孫黨紅 朱 玲 戴 莉

系統(tǒng)性護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

孫黨紅 朱 玲 戴 莉

目的 探討冠心病患者實施系統(tǒng)性護理干預(yù)對負(fù)性情緒、生活質(zhì)量的影響分析。方法 82例冠心病患者隨機分為對照組和觀察組, 各41例)。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組實施系統(tǒng)性護理干預(yù),對兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量及負(fù)性情緒進(jìn)行分析。結(jié)果 干預(yù)前, 兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)后觀察組評分明顯較對照組低(P＜0.05)；干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)后觀察組明顯較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 冠心病患者實施系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效提高患者生活質(zhì)量, 緩解負(fù)性情緒, 對改善預(yù)后具有積極作用, 值得臨床推廣。

生活質(zhì)量；負(fù)性情緒；系統(tǒng)性護理干預(yù)；冠心病

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化所致的心臟疾病, 已經(jīng)被學(xué)者研究證實［1］, 冠心病是一種典型的身心疾病, 心理因素對病情發(fā)展及治療均有重要影響。冠心病患者因病情反復(fù)、病程長, 極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、不安等負(fù)性情緒, 不利于臨床治療。同時負(fù)性情緒也會影響患者生活質(zhì)量, 導(dǎo)致患者無法積極接受治療。在冠心病患者臨床治療過程中, 實施有效的護理方案, 及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo), 對控制并發(fā)癥發(fā)生極為重要。系統(tǒng)性護理是一種新型護理模式, 是連續(xù)性開展的高效護理措施方案。本組研究對冠心病實施系統(tǒng)性護理,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年3月收治的82例冠心病患者為研究對象, 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心腦血管疾病分會制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機分為對照組和觀察組, 各41例。對照組男22例, 女19例, 年齡42～75歲, 平均年齡(58.6±4.7)歲；病程2個月～15年, 平均病程(4.3±0.6)年；觀察組男23例, 女18例, 年齡44～79歲, 平均年齡(58.9±4.5)歲；病程1個月～12年, 平均病程(4.6±0.7)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；與本組研究配合；18～80歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；認(rèn)知功能障礙者；語言能力障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 觀察組實施系統(tǒng)性護理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1 健康宣教 護理人員在進(jìn)行護理操作過程中, 著重進(jìn)行健康宣教, 主要為冠心病形成原因、病理特征、治療方案、并發(fā)癥、生活相關(guān)注意事項等, 讓患者對冠心病有客觀了解,緩解對疾病的顧慮, 減輕對身體的擔(dān)憂?？蓡为殞颊呒凹覍龠M(jìn)行指導(dǎo), 如何進(jìn)行自我常規(guī)檢查, 測量血壓及心率方法。

1.2.2 運動指導(dǎo) 很多患者不愿運動, 致使身體因缺乏鍛煉, 血液不循環(huán), 代謝能力差, 長期會加重負(fù)性情緒。根據(jù)患者身體狀況, 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉, 每日保持適合的運動量［3］。運動量以患者可耐受為主, 運動強度適宜, 可根據(jù)患者自身情況, 循序漸進(jìn)增加運動量, 提高患者身體抵抗力。

1.2.3 心理護理 冠心病是慢性疾病, 且病程較長, 導(dǎo)致患者均有不同程度心理障礙, 不利于臨床治療。特別是有明顯的焦慮、抑郁癥狀患者, 均會影響療效及預(yù)后, 因此, 積極對負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 幫助患者建立積極心態(tài)具有重要作用。護理人員需要在護理過程過程中, 多與患者交流, 進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo), 指導(dǎo)患者聽音樂、深呼吸等, 放松肌肉, 保持心理松弛, 起到調(diào)節(jié)負(fù)性心理作用［4］。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院前, 告知患者定期復(fù)查, 遵醫(yī)囑用藥,一旦出現(xiàn)不適癥狀, 立即就醫(yī)。堅持鍛煉, 保持規(guī)律飲食及規(guī)律作息。出院后每3個月電話隨訪1次, 了解患者病情及生活狀態(tài), 并予以指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后對兩組患者生活質(zhì)量評分、SAS、SDS量表進(jìn)行負(fù)性情緒評分, SDS評分為10個刻度, 0分為無抑郁, 10分為嚴(yán)重抑郁；SAS評分總分100分, 分?jǐn)?shù)越低,表示焦慮癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前, 兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 經(jīng)干預(yù)后明顯改善, 但觀察組評分明顯較對照組低(P＜0.05)。見表1。

2.2 干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)后明顯改善上升, 觀察組明顯較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(, 分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(, 分)

注：干預(yù)前兩組比較,aP＞0.05；干預(yù)后兩組比較,bP＜0.05

3.62±0.41b5.32±0.69 7.0245 0.0000組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組41 41 tP 73.67±6.38a72.98±6.47 1.0215 0.2178 36.95±2.39b51.36±4.18 5.6238 0.0000 7.21±2.36a7.15±2.01 1.2136 0.1287

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(, 分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(, 分)

注：干預(yù)前兩組比較,aP＞0.05；干預(yù)后兩組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 生理健康 心理健康 活力 總體健康觀察組對照組48.62±5.31a76.31±8.84b46.32±5.84 63.04±5.32 41 41干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后42.62±4.96a71.23±7.85b41.89±4.76 62.31±5.26 50.36±5.69a78.63±8.75b49.57±5.47 66.95±6.85 45.36±4.75a76.32±6.84b44.92±4.71 62.35±7.58

3 小結(jié)

冠心病因病程長, 難以徹底治愈, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。冠心病還可能并發(fā)癥心肌梗死, 導(dǎo)致患者死亡, 是一種極為危險的心臟疾病。已經(jīng)有學(xué)者研究顯示［5］, 冠心病的發(fā)生及發(fā)展與情緒、生活習(xí)慣呈密切相關(guān)性。冠心病患者均有不同程度的負(fù)性情緒, 不利于臨床開展治療, 也導(dǎo)致生活質(zhì)量下降, 不利于預(yù)后。需要對冠心病患者實施有效護理措施,為患者減輕心理負(fù)擔(dān), 糾正不良生活習(xí)慣。

本組研究對冠心病患者實施系統(tǒng)性護理措施, 結(jié)果顯示,觀察組負(fù)性心理改善顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 在護理過程中, 根據(jù)患者心理特點制定計劃, 作針對性指導(dǎo), 幫助患者走出疾病的陰影, 強調(diào)情緒及生活習(xí)慣對病情的影響, 促使其家屬與患者積極與臨床配合, 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。注重與患者交流, 建立信任基礎(chǔ), 對實施護理工作有重要作用。有學(xué)者研究顯示［6］, 情緒是決定生活質(zhì)量的主要因素。本組研究觀察組生活質(zhì)量明顯較對照組高(P＜0.05), 與觀察組患者負(fù)性情緒較輕, 積極面對疾病相關(guān)。

綜上所述, 冠心病實施系統(tǒng)性護理措施, 可有效緩解負(fù)性情緒, 提高患者生活質(zhì)量, 減輕身體負(fù)擔(dān), 對改善預(yù)后具有積極意義, 值得推廣。

［1］ 鄭淑梅, 楊秀蘭, 呂燁輝, 等.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用.中華護理雜志, 2012, 47(4): 297-300.

［2］ 石麗, 劉加林, 王琪, 等.5例生物泵輔助治療終末期冠心病患者的術(shù)后監(jiān)護.中華護理雜志, 2013, 48(5):400-401.

［3］ 劉少輝, 閆薇, 李宇萌, 等.ESPCS護理對冠心病患者自我管理和生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2015, 50(9):1013-1015, 1016.

［4］ 陳宜, 張光君, 黃明君, 等.護理風(fēng)險管理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果分析.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(2):207-209.

［5］ 馮明華, 鄭明霞.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護理效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(2):314-316.

［6］ 蔡雪芳.系統(tǒng)護理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響.中國實用護理雜志, 2012, 28(9):12-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.190

2015-06-25］

225001 江蘇省揚州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院蘇北人民醫(yī)院心內(nèi)科