李俊峰

吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

脂肪肝是指由于各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。它被認(rèn)為是肝硬化的常見(jiàn)原因，嚴(yán)重者會(huì)引起心血管疾病，最終威脅生命。脂肪肝的癥狀比較極端，輕者很難發(fā)現(xiàn)，重者威脅生命[1-7]。目前，隨著生活質(zhì)量的逐漸提高，脂肪肝的發(fā)生也在逐年上升，且脂肪肝的發(fā)病越來(lái)越年輕化[8-9]。因此，對(duì)于年輕人的脂肪肝監(jiān)測(cè)也變得至關(guān)重要。該研究整理了該院2014年8月—2015年3月來(lái)體檢的大學(xué)生的B超檢測(cè)資料，對(duì)脂肪肝的發(fā)生情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年8月—2015年3月來(lái)該院體檢的大學(xué)生1977例的臨床體檢資料進(jìn)行回顧性分析，年齡為18～25 歲，平均年齡為（22.6±2.3）歲，所有患者在體檢前，均未出現(xiàn)臨床癥狀。并排除有繼發(fā)性高血壓、合并腎臟疾病、急性感染、病毒性肝炎、藥物性肝病、血吸蟲(chóng)所致肝病及自身免疫性肝病等。

1.2 方法

體檢人員禁食禁水12 h以上，患者取平臥或側(cè)臥位，深吸氣屏住呼吸。應(yīng)用日立HIVISIONpreirus彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率為4～5MHz，凸陣探頭，將整個(gè)腹部進(jìn)行全面掃描，檢測(cè)患者的肝臟大小、形態(tài)、包膜回聲強(qiáng)度、血管分布狀況、肝內(nèi)管道的回聲情況、肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度等項(xiàng)目，結(jié)合患者的血壓、血脂、血糖的指標(biāo)變化進(jìn)行綜合分析，并做好相關(guān)記錄。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 脂肪肝判斷標(biāo)準(zhǔn) ①輕度：前半部肝實(shí)質(zhì)回聲彌散性增高、增密，分布均勻，后半部回聲衰減不明顯，管內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰。②中度：肝大小、形態(tài)正?；蜉p度增大，前半部肝實(shí)質(zhì)回聲增高、增密，包膜邊界清晰，后半部回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu)模糊但可辨認(rèn)。③重度：肝臟大小、形態(tài)正?；蜉p度縮小，前半部肝實(shí)質(zhì)回聲明顯增高、增密，后半部回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)[10-15]。

1.3.2 肥胖 體重指數(shù)在25 kg/m2及以上。高血壓:收縮壓在140 mmHg以上和或舒張壓在90 mmHg以上。肝功能異常:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在40 U/L以上。血脂異常:三酰甘油在1.7 mmoL/L以上、總膽固醇在5.7 mmoL/L以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用(x±s)計(jì)算,采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分比（%）計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

男性組 998例，平均年齡為（22.7±2.9）歲，女性組979例，平均年齡為（22.9±2.8）歲。 兩組患者在年齡、文化程度上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

2.2 脂肪肝檢出率對(duì)比

共檢出293例，男性脂肪肝的檢出率明顯高于女性，兩組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.17，P＜0.05）。兩組的檢出年齡對(duì)比發(fā)現(xiàn)，男性組發(fā)生脂肪肝的平均年齡比女性組小。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 不同性別大學(xué)生脂肪肝檢出率比較

2.3 脂肪肝輕重程度分布情況

主要以輕中度脂肪肝患者為主。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。3討論

表2 脂肪肝輕重程度分布情況

脂肪肝是一種臨床現(xiàn)象，而不是一種獨(dú)立的疾病，初始癥狀比較輕微，不易被發(fā)現(xiàn)[16-18]。若繼續(xù)發(fā)展成重度，則會(huì)引發(fā)一系列的肝臟疾病，造成不可挽回的局面[19-20]?，F(xiàn)在的大學(xué)生戶外運(yùn)動(dòng)少，身型肥胖者居多，男生飲酒現(xiàn)象也比較普遍，最終導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生率越來(lái)越高。因此，高校對(duì)于大學(xué)生的體檢方面越來(lái)越重視，并增加了脂肪肝的體檢項(xiàng)目，有著實(shí)際意義。胡可勝等采用血液檢驗(yàn)的方式進(jìn)行脂肪肝檢測(cè)，只能檢測(cè)出血脂升高，對(duì)脂肪肝的診斷有效性較差[21]。該院采用B超的方式進(jìn)行，利用超聲波對(duì)不同密度反射不同進(jìn)行的，從而通過(guò)肝內(nèi)回聲的變化情況、血管的分布情況對(duì)肝臟疾病進(jìn)行診斷，并且結(jié)合了血液檢查的血脂等指標(biāo)變化，對(duì)脂肪肝進(jìn)行綜合判斷，結(jié)果更具有準(zhǔn)確性和指導(dǎo)意義。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，男性組的檢出率為19.74%，女性組的檢出率為9.81%，男性較女性的檢出率更高，更易患脂肪肝，從性別上進(jìn)行了區(qū)分，說(shuō)明了男性較女性更易出現(xiàn)脂肪肝現(xiàn)象。上述被檢出脂肪肝的學(xué)生，在體檢前有的是沒(méi)有出現(xiàn)脂肪肝臨床癥狀，有的是出現(xiàn)癥狀較為輕微，沒(méi)有得到足夠重視。但經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，出現(xiàn)了上述例數(shù)的脂肪肝患者，說(shuō)明了該檢測(cè)方法的有效性。另外，數(shù)據(jù)顯示，被檢出的大學(xué)生在年齡分布上，男性的平均年齡為（21.8±1.8）歲，女性為（22.9±2.1）歲，男性的發(fā)生年齡更小。說(shuō)明現(xiàn)在的脂肪肝發(fā)生率更加年輕化，男性更應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行脂肪肝檢測(cè)。由于檢出的脂肪肝多為輕中度，重度患者僅占11.95%，說(shuō)明盡早開(kāi)始定期檢查脂肪肝，能夠及早發(fā)現(xiàn)脂肪肝，避免脂肪肝發(fā)展為惡性，對(duì)于改善大學(xué)生的生命質(zhì)量，有著積極的意義。

綜上所述，大學(xué)生應(yīng)該注意做好飲食方面的改變，減少進(jìn)食油膩食物和甜食，減少飲酒，身材肥胖者要加強(qiáng)體育鍛煉,這樣才能更好地減少脂肪肝的發(fā)生，從而減少肝臟疾病。另外，由于脂肪肝臨床癥狀的特殊性，因此預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，更重要的是做好健康檢查的宣傳，建立人們進(jìn)行健康檢查的意識(shí)，只有這樣，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，防止疾病的發(fā)生。

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