張敬霞

【摘 要】城鎮(zhèn)化的發(fā)展伴隨著人口結(jié)構(gòu)的變動(dòng)和城鄉(xiāng)空間社區(qū)結(jié)構(gòu)的變遷。河北省是一個(gè)人口大省，在城鎮(zhèn)化的進(jìn)程中提高了城市化水平，但同時(shí)老齡人口所占比例逐年攀升，照料和護(hù)理問題日益突出，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩。本文通過分析河北省小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其在政策制定、資金管理等方面還存在諸多問題，進(jìn)而探索建立以社區(qū)為依托，政府和家庭為幫扶的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，以便促進(jìn)河北省小城鎮(zhèn)人口養(yǎng)老的更好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】小城鎮(zhèn)；老齡化；社區(qū)養(yǎng)老

一、河北省小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）河北省養(yǎng)老服務(wù)政策的發(fā)展

2010年，統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象由重點(diǎn)人群向全社會(huì)所有老人轉(zhuǎn)變；2011年，確立了“9073”目標(biāo)，具有河北特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)體系框架基本形成。同時(shí)，河北省政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》（2007年1月）、《河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)考核獎(jiǎng)補(bǔ)辦法（試行）》（2010年11月）、《河北省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（2012年1月）等一系列針對(duì)性的政策。自2010年以來，河北省政府連續(xù)兩年召開養(yǎng)老專題會(huì)議，安排部署養(yǎng)老工作，這對(duì)于調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)具有積極作用。

（二）河北省社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)規(guī)模和結(jié)構(gòu)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以兼顧機(jī)構(gòu)護(hù)理和家庭護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，為老年人提供更便捷、更全面的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。目前，河北省已在1700多個(gè)居委會(huì)推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，已建成城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心328家，2012年新建50所“多院合一”型民政事業(yè)服務(wù)中心。2011年，河北省共有收養(yǎng)性養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)1645個(gè)，床位162961張（其中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)為3.25萬張），共收養(yǎng)老年人124260人，但是，每千名老人擁有床位僅23張。共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心249個(gè)，共有5161張床位①。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。

二、河北省小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠完善，服務(wù)環(huán)境有待改善

基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場(chǎng)地以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)工作之需。首先從硬件設(shè)施來看，社區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不能滿足老年人的多元化需求。具體來看主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；二是服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無法滿足老年人需求；三是基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平低，服務(wù)能力較弱

服務(wù)人員專業(yè)化的服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的內(nèi)在因素?，F(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都配有專職人員和部分志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，但仍存在專業(yè)化服務(wù)水平低問題。主要影響因素為：一是現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職人員，學(xué)歷水平相對(duì)較低且沒有受過專業(yè)培訓(xùn)。二是工作人員和志愿者團(tuán)體在社區(qū)中的很多活動(dòng)中都是根據(jù)上級(jí)的指示來開展的，并沒有深入到老年群體中。因而使服務(wù)活動(dòng)缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)、心理咨詢等技術(shù)性服務(wù)不能實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接

多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站現(xiàn)處于起步階段，服務(wù)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容絕大多數(shù)局限為日常照料。醫(yī)療護(hù)理和心理咨詢等技術(shù)性服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏。出現(xiàn)這種情況的主要原因?yàn)椋喝粘Ｗo(hù)理型服務(wù)機(jī)構(gòu)所需投入相對(duì)較少。而技術(shù)型服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要配備醫(yī)療器械、大型康復(fù)器械等專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，對(duì)工作人員專業(yè)技能要求較高，并需要具備相應(yīng)開辦資質(zhì)。因此，資金投入大、開設(shè)難度也大。

三、促進(jìn)小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策

（一）改善社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化社區(qū)服務(wù)環(huán)境

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí)老年人進(jìn)行活動(dòng)的主要物質(zhì)依托，社區(qū)服務(wù)環(huán)境直接影響到服務(wù)效果和老年人的滿意度。首先改善社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，應(yīng)該從數(shù)量和質(zhì)量上均作出改善。增加基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的配置，從而豐富老年人參與活動(dòng)的種類。同時(shí)從老年人的實(shí)際需要出發(fā)，配置設(shè)計(jì)合理，適用性較強(qiáng)的設(shè)施，提升老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的滿意度。其次優(yōu)化社區(qū)服務(wù)環(huán)境。孝親養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，要大力宣傳孝親、敬老、愛老、尊老的行為，使尊老愛老形成一種社會(huì)風(fēng)尚。

（二）加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，促使其向?qū)I(yè)化、制度化方向發(fā)展

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展離不開服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)和服務(wù)人才的培養(yǎng)。一是可以從專職人員的錄用中著手。為優(yōu)化專職人員的來源，可以與當(dāng)?shù)氐母咝＿M(jìn)行合作，采取專業(yè)對(duì)口的形式培養(yǎng)一批具有專業(yè)能力較強(qiáng)的高校學(xué)生，參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中。二是可以在社區(qū)內(nèi)組織養(yǎng)老服務(wù)工作人員定期開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。開設(shè)社會(huì)工作學(xué)、老年心理學(xué)和老年護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程，最終培養(yǎng)出一支專業(yè)知識(shí)豐富、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的職業(yè)化、制度化的服務(wù)隊(duì)伍。

（三）豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)和技術(shù)性服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展

生活照料上的所需是老年人的基本需求。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和生活方式的變化，老年人的需求也日趨多樣化。因此，完善小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，要在完善老年人基本需求的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢等技術(shù)性服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。首先加大在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)人員培訓(xùn)方面的投入。其次增設(shè)心里咨詢、文化娛樂等服務(wù)項(xiàng)目。關(guān)愛老年人心理健康，引導(dǎo)老年人關(guān)注自身身心健康以及自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

注釋：

① 《河北經(jīng)濟(jì)年鑒》（2012年）.

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙立新.論社區(qū)建設(shè)與居家式社區(qū)養(yǎng)老[J].人口學(xué)刊，2011（3）.

[2]張旭.小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究--以山東省莘縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為例[D].安徽：安徽大學(xué)，2014（03）.

[3]苗冬冬.城市社區(qū)養(yǎng)老保障模式研究[D].南京：河南大學(xué).2012（06）.