李亞丹，段瑩瑩，劉曉麗,成會榮，段 婧

（1.云南省騰沖縣疾病預(yù)防控制中心，云南 騰沖 679100；2.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650034）

騰沖縣2007-2013年居民傷害死亡原因分析

李亞丹1，段瑩瑩1，劉曉麗1,成會榮2，段 婧2

（1.云南省騰沖縣疾病預(yù)防控制中心，云南 騰沖 679100；2.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650034）

[目的]了解騰沖縣居民傷害死亡發(fā)生特點(diǎn)、變化及其對居民健康的影響程度，為進(jìn)一步開展傷害的預(yù)防和衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。[方法]騰沖縣2007-2013年居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，用中國疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析工具（2010）、Excel 2003和SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。[結(jié)果]2007-2013年,騰沖縣傷害死亡2795例，傷害粗死亡率61.67/10萬，標(biāo)化死亡率64.83/10萬，占總死亡的13.02%，居全死因順位的第3位。7年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示傷害死亡率總體呈上升趨勢，其中道路交通事故死亡率上升最明顯。前5位傷害死因依次為：道路交通事故、自殺、意外跌落、砸死、其他意外事故和有害效應(yīng)，占傷害死亡的76.71%。男性年平均死亡率86.72/10萬，標(biāo)化率90.80/10萬；女性年平均死亡率35.02/10萬，標(biāo)化率37.08/10萬，男性傷害死亡率高于女性，是女性的2.48倍，道路交通事故和自殺是導(dǎo)致騰沖縣男性和女性傷害死亡的主要原因。不同年齡組傷害導(dǎo)致的主要死亡原因不同，0～歲主要是意外的機(jī)械性窒息，1～14歲以淹死為主，15～44歲組以道路交通事故為主， 45～64歲以道路交通事故為主，65歲及以上年齡組以意外跌落為主。[結(jié)論]傷害已成為騰沖縣居民死亡的主要原因之一，應(yīng)根據(jù)其變化特點(diǎn)開展針對性的綜合防治措施。

傷害；死亡率；死因

傷害是一個全球性公共衛(wèi)生問題，是威脅人類健康的主要問題之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，從1990-2020年，全世界由傷害造成的死亡將會增加65%，達(dá)到840萬[1]。利用騰沖縣2007-2013年死因監(jiān)測資料進(jìn)行傷害的流行病學(xué)分析，為預(yù)防傷害提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

騰沖縣2007-2013年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)由本級疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員根據(jù)國際疾病分類第10版（ICD-10）進(jìn)行編碼審核。人口資料來源于縣公安局2007-2013年數(shù)據(jù)。以2000年全國人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化率計算。

1.2 統(tǒng)計方法

使用中國疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析工具（2010）、Excel 2003和SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果

2.1 傷害死亡情況

2007-2013年騰沖縣居民全死因累計死亡21,471例，總死亡率473.75/10萬，標(biāo)化死亡率527.86/10萬，其中傷害死亡2795例，傷害粗死亡率61.67/10萬，標(biāo)化死亡率64.83/10萬，占總死亡的13.02%，居全死因順位的第3位。

2.2 傷害主要死因分析

2007-2013年全縣居民前5位傷害死因依次為：道路交通事故、自殺、意外跌落、砸死、其他意外事故和有害效應(yīng)。7年間道路交通事故死亡848例，死亡率為18.71/10萬，自殺死亡529例，死亡率為11.67/10萬，意外跌落死亡401例，死亡率為8.85/10萬，砸死死亡188例，死亡率為4.15/10萬，其他意外事故和有害效應(yīng)死亡178例，死亡率為3.93/10萬，5者合計占傷害死亡的76.71%，見表1。

2.3 傷害的主要變化趨勢

7年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，傷害死亡率總體呈上升趨勢（r=0.875，t=4.051,P＜0.05），由2007年55.54/10萬上升至2013年的76.15/10萬，上升了37.11%。其中道路交通事故死亡率上升最明顯，由2007年10.95/10萬上升到2013年29.55/10萬，上升了169.86%，死亡順位也由第2位上升到第1位；意外跌落從2007年的5.55/10萬上升到2013年的11.91/10萬，上升了114.59%；其他意外事故和有害效應(yīng)從2007年3.33/10萬上升到2013年的6.48/10萬，上升了94.59%。由自然環(huán)境因素所致的意外事故、運(yùn)輸事故、由機(jī)械切割和其他穿刺工具所致的死亡率有所下降。其中由自然環(huán)境因素所致的意外事故下降最明顯，由2007年1.90/10萬下降到2013年的0/10萬，下降了100%，見表1。

2.4 傷害死亡的性別特點(diǎn)

2007-2013年，男性傷害死亡率86.72/10萬，標(biāo)化死亡率90.80/10萬；女性傷害死亡率35.02/10萬，標(biāo)化死亡率37.08/10萬，男性傷害死亡率高于女性（χ2=490.95，P＜0.01），是女性的2.48倍。不同性別人群的前5位死亡原因各不相同，男性依次為道路交通事故、自殺、意外跌落、其他意外事故和有害效應(yīng)、砸死；女性依次為自殺、道路交通事故、意外跌落、淹死、其他意外事故和有害效應(yīng)。道路交通事故和自殺是導(dǎo)致騰沖縣男性和女性共同的主要傷害死亡原因，其中道路交通事故是導(dǎo)致男性傷害死亡的首位死因，死亡率29.71/10萬，占男性傷害死亡的34.25%；自殺是導(dǎo)致女性傷害死亡的首位死因，死亡率11.20/10萬，占女性傷害死亡的31.99%，見表2。

表1 2007-2013年騰沖縣居民主要傷害死亡率

續(xù)表1 2007-2013年騰沖縣居民主要傷害死亡率

表2 2007-2013年騰沖縣不同性別居民主要傷害死亡率（1/10萬）及構(gòu)成比(%)

2.5 傷害死亡的年齡特點(diǎn)

5個年齡組意外傷害的年平均死亡率分別為199.49/10萬、24.40/10萬、62.49/10萬、69.10/10萬、119.43/10萬，不同年齡組傷害死亡率經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1926.90，P＜0.01）。不同年齡組傷害導(dǎo)致的主要死亡原因不同，0～歲年齡組主要是意外的機(jī)械性窒息，占該年齡段死亡的41.67%；1～歲年齡組以淹死為主，占37.93%；15～歲年齡組以道路交通事故為主，占39.35%，其次是自殺，占18.28%；45～歲年齡組同樣以道路交通事故為主，占28.86%；65歲及以上年齡組則以意外跌落為主，占43.30%。從死亡水平隨年齡組的變化看，傷害呈現(xiàn)先下降，在1～歲組降至最低，然后上升，在65歲及以上組升至較高水平的趨勢；從所占構(gòu)成看，傷害呈現(xiàn)在中間年齡段的比例較高，在低年齡組和高年齡組的比例較低的特點(diǎn)，見表3。

表3 2007-2013年騰沖縣不同年齡居民主要傷害死亡率

3 討論

傷害已成為重要的公共衛(wèi)生問題，是全球疾病負(fù)擔(dān)的首位原因[2]。2007-2013年死因監(jiān)測結(jié)果表明，傷害是騰沖縣居民的主要死因，居全死因順位的第3位。7年間騰沖縣居民傷害平均死亡率為61.67/10萬，標(biāo)化死亡率64.83/10萬，與全國2012年死因監(jiān)測結(jié)果相比，明顯高于全國50.16/10萬、東部地區(qū)44.87/10萬、中部地區(qū)50.46/10萬、西部地區(qū)57.66/10萬的死亡水平[3]。分析其原因主要是：騰沖地處邊疆，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，傷害的急救和醫(yī)療水平不足，居民防范傷害的意識薄弱；7年間傷害死亡率呈逐年上升趨勢，可能與騰沖城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快，危險因素增多和死因監(jiān)測系統(tǒng)不斷完善，報告率逐年提高及健康教育、行為干預(yù)等公共衛(wèi)生工作滯后有關(guān)。

從性別來看，傷害死亡率男性高于女性，是女性的2.48倍。這可能與社會發(fā)展，男性承擔(dān)著家庭和社會的雙重責(zé)任，使男性在生理和心理上都承受了較大壓力，暴露機(jī)會大于女性，以及男性特有的生理和行為特點(diǎn)等因素有關(guān)。因此，必須重視對男性傷害的預(yù)防，針對其特點(diǎn)開展危險因素的健康教育和行為干預(yù)[4]。女性自殺死亡率高于男性，這可能與現(xiàn)實(shí)家庭煩惱、精神疾病、生活壓力等因素有關(guān)。鑒于自殺問題的復(fù)雜性，有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)需要采取積極參與及有效協(xié)調(diào)的行動，針對精神衛(wèi)生和預(yù)防自殺開展健康促進(jìn)運(yùn)動的干預(yù)措施。

從年齡看，不同年齡段人群主要傷害類別不同。0歲～組意外的機(jī)械性窒息為傷害死亡的第一位死因，1～14歲組以淹死為主，15～44歲組以道路交通事故為主，65歲及以上組以意外跌落為主，這與2012年全國死因監(jiān)測報告所報道的結(jié)果一致[5]。1～14歲組以淹死為主，可能與家長對兒童疏于教育與監(jiān)管、居民防范意識差、騰沖水資源豐富等有關(guān)。為減少兒童溺水事故的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)對兒童的監(jiān)管和安全教育。相關(guān)單位和組織應(yīng)加強(qiáng)對水域的安全管理，如在水池外增設(shè)圍欄，設(shè)置安全警示燈等。交通事故是中青年人群最主要的傷害死亡原因，是重點(diǎn)傷害類別，近幾年來交通事故死亡率上升明顯[6,7]，這與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入增長、車輛數(shù)劇增和騰沖多山區(qū)、道路等級低、防護(hù)設(shè)施滯后及居民道路安全意識淡薄等密切相關(guān)，它造成了嚴(yán)重的勞動力及社會價值損失。為減少交通事故的發(fā)生，需要全社會重視，強(qiáng)化交通安全管理，強(qiáng)化居民安全知識和法律知識教育，強(qiáng)制遵守交通法規(guī)，佩戴安全頭盔、系安全帶、杜絕無證、超載、超速、酒駕、疲勞駕駛等危險駕駛行為。意外跌落是65歲及以上老年人傷害死亡的首位死因。分析認(rèn)為，隨著年齡的增長，老年人的健康狀況逐漸下降，各種慢性病的發(fā)生率升高，有調(diào)查顯示，46.16%的意外跌落者在跌落前并存其他疾病[8]。另外，由于老年人的臨床疾病患病率高（如骨質(zhì)疏松），以及與年齡相關(guān)的生理功能變化（如緩慢的保護(hù)性反射），即使是相對溫和的跌倒，也是特別危險的，其中約1/5的老年跌倒損傷是致命性的[9]。因此，應(yīng)積極加強(qiáng)對老年人的行為和環(huán)境干預(yù)，預(yù)防意外跌落。

綜上所述，騰沖縣傷害預(yù)防控制工作形勢嚴(yán)峻，已成為當(dāng)前重要的公共衛(wèi)生問題，加強(qiáng)傷害的有效防制，迫在眉睫。政府應(yīng)將傷害的預(yù)防納入衛(wèi)生規(guī)劃，構(gòu)建傷害防制系統(tǒng)，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)傷害的流行特征，針對不同人群采取不同的干預(yù)措施，減少傷害發(fā)生，降低傷害發(fā)生及死亡率。

[1] 詹思延.流行病學(xué)(第7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012. [2] WHO.INJURY.A Leading Cause Of The Global Burden of Disease[M].Geneva: WHO,1999.

[3] 中國疾病預(yù)防控制中心.2012年全國死因監(jiān)測報告[R].北京,2012.

[4] 李志坤,張茂镕,楊 昭,等.2006-2010年昆明市居民傷害死亡原因比較及特點(diǎn)分析[J].疾病監(jiān)測,2011,26(9):732-735.

[5] 中國疾病預(yù)防控制中心.2012年全國死因監(jiān)測報告[R].北京,2012.

[6] 陳旭鵬,洪 忻,王志勇,等.南京市2007-2011年傷害死亡流行趨勢分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(5):705-707.

[7] 陳青山,周榮群,沈超華,等.廣東省五華縣2008-2010年居民死因監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(1):181-183.

[8] 江莉莉,宋桂香,孫亞玲,等.上海市意外跌落死亡的流行病學(xué)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2003,20(2):84-86.

[9] RUBENSTEIN LZ.Falls in Older People:Epidemiology,Risk Factors and Strategies for Prevention[J].Age Ageing, 2006,35(2):37-41.

（本文編輯：謝碧鈺）

Analysis of residents injury death causes in Tengchong from 2007 to 2013

LI Ya-dan1, DUAN Ying-ying1, LIU Xiao-li1, CHENG Hui-rong2, DUAN Jing2
(1. Tengchong Center for Disease Control and Prevention, Tengchong Yunnan 679100,China Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming YUnnan 650034, China)

ObjectiveTo understand the injury death pattern and trend as well as the influence to people’s health so as to provide evidence for the prevention and control of injury and health planning.MethodsStatistical analysis was conducted on death cause surveillance data in Tengchong from 2007 to 2013 by 2010cleaning and analysis tools of Death Monitoring data of Chinese Center for Disease Control and Prevention, Excel 2003 and SPSS 17.0.ResultsTotally 2795 injury deaths were reported in Tengchong from 2007 to 2013, the injury crude mortality was 61.67/1000,00, and the standard death rate was 64.83/1000,00, accounting for 13.02% of the total deaths, ranked third among all death causes. Seven years monitoring statistics show that the injury death rate increased in general and the mortality of traffic accident increased obviously. The first five injury death causes were successively traffic accident, suicide, accidental falling down, deadfall and other injuries, accounting for 76.71% of the injury deaths. The gender specific average annual death rate and standard death rate were 86.72/1000,00 and 90.80/1000,00 respectively in males and 35.02/1000,00 and 37.08/1000,00 in females. The injury mortality in males was 2.48 times higher than that in females. The major death causes were traffic accident and suicide in males and females. The main cause of injury death is dissimilar in different age groups. Accidental mechanical asphyxia was the major death reason in age group 0-years-old,drowning was the major death cause in age group 1-years-old, traffic accident was the main death cause in age groups both 15-years-old and 45-years-old, and accidental falling down was the main cause in age group sixty-five and above.ConclusionsInjury has become one of the major deaths causes in the residents in Tengchong , it is necessary to conduct comprehensive prevention and control according to the change trend of injury death causes.

injury, mortality, causes of death

R195

A

1003-2800(2015)03-0167-05

2014-12-04

李亞丹（1975-），女，云南騰沖人，本科，中級職稱，主要從事慢性非傳染性疾病防控工作。

段 婧（1979-），女，云南普洱人，碩士，主管醫(yī)師，主要從事慢性非傳染性疾病防控工作。