涂軍榮

經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療高齡冠心病的效果觀察

涂軍榮

目的 探討高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療的效果, 以豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 高齡冠心病的患者100例, 根據(jù)入院治療順序隨機分成對照組與觀察組, 各50例。對照組通過經(jīng)股動脈途徑行冠狀動脈介入治療, 觀察組則通過經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療, 經(jīng)治療后, 統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量和術(shù)后并發(fā)癥等情況, 并將結(jié)果進行對比。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量情況與對照組相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%顯著優(yōu)于對照組的18.00%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療具有安全可靠等優(yōu)點, 并發(fā)癥較少, 值得在臨床治療中推廣。

高齡冠心?。粯飫用}；冠狀動脈

由于社會老齡化的進展, 老年冠心病的患者數(shù)量在不斷增加, 需要接受介入治療的患者也越來越多［1］。臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)經(jīng)橈動脈行冠狀動脈(冠脈)介入治療高齡冠心病具有較高的臨床應(yīng)用價值［2］。選擇2013年1月～2015年1月在本院確診高齡冠心病患者100例作為研究對象, 旨在比較高齡冠心病應(yīng)用橈動脈與股動脈行冠狀動脈介入治療的效果, 豐富臨床治療經(jīng)驗, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在本院通過臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100例高齡冠心病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中男32 例, 女18 例,年齡64～79歲, 平均年齡(74.68±4.34)歲；觀察組中男36例,女14例, 年齡62～78歲, 平均年齡(74.15±3.91)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組通過經(jīng)股動脈途徑行冠狀動脈介入治療,觀察組則通過經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療, 具體如下：進行穿刺前將紗布放于手腕下, 隨后進行常規(guī)消毒。選擇橈骨莖突上1 cm橈動脈波動最強的地方作為穿刺點, 使用1%利多卡因進行局部麻醉, 使用Cordis或Teurme專用橈動脈穿刺針, 并使用Seldinger法進行穿刺。隨后置入6F橈動脈鞘,鞘內(nèi)注人肝素3000 U及硝酸甘油200 μg, 即完成冠脈介入治療以及左右冠脈造影。手術(shù)結(jié)束后立即拔除橈動脈鞘, 使用壓迫器進行止血, 術(shù)后2 h減壓, 術(shù)后6 h改為普通包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量和術(shù)后并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量比較 觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量情況與對照組相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量比較()

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量比較()

注：與對照組相比,aP＞0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d) X線照射時間(min) 造影劑用量(ml)對照組 50 39.8±17.7 6.4±3.2 8.9±4.7 89.7±21.7觀察組 50 41.3±18.5a 5.3±2.8a 9.3±4.3a 91.6±22.5a

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 對照組患者出現(xiàn)9例術(shù)后并發(fā)癥, 發(fā)生率為18.00%, 其中4例穿刺部位血腫或瘀斑, 2例迷走神經(jīng)反射, 1例排尿困難, 2例腰痛。觀察組患者出現(xiàn)3例術(shù)后并發(fā)癥, 發(fā)生率為6.00%, 其中1例橈動脈痙攣, 2例橈動脈閉塞。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的冠狀動脈介入治療以經(jīng)股動脈途徑居多［3］。但是由于股動脈位置較深, 靠近神經(jīng)及靜脈, 容易發(fā)生局部出血、假性動脈瘤和神經(jīng)損傷等現(xiàn)象, 且需要患者長時間臥床休養(yǎng), 增加了腰痛、排尿困難等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率［4］。臨床治療發(fā)現(xiàn)應(yīng)用經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療高齡冠心病具有較好的療效［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、X線照射時間、造影劑用量情況與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 表明了應(yīng)用股動脈途徑行冠狀動脈和橈動脈行冠狀動脈介入治療高齡冠心病都具有可行性, 臨床情況無差別。但是觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.00%, 顯著少于對照組的18.00%(P＜0.05), 表明了高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療更加的安全可靠, 就并發(fā)癥發(fā)生方面更適合于高齡患者。而且隨著年齡的增加, 高齡冠心病患者的臨床癥狀、介入治療等情況都具有一定的特殊性, 選擇一種更加合適的治療方法顯得尤為重要。橈動脈位置容易尋找,且周圍沒有重要血管、肌肉、神經(jīng)等, 大大增加了成功率。另外術(shù)后患者無需制動, 從而減少了患者褥瘡、肺部感染的發(fā)生。

綜上所述, 高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療較經(jīng)股動脈介入治療臨床應(yīng)用價值更高。

［1］ 蘇丕雄, 顧松, 劉巖, 等.微創(chuàng)胸骨下段小切口不停跳冠狀動脈旁路移植治療三支血管病變.中華胸心血管外科雜志, 2015, 31(2):74-78.

［2］ 徐勁松, 曹開武, 上官青, 等.經(jīng)橈動脈經(jīng)皮冠狀動脈介入治療致動靜脈瘺一例.中國介入心臟病學(xué)雜志, 2015, 23(1):44-45.

［3］ 劉如.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)圍術(shù)期嚴(yán)重出血診治進展.心血管病學(xué)進展, 2015, 36(2):133-138.

［4］ 陶方, 張翼, 曹艷紅.護理干預(yù)在高齡冠心病患者鼻胃鏡檢查中的作用.中日友好醫(yī)院學(xué)報, 2015, 29(2):126.

［5］ 彭丹丹, 邱健.他汀類藥物對高齡冠心病患者多種作用影響的臨床研究.嶺南心血管病雜志, 2015, 21(1):21-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.115

2015-05-28］

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