南方周末記者 劉薇 發(fā)自北京

2015年6月1日起，國家發(fā)改委將取消“絕大部分藥品”的最高零售限價。

這是5月5日出臺的藥品價格改革意見所正式宣布的。該意見稱，要“建立以市場為主導的藥品價格形成機制”。

中國的藥品價格管制政策曾幾經變遷：1980年代末的價格“闖關”中，藥價曾被徹底放開；但到1997年前后，價格飛漲，市場混亂，政府因此重新收緊管制之手，并從徹底的政府定價，演變成政府指導價（最高零售限價）——2000年，當時的計委發(fā)布《關于改革藥品價格管理的意見》。從這個文件發(fā)布至今，藥品最高零售限價管制已實行15年。

現在，這個被重重管制的市場重新放開，坊間戲稱為藥價“裸奔”。藥價是否真的再無管制，是否會一路上漲？

“絕大部分”是多大

一個有趣的地方是，此次取消最高零售限價的“絕大部分”是多大？

先看看國家發(fā)改委在6月1日前的權力范圍有多大。

“大頭”是醫(yī)保目錄內藥品。從2000年開始，在中國境內銷售的藥品，只要進入醫(yī)保目錄，需要醫(yī)保報銷，最高零售價都歸國家發(fā)改委管。

由于中國的體制現實是社會醫(yī)保一家獨大，一種藥品要想真正打開市場，進入醫(yī)保目錄就至關重要，特別是生產廠家眾多的普藥。

這部分藥品有多少，影響到多少藥品生產企業(yè)？因為藥品市場極為分散，又是多頭管理，統(tǒng)計口徑不一，外界難以統(tǒng)計具體數字。但沒有疑義的是，國家醫(yī)保目錄和地方增補品種占藥品市場的“大頭”。

另外一小部分藥品，是醫(yī)保目錄之外的一些獨家生產品種（也有一些獨家品種出于市場考慮，放棄單獨的高定價而進入醫(yī)保目錄）。這些獨家品種（包括專利藥）也受最高零售限價政策的管制，但實際利潤空間比醫(yī)保目錄藥品更大。

根據醫(yī)藥數據統(tǒng)計自媒體醫(yī)藥魔方的統(tǒng)計，自2000年以來，國家發(fā)改委共發(fā)布過21批單獨定價藥品，共2669項。僅以其中的355個中藥產品為例，便涉及125個品種（含劑型統(tǒng)計），96家企業(yè)。

刨除這些，價格受國家發(fā)改委管制的藥品，還包括一些具有公共衛(wèi)生性質的藥品，比如血液制品、麻醉藥品、一類精神藥品、國家統(tǒng)一收購的計生藥具和國家免疫規(guī)劃疫苗。

種種相加，目前受到價格管制的藥品，占到藥品市場的絕大多數。至于具體數字，官方從未公布過相關數據，市場機構也難以詳細統(tǒng)計。

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