劉紹宗

哮喘是一種發(fā)作性的肺部過(guò)敏性疾病。年輕人常表現(xiàn)為急性暴發(fā)性哮喘發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，迅速緩解。老年人則不然，其呼吸困難往往是進(jìn)行性的，并有夜間加重的特點(diǎn)，持續(xù)數(shù)日、數(shù)月，常常被迫采取坐位，兩手前撐，雙肩聳起，額部冷汗，疲憊不堪。本病按其特點(diǎn)分為下列三種類型：

1.外因性哮喘：發(fā)病與吸入某些外界過(guò)敏性抗原如屋塵、螨蟲(chóng)、霉菌孢子、工業(yè)粉塵及風(fēng)媒花粉有密切關(guān)系。少數(shù)過(guò)敏原為雞、鴨、魚(yú)、蝦、蛋、奶等蛋白質(zhì)類食物。深秋、冬季及初春寒冷季節(jié)或氣溫突變時(shí)發(fā)作頻繁。

2.內(nèi)因性哮喘：常有反復(fù)的上呼吸道感染或肺部感染，由于對(duì)患者體內(nèi)的細(xì)菌或病毒的蛋白抗原過(guò)敏而哮喘。多數(shù)在成年期起病。

3.混合型哮喘：由于體質(zhì)的衰退或過(guò)敏性增高兼有上述兩型的特點(diǎn)。病史多較長(zhǎng)，哮喘常終年發(fā)作而無(wú)明確的緩解季節(jié)。

老年性哮喘常有一些誘發(fā)因素：

1.刺激性氣體：吸入濃煙、塵霧、芳香氣味或寒冷、干燥的空氣可以誘發(fā)哮喘。

2.精神因素：焦慮、憂郁或情緒激動(dòng)可興奮迷走神經(jīng)傳出通路，導(dǎo)致支氣管痙攣而誘發(fā)哮喘。

3.運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)時(shí)自主過(guò)度通氣引起低碳酸血癥，導(dǎo)致氣道阻力增加，誘發(fā)哮喘。

4.睡眠：睡眠初始伴有快速眼球運(yùn)動(dòng)，自主神經(jīng)活動(dòng)增加，偶爾可引起支氣管痙攣。

5.藥物：對(duì)阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑過(guò)敏的哮喘患者，有時(shí)單純從藥名上臆斷而服用了“復(fù)方撲爾敏”、“復(fù)方茶鹼”等含有解熱鎮(zhèn)痛劑的“平喘藥”，反而可使病情加劇。

老年性哮喘在預(yù)防上要注意：

1.加強(qiáng)鍛煉：根據(jù)身體情況進(jìn)行氣功、太極拳及呼氣訓(xùn)練，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2.避免接觸過(guò)敏原：外因性哮喘患者應(yīng)避免與屋塵、螨蟲(chóng)、工業(yè)粉塵或風(fēng)媒花粉等過(guò)敏原接觸。不清楚對(duì)何物過(guò)敏的患者，應(yīng)留心每次發(fā)作前所處的環(huán)境，所嗅到的氣味，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生做試驗(yàn)，以明確過(guò)敏原。

3.脫敏：根據(jù)具體情況可用過(guò)敏原的浸出液，從小量開(kāi)始，逐漸加量，作脫敏注射，對(duì)改變機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài)有一定效果。因花粉、螨蟲(chóng)過(guò)敏者采用相應(yīng)的過(guò)敏原脫敏，大約有四分之三的患者可達(dá)到預(yù)防發(fā)作的目的。

4.清除體內(nèi)感染病灶：內(nèi)因性哮喘患者?；加斜茄住⒏北歉]炎、膽囊炎等慢性病，應(yīng)仔細(xì)檢查，積極治療，根除致敏原。

5.哮喘菌苗：是以常見(jiàn)的呼吸道寄生菌（甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌與色葡萄球菌）制成，在發(fā)作季節(jié)前開(kāi)始應(yīng)用。

6.中醫(yī)藥：“肺為氣之主，腎為氣之根”。哮喘的發(fā)作表現(xiàn)在肺，但其根源在腎。因而認(rèn)為應(yīng)“發(fā)作時(shí)治肺，未發(fā)時(shí)治腎”。在發(fā)作季節(jié)前15～30天以固本扶正原則服藥，連續(xù)1～2個(gè)月，大多能減輕癥狀。