

學(xué)生在疾控實習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實際工作，在專業(yè)人員的帶領(lǐng)下參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強(qiáng)對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，也為預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。

本校預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在完成畢業(yè)論文撰寫和答辯之后，可以離校進(jìn)入各疾控中心進(jìn)行這樣一個有意義的實習(xí)，但結(jié)果不盡如人意。由于學(xué)校與委托單位即疾控中心的管理嚴(yán)重脫節(jié)，實習(xí)單位對實習(xí)教學(xué)重視不夠、部分帶教老師教學(xué)意識淡薄，學(xué)校對學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)、實習(xí)能力的跟蹤考核不到位，加之畢業(yè)季的來臨等因素，導(dǎo)致學(xué)生懶散甚至整個疾控實習(xí)階段都沒有參與任何現(xiàn)場工作。這對畢業(yè)生來說是一件非常惋惜的事情。

在這方面，學(xué)校同疾控中心應(yīng)當(dāng)建立密切聯(lián)系，對學(xué)生的紀(jì)律進(jìn)行約束，輪科實習(xí)、下現(xiàn)場等要求學(xué)生必須參加，也可建立現(xiàn)場記錄的完整制度等。

3.2 疾控實習(xí)時間過短

該校的疾控實習(xí)時間維持僅一個月，疾控中心的各個科室輪一遍以后，學(xué)生無法對每一個科室有深入的了解，也無法真正參與到現(xiàn)場的處理之中。因此應(yīng)當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置，讓學(xué)生盡早地、牢固地掌握專業(yè)和專業(yè)基礎(chǔ)知識，適當(dāng)延長疾控實習(xí)的時間，同時可以取消輪科這一制度，使得學(xué)生僅在固定的一個科室進(jìn)行實習(xí)，便于學(xué)生深入了解和開展工作。

3.3 與學(xué)生考研以及尋求工作相沖突，學(xué)生積極性不高

這是目前為止幾乎所有高校均存在的問題。如今的就業(yè)壓力大，學(xué)生畢業(yè)即將面臨失業(yè)的窘境，因此提前考慮到就業(yè)不置可否，但這嚴(yán)重威脅到了畢業(yè)生生產(chǎn)實習(xí)的質(zhì)量。

學(xué)校針對這一問題，應(yīng)當(dāng)提供解決的優(yōu)化方案。例如學(xué)?？梢耘c疾控中心商討，擬定一個關(guān)于優(yōu)秀實習(xí)生有機(jī)會在實習(xí)單位錄用的制度，從而大大增加學(xué)生的積極性和主動性，既解決了學(xué)生就業(yè)的問題，也從根本上提高了學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)質(zhì)量。

4 考核制度的探討

該專業(yè)對本科生畢業(yè)實習(xí)并無考核這一項，但可以嘗試對考核制度進(jìn)行探討和完善并運用于本科生畢業(yè)實習(xí)。

由于要綜合評價本科生的實習(xí)效果，可利用口試、筆試相結(jié)合的方法?？疾靸?nèi)容可包括衛(wèi)生監(jiān)督檢測、疾病預(yù)防與控制、科研素質(zhì)三大部分。其中衛(wèi)生監(jiān)督檢測可以根據(jù)畢業(yè)生所選科室進(jìn)行選擇，如環(huán)境衛(wèi)生對大氣污染（霧霾）或者水質(zhì)等的監(jiān)測、營養(yǎng)與食品對各種食品的衛(wèi)生或營養(yǎng)素的檢測、職衛(wèi)對工作環(huán)境有害氣體含量或者工作環(huán)境的監(jiān)測以及該專業(yè)對學(xué)校衛(wèi)生等的檢測等；疾病預(yù)防與控制環(huán)節(jié)可以借鑒本科生畢業(yè)實踐考試，通?？梢栽O(shè)置為口試，可以設(shè)置一些實際工作過程中常見的技能或者問題要求畢業(yè)生進(jìn)行操作或應(yīng)對；而科研素質(zhì)考核可應(yīng)用筆試的方法，考題充分把本專業(yè)與其他相關(guān)專業(yè)知識有機(jī)結(jié)合，且知識面全、范圍廣，主要針對科研能力和論文寫作進(jìn)行考核，科研能力可包括文獻(xiàn)檢索、資料查詢、統(tǒng)計軟件應(yīng)用、案例的統(tǒng)計分析等，論文寫作可包括摘要、關(guān)鍵詞的選取、怎樣表述結(jié)果以及如何討論、引用文獻(xiàn)、撰寫過程中的格式問題等。

另外還有一個很重要的問題就是在考核結(jié)束后要針對每個畢業(yè)生的考核進(jìn)行一定的指導(dǎo)，因為檢驗畢業(yè)生畢業(yè)實習(xí)效果并不是考核的唯一目的，同時也應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)畢業(yè)生在以后的工作或者研究生期間的科研及實踐能力。

5 結(jié)語

預(yù)防醫(yī)學(xué)是國家建設(shè)的基礎(chǔ)，有著舉足輕重的作用，而畢業(yè)實習(xí)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才從學(xué)生走向?qū)I(yè)人士的橋梁，應(yīng)當(dāng)受到足夠的重視。

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