卞建強 鄭 航 陳小珂 李長建

顯微技術(shù)和腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥對比

卞建強 鄭 航 陳小珂 李長建

目的 對比顯微技術(shù)和腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 70例行精索靜脈結(jié)扎術(shù)患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各35例。對照組患者行腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù), 觀察組患者行顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù), 比較兩組患者的復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明及復發(fā)率顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 顯微技術(shù)下的精索靜脈結(jié)扎術(shù)比腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 是一種安全有效的結(jié)扎術(shù), 有很強的臨床推廣價值。

顯微技術(shù)；腹腔鏡技術(shù)；精索靜脈結(jié)扎術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥

精索靜脈曲張是影響男性不育的重要原因, 給廣大的家庭帶來了嚴重的困擾。因此, 臨床上致力于尋找一種科學有效的方法行精索靜脈結(jié)扎術(shù), 恢復男性的生育功能［1］。一般而言, 常采用傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑和腹腔鏡技術(shù)來實現(xiàn)精索靜脈結(jié)扎術(shù), 本院采用顯微技術(shù)行精索靜脈結(jié)扎術(shù), 取得了良好的效果, 現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院治療的精索靜脈曲張的患者70例, 隨機分為對照組和觀察組, 各35例。觀察組年齡23～42歲, 平均年齡(29.32±4.23)歲；其中左側(cè)精索靜脈曲張19例, 雙側(cè)精索靜脈曲張16例。對照組年齡21～42歲, 平均年齡(28.74±4.43)歲；其中左側(cè)精索靜脈曲張20例, 雙側(cè)精索靜脈曲張15例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù), 具體方法為：全身麻醉, 安插好胃管和導尿管, 讓患者處于頭低腳高位的仰臥姿勢；臍下切口1 cm后穿入氣腹針直至形成氣腹；拔出氣腹針后放入10 mm套管及觀察鏡；在觀察鏡的幫助下找到精索血管, 在繞開睪丸動脈的前提下使用鈦夾行切除術(shù)［2］。

1.2.2 觀察組 采用顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù), 具體方法為：手術(shù)在顯微鏡下工作；在腹股溝處切口2 cm, 將提睪肌靜脈切斷；在10倍鏡下避開睪丸動脈后將其他需要切除的靜脈分離, 在行切除術(shù)后僅保留睪丸動脈、提睪肌等及其動靜脈［3］。

1.3 觀察指標 在手術(shù)后6個月進行隨訪, 觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

隨訪6個月發(fā)現(xiàn), 觀察組無陰囊水腫, 對照組4例；觀察組復發(fā)1例, 對照組6例；對比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)率對比［n(%)］

3 討論

精索靜脈曲張是常見的泌尿外科疾病, 因精索靜脈回流受阻產(chǎn)生血流瘀滯, 從而對精子的形成產(chǎn)生影響, 導致男性不育。在臨床上, 精索靜脈曲張一般發(fā)生在左側(cè), 主要通過手術(shù)來促進緩解, 恢復男性正常生育功能［4］。傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)都對患者有一定的效果, 但在手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率上有一定的差別。本研究中, 通過對兩組患者分別采取腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)和顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù)發(fā)現(xiàn), 觀察組患者在陰囊水腫、復發(fā)率等方面都要優(yōu)于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

相比于傳統(tǒng)的腹股溝途徑, 腹腔鏡在手術(shù)效果方面有了明顯的進步, 但仍然會出現(xiàn)陰囊水腫等并發(fā)癥, 影響到了手術(shù)的效果。而顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù)在并發(fā)癥的發(fā)生率上更低, 因而受到廣泛關(guān)注［5］。在靜脈精索結(jié)扎術(shù)中, 要注意保證輸精管的暢通和完整性, 在此基礎(chǔ)上對精索內(nèi)靜脈全部結(jié)扎, 并保持淋巴管及其動靜脈的完整性。在手術(shù)的過程中要謹慎, 不能影響到患者術(shù)后的生殖功能。

綜上所述, 顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù)比腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率小, 能快速恢復, 對患者生育功能的恢復有很大的作用, 避免了患者只能通過輔助生育技術(shù)來實現(xiàn)生育的情況, 減輕了患者的心理壓力。由此可見,顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù)在臨床上運用價值高, 值得大力推廣。

［1］ 宋濤, 王春楊, 張磊, 等.顯微外科與腹腔鏡兩種手術(shù)治療精索靜脈曲張的療效及并發(fā)癥的對比觀察.中華男科學雜志, 2012, 18(4):335-338.

［2］ 陳海平, 晏凌飛, 劉玉峰, 等.顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù)在精索靜脈曲張治療中的應用.四川醫(yī)學, 2014(1):83-84.

［3］ 朱智榮, 閻家駿, 吳剛鋒, 等.雙孔三通道與傳統(tǒng)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)對比研究.中華男科學雜志, 2014, 20(10): 898-901.

［4］ 陸向東, 蘇燕勝, 劉娜, 等.三種不同術(shù)式治療精索靜脈曲張的療效對比分析.現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2011, 16(5):451-452, 455.

［5］ 尹心寶, 黃健, 玄緒軍, 等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的對比研究.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2010, 4(5):352-356.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.056

2015-04-13］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

竇啟鋒