劉振海，馮起校，胡翠蓮 (廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415)

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤種類之一，當(dāng)此類患者確診時(shí)，部分患者的病理分期已經(jīng)處于晚期而失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，此類患者的主要治療是化療，而化療過(guò)程中的不良反應(yīng)會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量。研究認(rèn)為，化療過(guò)程中應(yīng)用中藥治療有助于減少化療過(guò)程中的不良反應(yīng)，同時(shí)還有助于提高化療效果。研究表明，香菇多糖在化療過(guò)程中能夠減毒增效。本文選擇我院晚期結(jié)腸癌患者，觀察組香菇多糖在此類患者化療過(guò)程中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010 年10 月～2014 年10 月期間收治的晚期結(jié)腸癌患者共60 例，上述患者均進(jìn)個(gè)病理組織檢查證實(shí)，所選患者病理分期均為Ⅳ期患者，預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)3 個(gè)月，同時(shí)排除有化療禁忌患者，均能夠順利完成療程，并對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程知情簽署同意書。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組病例各位30 例。觀察組患者中男18 例，女12 例，平均年齡為(58.9±3.9)歲;病理分型情況:乳頭狀癌16 例，管狀腺癌10 例，黏液腺癌4 例。對(duì)照組患者男19 例，女11 例，平均年齡為(59.7±4.1)歲;病理分型情況:乳頭狀癌17 例，管狀腺癌10例，黏液腺癌3 例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予XELOX 方案化療(奧沙利鉑每天130 mg/m2靜脈滴注，第1 天;卡培他濱口服2 000 mg/m2，第1～14 天。3 周為1 個(gè)化療周期)。觀察組患者同時(shí)給予香菇多糖注射液(金陵藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030131，批號(hào):100911)，1 mg/次，靜脈滴注，每周應(yīng)用3 次，連用3 周為1 個(gè)療程。奧沙利鉑:齊魯制藥海南有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093168，批號(hào):100924;卡培他濱:上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20073024，批號(hào):100921。上述患者均完成4 個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)定［1］:根據(jù)WHO 實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定化療后療效，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解和部分緩解所占比例為有效率。

1.4 不良反應(yīng)評(píng)定［1］:根據(jù)WHO 規(guī)定的化療藥物不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者化療過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。主要觀察骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)損害、肝功能異常、腎功能異常、腹瀉等Ⅲ和Ⅳ度發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 對(duì)兩組患者臨床效果和不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:觀察組有效率(完全緩解和部分緩解所占比例)和對(duì)照組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(例)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較:觀察組患者骨髓抑制Ⅲ度2 例、對(duì)照組中骨髓抑制Ⅲ度3 例，Ⅳ度1 例;觀察組神經(jīng)系統(tǒng)損害Ⅲ度2例;對(duì)照組神經(jīng)系統(tǒng)損害Ⅲ度4 例;觀察組中肝功能異常Ⅲ度和Ⅳ度0 例;對(duì)照組中肝功能異常Ⅲ度和Ⅳ度0 例;觀察組和對(duì)照組中腎功能異常Ⅲ度和Ⅳ度均為0 例;觀察組惡心、嘔吐Ⅲ度和Ⅳ度分別為2 例和1 例;對(duì)照組中惡心、嘔吐Ⅲ度和Ⅳ度分別為4 例和2 例。觀察組中Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)共7 例，對(duì)照組中Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)共14 例。觀察組Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率(23.3%)和對(duì)照組(46.7%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

晚期結(jié)腸癌部分患者確診時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，而化療是此類患者的主要治療措施，在對(duì)結(jié)腸癌化療方案中，XELOX 方案是目前結(jié)腸癌化療的一線化療方案，在此化療方案中卡培他濱是5－氟尿嘧啶的前體藥物，采用口服治療提高了患者的依從性，且具有靶向性，患者應(yīng)用卡培他濱后的 不良反應(yīng)較少，提高了治療效果［2］。但對(duì)于化療患者來(lái)說(shuō)，化療藥物仍可以產(chǎn)生細(xì)胞不良反應(yīng)，在對(duì)腫瘤細(xì)胞殺滅同時(shí)也損傷了機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致患者生存治療下降，甚至影響到化療效果。香菇多糖是從香菇子實(shí)體中提取的一種中藥制劑，在對(duì)香菇多糖的藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，香菇多糖能夠提高化療藥物的抗腫瘤活性，同時(shí)也能夠提高機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，而其本身對(duì)細(xì)胞沒(méi)有直接的不良反應(yīng)［3］。研究表明，香菇多糖對(duì)免疫系統(tǒng)激活作用，提高機(jī)體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)性［4－5］，能夠提高淋巴細(xì)胞的細(xì)胞功能，也能提高NK 細(xì)胞功能，所以對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生間接的抑制作用［6－7］。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中，香菇多糖能夠減輕豚鼠體對(duì)卡介苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)。本文中，觀察組和對(duì)照組均給予XELOX 方案化療，而觀察組同時(shí)給予香菇多糖治療，觀察組患者化療期間Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率(23.3%)和對(duì)照組(46.7%)比較，前者低于后者，觀察組的近期療效有效率也高于對(duì)照組，這與香菇多糖提高機(jī)體免疫力，減輕化療藥物不良反應(yīng)同時(shí)又能夠提高化療藥物的化療效果有關(guān)，所以，香菇多糖聯(lián)合XELOX 方案化療在晚期結(jié)腸癌中的臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］ 房智慧，馬會(huì)芳，張 凱，等.貝伐單抗聯(lián)合XELOX 方案治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，3(23):3928.

［2］ 李本義，杜 然.香菇多糖聯(lián)合FOLFOX4 方案治療晚期結(jié)腸癌63 例的近期臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，2(5):1136.

［3］ 蘆 蘭，艾立清，師幸偉，等.自體CIK 細(xì)胞對(duì)晚期結(jié)腸癌患者免疫功能的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，11(6):1136.

［4］ 趙 力，李午生，李 凱，等.香菇多糖聯(lián)合多西他賽對(duì)胃癌BGC823 細(xì)胞增殖的影響［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，9(10):2173.

［5］ 常湘輝，邵 萍，黃曉波，等.順鉑聯(lián)合香菇多糖局部治療肺癌惡性胸腔積液的臨床研究［J］.新醫(yī)學(xué)，2013，9(12):840.

［6］ 代 東.香菇多糖聯(lián)合GP 方案治療非小細(xì)胞肺癌的近遠(yuǎn)期療效及毒副反應(yīng)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，8(15):1627.

［7］ 游如旭，王凱平，黃 璞，等.香菇多糖注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效與安全性的Meta 分析［J］.中國(guó)藥房，2014，11(32):3033.