曾艷

摘要：為調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，我科于2014年1月對(duì)科室24名護(hù)理人員開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)分組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，該學(xué)習(xí)模式主要將科室人員分為3組，每周由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)上傳業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)資料至群內(nèi)，其他組員也可自行下載，采用輪流講課方式于每周日組織科室人員進(jìn)入已建立的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，之后對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。結(jié)果顯示該方式自應(yīng)用該平臺(tái)以來(lái)我科護(hù)士較之前業(yè)務(wù)考核使得護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不再受地域、內(nèi)容的限制，大大節(jié)約了時(shí)間成本，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，開(kāi)拓了護(hù)士眼界，拓展了護(hù)士思維，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)；護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；分組；評(píng)價(jià)考核；滿意率

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）08-0095-03

Abstract：To arouse the enthusiasm of nursing staff to participate in business study， improve the quality of nursing， I division in January 2014， the department of 24 nurses to carry out the learning mode， the network group business department personnel to the learning mode is mainly divided into three groups， each week by the head nurse or team leader within the learning content and learning materials to upload business and other team members can also download， using take lectures on Sunday the organization department personnel to enter the established network learning platform for business， then evaluate the study effect evaluation. Results showed that the way since the application of the platform I branch nurses assessment makes nursing business than before learning is no longer restricted by regions， content， greatly save time cost， inspired the nurse active learning the enthusiasm and develop the nurse horizons， expand the nurse thinking， improve operation level of the nurses.

Key words： the network education platform； Care business learning； Grouping； Evaluation of the assessment； satisfaction

更好的適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高護(hù)理的工作效率和整體質(zhì)量水平，我科采取了每周進(jìn)行科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，但受時(shí)間、人員、環(huán)境的影響，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)多采取的是單一的授課模式，學(xué)習(xí)內(nèi)容也是科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理原則和處理方法，學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏時(shí)效性且目前業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量及效果都不理想。近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)涉及生活的各個(gè)領(lǐng)域，在醫(yī)院的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，尤其在護(hù)理工作方面，加之如今的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)作為一種新的模式出現(xiàn)在了我們的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中，為學(xué)生提供了多渠道的學(xué)習(xí)選擇，

同時(shí)也提高了當(dāng)下的教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)了素質(zhì)教育的發(fā)展。受網(wǎng)絡(luò)教育模式啟發(fā)，我院頭頸外

科于2013年6月開(kāi)始，依靠網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，改變了傳統(tǒng)的單一授課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，開(kāi)展了遠(yuǎn)程語(yǔ)音分組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式收到了較好效果，現(xiàn)介紹網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作中的應(yīng)用

實(shí)踐及體會(huì)如下：

1一般資料

1.1 頭頸外科護(hù)理人員構(gòu)成

我科共有護(hù)士24名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士15名，按照職稱和工作年限，將我科護(hù)士按層次、業(yè)務(wù)水平分為3個(gè)小組，即每個(gè)小組8名組員，且每個(gè)組設(shè)組長(zhǎng)一名。

2 開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要通過(guò)小組組長(zhǎng)授權(quán)給組員的方式來(lái)學(xué)習(xí)，改變了傳統(tǒng)定時(shí)間定地點(diǎn)單一的傳授制模式，這樣有利于科室成員之間互相交流，增加了科室凝聚力，也使得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不再受時(shí)間地點(diǎn)的限制，提高了工作效率，具體流程如圖1：

2.1建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)

經(jīng)過(guò)成員之間細(xì)致的研究以及與軟件行業(yè)人員的交流，我們最終確定將該網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)分為兩大模塊：學(xué)習(xí)專用平臺(tái)、管理專用平臺(tái)而這兩個(gè)平臺(tái)可以說(shuō)是涵蓋了整個(gè)網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)平臺(tái)的所有功能，首先學(xué)習(xí)專用平臺(tái)可以說(shuō)是整個(gè)系統(tǒng)的重中之重，它是面向整個(gè)科室所有人員開(kāi)放使用權(quán)限的，該功能主要提供：用戶交流、資料上傳下載、在線學(xué)習(xí)三個(gè)子模塊；然而對(duì)于管理專用平臺(tái)對(duì)于整個(gè)網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)也是不可或缺的，該平臺(tái)主要功能包括：人員管理、資料審計(jì)、郵件提醒三大主體功能。

2.2網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)設(shè)計(jì)環(huán)境及原則

在該平臺(tái)設(shè)計(jì)環(huán)境討論中，我們翻閱大量資料，向?qū)I(yè)開(kāi)發(fā)人員進(jìn)行詢問(wèn)，同時(shí)也與相關(guān)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)環(huán)境進(jìn)行對(duì)比，我們最終確定在基于Windows XP作為操作系統(tǒng)運(yùn)用JAVA語(yǔ)言進(jìn)行以C/S架構(gòu)為主題面向?qū)ο蟮拈_(kāi)發(fā)模式，同時(shí)使用TCP和UDP作為傳輸協(xié)議，由于該網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)會(huì)存儲(chǔ)相關(guān)人員的個(gè)人資料，因此還需運(yùn)用ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ)；

對(duì)于設(shè)計(jì)原則我們要求做到界面整體排版大方、整齊、美觀，具有較好的用戶體驗(yàn)度，并且

易于課程的學(xué)習(xí)。由于此軟件的會(huì)隨著需求的不斷增多而實(shí)現(xiàn)更多的功能，因此有必要在設(shè)計(jì)時(shí)盡量使該平臺(tái)易于維護(hù)和升級(jí)，軟件在使用過(guò)程中，可能隨著隱私信息量的不斷擴(kuò)大，這樣對(duì)于安全性就要有一定要求，而決定安全性的很大因素來(lái)自于服務(wù)端操作系統(tǒng)的應(yīng)用，因此在開(kāi)發(fā)過(guò)程中一定要使整個(gè)網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)具有良好的可移植性。

2.3網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)特點(diǎn)

進(jìn)入該系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員之間可以進(jìn)行自由討論，并且對(duì)于他人上傳的文件以及視頻資料可以不限次數(shù)的下載，對(duì)于文件資料可以進(jìn)行預(yù)覽；同時(shí)該平臺(tái)對(duì)于權(quán)限分配比較明確，由于目前該教育平臺(tái)是為一個(gè)科室為整體提供解決方案，因此該科室主任擁有最高權(quán)限，可以對(duì)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)的增、刪、改以及發(fā)布信息等操作，除此以外，護(hù)士長(zhǎng)可以進(jìn)行相應(yīng)權(quán)限的賦予，例如：將上傳資料的權(quán)限賦予給每組的組長(zhǎng)。這樣可以使整個(gè)教育系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰、層次鮮明；對(duì)于各小組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)上傳的資料，護(hù)士長(zhǎng)及其責(zé)任組長(zhǎng)具有審計(jì)的權(quán)限，對(duì)于無(wú)關(guān)資料可不予以上傳；同時(shí)，該教育平臺(tái)還提供一個(gè)較為新穎的自動(dòng)郵件提醒功能，每當(dāng)課程臨近，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將提醒郵件發(fā)送給所有用戶。

3具體實(shí)施

3.1制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃

根據(jù)我科室人員配置、?？铺攸c(diǎn)及臨床需要做好知識(shí)評(píng)估，從基礎(chǔ)知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)和技能以及院內(nèi)感控、學(xué)科發(fā)展等方面做計(jì)劃。確立科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)周計(jì)劃、月計(jì)劃、年計(jì)劃的具體內(nèi)容等，合理安排計(jì)劃時(shí)間，同時(shí)注重計(jì)劃與應(yīng)變的有機(jī)結(jié)合，在實(shí)施過(guò)程中計(jì)劃可不斷完善，以此保證學(xué)習(xí)效果。

3.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間

由于科室成員排班的不確定性以及周末入院病人相對(duì)于正常工作日較少的情況，我科將每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間安排在周日晚19：00，時(shí)間為每月2—3次，每次90分鐘，前30分鐘用來(lái)討論分析上次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)遺留下來(lái)的疑問(wèn)，以及將查閱到的資料共享，中間40分鐘采用講課的方式學(xué)習(xí)本次計(jì)劃中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，最后20分鐘用來(lái)課后習(xí)題練習(xí)以及護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)總結(jié)，以此保證大部分科室人員都能按時(shí)參加，同時(shí)也有充足的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)前的討論和學(xué)習(xí)后的鞏固，充分保證了學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效果。

3.3業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容

3.3.1本科室相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)和病理學(xué)知識(shí)

主要通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)如了解耳、鼻、咽、喉、氣管、食管、支氣管的應(yīng)用解剖與生理功能以及病理改變才能了解疾病變化的過(guò)程才能夠更好的解答患者提出來(lái)的疑問(wèn)，促進(jìn)護(hù)患溝通，全面提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

3.3.2本科室常見(jiàn)病的護(hù)理觀察要點(diǎn)和護(hù)理常規(guī)

對(duì)本科室常見(jiàn)病如外耳畸形、中耳炎、鼻骨骨折、鼻出血等常見(jiàn)病從病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理措施、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)大家共同討論建立起一套屬于本科室的護(hù)理常規(guī)，從而提高護(hù)士的工作效率，規(guī)范化護(hù)理，也有利于科室的管理以及促進(jìn)整體護(hù)理的發(fā)展。

3.3.3本科室疑難復(fù)雜病例的護(hù)理

對(duì)本科室疑難復(fù)雜病例諸如免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的外科性疾病亦或其他系統(tǒng)的病變導(dǎo)致的疑難雜志由科室人員共同協(xié)商探討，分析找出找出其中存在的主要問(wèn)題，通過(guò)科室醫(yī)護(hù)人員互相查閱資料搜集相關(guān)疾病信息并互相交流意見(jiàn)，商量解決對(duì)策，提升護(hù)士專業(yè)水平。

3.3.4本科室急救病例回顧性討論

對(duì)科室急救病例配合情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出其存在的不足，加以改進(jìn)，制定合理解決對(duì)策，全面提升科室護(hù)理人員特別是低年資護(hù)士面對(duì)休克、大出血、心肌梗塞等急救情況時(shí)的應(yīng)變能力和急救水平。

3.3.5對(duì)隔離病例的護(hù)理

對(duì)肝炎、梅毒、艾滋、結(jié)核等傳染病人的相關(guān)傳播途徑、自我防護(hù)措施以及消毒隔離制度進(jìn)行討論，規(guī)范護(hù)理操作流程、技能，提高自身的防護(hù)意識(shí)，降低院內(nèi)感染率。

3.3.6關(guān)注護(hù)理學(xué)科新發(fā)明、新進(jìn)展

時(shí)刻關(guān)注護(hù)理學(xué)科新發(fā)明、新動(dòng)態(tài)有利于不同學(xué)科之間進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提升護(hù)理人員的綜合能力，同時(shí)也有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

3.4實(shí)施的方法

首先護(hù)士長(zhǎng)在科室提前2周在科室、網(wǎng)絡(luò)信息交流平臺(tái)中下達(dá)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的通知，通知包括本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，時(shí)間，參與者，授課者等信息，并將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織權(quán)下發(fā)到3個(gè)組的責(zé)任組長(zhǎng)手中，各組組長(zhǎng)組織本組組員在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)前1周進(jìn)行資料查閱，查閱完畢后3個(gè)組長(zhǎng)將本組資料匯總并將查閱到的新技術(shù)、新項(xiàng)目、及晨間提問(wèn)等學(xué)習(xí)資料以文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等形式上傳到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)里，大家自行下載或查閱，之后確定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的授課者，?？评碚?、?？七M(jìn)展邀請(qǐng)主任或主治醫(yī)師講授；?？谱o(hù)理、護(hù)理新理論由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士講授，對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士或低年資護(hù)士以掌握專科技能、解決臨床工作中的實(shí)際問(wèn)題為學(xué)習(xí)重點(diǎn)[1]。2周后由護(hù)士長(zhǎng)組織一次集體討論學(xué)習(xí)。

3.5評(píng)價(jià)與考核

無(wú)論是個(gè)人學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、內(nèi)部交流、外部借鑒，都應(yīng)注重學(xué)習(xí)的實(shí)效[2]?？己酥饕菣z查護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的效果，讓護(hù)理人員變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，以此來(lái)提高科室護(hù)理人員的整體護(hù)理業(yè)務(wù)水平。我科主要是通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)科室業(yè)務(wù)筆記檢查、晨間提問(wèn)、以及書(shū)面試卷的形式來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核的。筆記檢查的內(nèi)容包括筆記的數(shù)量和質(zhì)量，即筆記是否做到重點(diǎn)突出、對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題是否有自己的看法以及對(duì)新發(fā)明、新進(jìn)展是否有記錄等。晨間提問(wèn)即護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的第二天晨間隨機(jī)抽取人員進(jìn)行提問(wèn)。書(shū)面試卷考核即采用閉卷筆試的方式，題型包括選擇題、填空題、判斷題、簡(jiǎn)答題四種題型，試卷采取百分制形式，結(jié)果顯示，科室在90-100分中有4人，在80-90分中有15人，在70-80分中有4人60-70分中有1人，無(wú)不及格者。

3.6激勵(lì)制度

通過(guò)紅包獎(jiǎng)勵(lì)、小禮品等方式對(duì)于在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)中比較積極的，考核中比較優(yōu)秀的人員實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度以此來(lái)督促護(hù)士積極參與其中，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用于臨床，促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展從而提高患者的滿意度。

4 結(jié)論

自從我科應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)之后，患者的滿意率由之前的94.23%上升到了如今的97.56%，同時(shí)科室員工從對(duì)之前萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，知網(wǎng)、維普的不熟悉到現(xiàn)在能夠自如的去查找相關(guān)的文獻(xiàn)來(lái)輔助自己的工作學(xué)習(xí)生活，使大家能多渠道、多層次、全方位接受信息。該計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)通過(guò)多種感官刺激來(lái)激發(fā)和提高大家的學(xué)習(xí)興趣，有相關(guān)文獻(xiàn)表明在人類獲取的信息中，83 %來(lái)源于視覺(jué)，11% 來(lái)源于聽(tīng)覺(jué)，還有3.5% 來(lái)源于嗅覺(jué)，1.5 %來(lái)源于觸覺(jué)，1% 來(lái)自味覺(jué)[3]。由于這種模式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求人人參與，包括ppt的設(shè)計(jì)、資料查詢、課堂準(zhǔn)備等鍛煉了教學(xué)能力也增強(qiáng)了自信。但是，同時(shí)該學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)操作者有一定的要求，例如要求操作人員有一定的計(jì)算機(jī)操作能力，同時(shí)它也對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸速度有一定要求，否則對(duì)該次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)就會(huì)帶來(lái)諸多麻煩。綜上，只有不斷探索，不斷更新教學(xué)理念，更新學(xué)習(xí)方式、方法，與當(dāng)前實(shí)際相結(jié)合，與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)模式相結(jié)合，在工作實(shí)踐中不斷研究繼續(xù)教育工作的規(guī)律，切實(shí)解決存在的問(wèn)題，才能保持繼續(xù)教育工作的活力[4] 。

5 討論

傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)是作為一個(gè)比較獨(dú)立的個(gè)體而存在，醫(yī)護(hù)人員工作量大，醫(yī)院管理更是力不從心。當(dāng)下是一個(gè)信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)的大時(shí)代，我們充分讓兩者進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一，這樣不僅使信息技術(shù)可以在醫(yī)學(xué)行業(yè)有所突破，更打破了醫(yī)學(xué)護(hù)理在管理和學(xué)習(xí)上的傳統(tǒng)模式，以一種新的學(xué)習(xí)模式出現(xiàn)在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之中，給從事醫(yī)學(xué)護(hù)理等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)極大的便利，但是對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，即使網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)能得到推廣和應(yīng)用，它也會(huì)暴露出許多問(wèn)題，例如該系統(tǒng)可能存在安全性問(wèn)題，系統(tǒng)功能相對(duì)局限，同時(shí)許多人共享意識(shí)比較薄弱，也可能自制力較差或者工作及生活壓力大，導(dǎo)致在線學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)開(kāi)小差等情況，因此我們還必須調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)真思考，主動(dòng)積極參與，這樣才能使該平臺(tái)的積極效果最大化，使護(hù)理效率及水平上升到一個(gè)新的臺(tái)階。

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