雷國(guó)華 王洪連 吳增蕊 王秀華

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

雷國(guó)華 王洪連 吳增蕊 王秀華

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 將2011年10月至2012年12月骨科收治的33例膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后患者設(shè)為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。2013年1月至2014年9月骨科收治的31例膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)后患者設(shè)為觀察組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理(包括生理、心理和社會(huì)層面的護(hù)理)。采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括20個(gè)條目,分為8個(gè)維度。在出院前調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，共發(fā)放滿意度問(wèn)卷64 份，收回問(wèn)卷64份，有效問(wèn)卷100%。統(tǒng)計(jì)患者骶尾部壓瘡及針道感染、滲液的發(fā)生率。兩組患者護(hù)理滿意度比較用秩和檢驗(yàn)，兩組患者骶尾部壓瘡、針道感染、滲液比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為100.0%(31/31),對(duì)照組為90.9%(30/33)，兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.481，P<0.01)?；颊喵疚膊繅函彽陌l(fā)生率觀察組為6.5% (2/31)，對(duì)照組為27.3% (9/33)；患者針道滲液的發(fā)生率觀察組為3.2%(1/31)，對(duì)照組為24.2% (8/33)，兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.868、4.233,P值均<0.05)?；颊哚樀栏腥镜陌l(fā)生率觀察組為0.0%(0/31)，對(duì)照組為9.1%(3/33)，兩組發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.272,P>0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高護(hù)理水平，降低患者骶尾部壓瘡及針道感染、滲液的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

結(jié)核, 骨關(guān)節(jié)/護(hù)理； 結(jié)核, 骨關(guān)節(jié)/外科學(xué)； 關(guān)節(jié)融合術(shù)； 手術(shù)后醫(yī)護(hù)

近年來(lái)，肺外結(jié)核在結(jié)核病中所占比例有所上升[1]，而膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者也越來(lái)越多，膝關(guān)節(jié)融合外固定術(shù)是治療晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核的首選治療方法。骨外固定架拆除時(shí)間為5～6個(gè)月[2]，寬大的骨外固定架長(zhǎng)時(shí)間膝部留置給患者帶來(lái)許多痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)[3]。我院自2011年以來(lái)分期分批逐步推行實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，完成了從個(gè)別試點(diǎn)到全面鋪開(kāi)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理從形式要求到內(nèi)涵建設(shè)的轉(zhuǎn)變。骨科患者由于臥床多、護(hù)理工作量大、護(hù)士相對(duì)不足，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)間較晚。本科室自2013年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定患者的術(shù)后護(hù)理工作中，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

一、臨床資料

將2011年10月至2012年12月骨科收治的33例膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后患者設(shè)為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。2013年1月至2014年9月骨科收治的31例膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后患者設(shè)為觀察組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組男15例，女16例；年齡38～78歲，平均(55.5±8.9)歲。其中合并糖尿病患者5例，合并高血壓患者4例。對(duì)照組男15例，女18例，年齡36～75歲，平均(52.8±7.6)歲。其中合并糖尿病患者6例，合并高血壓患者5例。兩組患者年齡、性別、合并糖尿病、合并高血壓等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(t=0.223，χ2值分別為0.055、0.047、0.198，P值均>0.05)。

二、方法

(一)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施

責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施各種治療措施，實(shí)施健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及必要的生活照顧。諸如提供普通病號(hào)服、定時(shí)協(xié)助患者翻身、指導(dǎo)肢體功能鍛煉、口頭及書(shū)面出入院及圍手術(shù)期健康教育等。骨外固定架針道護(hù)理，采用75%酒精棉簽消毒針孔周?chē)つw，1次/d。

(二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給患者提供人性化、全面、全程的整體護(hù)理。具體改進(jìn)措施如下。

1.生理層面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)舒適的病房環(huán)境。由于術(shù)后患者需要在床上進(jìn)行大小便，為此盡量給患者安排單間病房；沒(méi)有條件住單間的患者，在病床之間設(shè)置隔簾，使患者能有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間。病室內(nèi)配備電視，患者可觀看康復(fù)指導(dǎo)。窗臺(tái)上擺放綠色觀賞植物。(2)著裝的舒適護(hù)理?；颊呦ゲ苛糁脤挻蟮耐夤潭苁沟没颊叽┟撘路浅＠щy，許多患者甚至不愿意穿內(nèi)褲，導(dǎo)致進(jìn)行下肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)及翻身不方便。為此，我們?yōu)榛颊咧谱髁颂厥獾牟√?hào)服及內(nèi)褲。具體制作方法：患肢的褲腿外側(cè)完全不縫合，利用7～8對(duì)系帶封閉褲管?；颊咧灰忾_(kāi)褲子側(cè)邊的系帶就可以完全脫下褲子。術(shù)后留置的引流管可以從褲子側(cè)邊的縫隙垂到床下接負(fù)壓引流瓶。我們還教會(huì)患者家屬改制患者內(nèi)褲的方法：將患肢一側(cè)內(nèi)褲沿側(cè)前方垂直剪開(kāi)，縫上幾個(gè)小扁釦，注意釦子不要縫得太靠外側(cè)，避免患者側(cè)臥時(shí)擱到皮膚引起不舒適。改裝后的內(nèi)褲既可以穿脫方便又能很好地保護(hù)患者的隱私。為患者提供舒適的著裝，使患者受到的尊重的同時(shí)也提升了對(duì)護(hù)理工作的滿意度。(3)翻身的舒適護(hù)理。將舒適護(hù)理充分應(yīng)用到操作中，采用適時(shí)翻身代替定時(shí)翻身、指導(dǎo)協(xié)助患者自主翻身代替被動(dòng)翻身。自主翻身方法：患者呈坐臥位，健側(cè)下肢彎曲，呈外展位。患者先將一厚軟枕放于兩大腿之間，然后雙手從患肢的兩側(cè)深入大腿的下面交叉，將患肢托起，上身與患肢一同輕輕向健側(cè)傾斜90°，護(hù)士托住患肢腳踝部跟隨患者輕輕抬起、旋轉(zhuǎn)，將軟墊墊在患肢小腿下，避免懸空引起不舒適。護(hù)士指導(dǎo)、協(xié)助翻身時(shí)要注意保證患者的安全，翻身前把床檔拉好，翻身時(shí)保護(hù)好引流管，態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔。(4)針道的舒適護(hù)理。應(yīng)用5%碘伏棉簽消毒針孔周?chē)つw，每日1次。針道護(hù)理操作要輕柔，不要擦洗掉針道周?chē)延系母绅鑋4],因其可作為針眼保護(hù)的屏障。對(duì)于針道周?chē)つw紅腫、皮膚干裂者亦可用金霉素眼藥膏每日涂抹1次。(5)功能鍛煉的舒適護(hù)理。根據(jù)患者的病情耐受情況制定鍛煉計(jì)劃。患者術(shù)后的功能鍛煉會(huì)引起傷口的疼痛。我們除了以輕柔的動(dòng)作、體貼周到地提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理外，亦應(yīng)循序漸進(jìn)，先活動(dòng)健康肢體、關(guān)節(jié)，引導(dǎo)患者進(jìn)入狀態(tài)后，再幫助活動(dòng)患肢的踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)，被動(dòng)訓(xùn)練股四頭肌進(jìn)行等長(zhǎng)收縮等，使被動(dòng)輔助功能鍛煉變成主動(dòng)的功能鍛煉。

2．心理層面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理： (1)心理咨詢護(hù)士適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于患者口服抗結(jié)核藥物可導(dǎo)致神經(jīng)毒性反應(yīng)；另外需要長(zhǎng)時(shí)間攜帶骨外固定架，且膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)失去了彎曲功能，一般會(huì)出現(xiàn)行走跛行及下蹲障礙等問(wèn)題，所以多數(shù)患者都有自卑、抑郁的心理問(wèn)題。為此，病區(qū)內(nèi)配備1名專職健康教育護(hù)士，每天負(fù)責(zé)與患者及其家屬溝通，發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題即及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院心理咨詢師給予治療，使患者積極面對(duì)疾病和術(shù)后的身體變化。(2)護(hù)士-患者溝通規(guī)范化，增進(jìn)患者心理舒適。如：護(hù)士與患者溝通時(shí)要“您好”為先,“請(qǐng)”字開(kāi)頭,“謝”字結(jié)尾。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要先向患者說(shuō)明, 讓患者有心理準(zhǔn)備, 操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確, 操作成功后向患者致謝, 操作不成功時(shí)向患者道歉。(3)提升心靈層面的舒適。如：尊重少數(shù)民族患者的飲食習(xí)慣及個(gè)人信仰，給予個(gè)性化飲食，在不違反醫(yī)療原則的基礎(chǔ)上滿足患者的意愿。術(shù)前將一個(gè)蘋(píng)果標(biāo)識(shí)貼在患者床頭標(biāo)識(shí)欄上，寓意祝愿患者手術(shù)后平平安安，以緩解患者的緊張情緒，心靈上得到安慰。

3．社會(huì)層面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)充分開(kāi)發(fā)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作。支持患者的家人及朋友常陪伴在患者身旁，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)以增加其康復(fù)的信心；同時(shí)重視患者之間的相互幫助、心理交流，使患者建立自信，獲得舒適。(2)發(fā)放康復(fù)護(hù)理手冊(cè)，讓患者安心出院回歸社會(huì)。膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病程較長(zhǎng), 出院后患者仍需進(jìn)行許多專業(yè)的護(hù)理。在患者出院前贈(zèng)予康復(fù)護(hù)理手冊(cè)，起到護(hù)理指南作用。其主要內(nèi)容有：骨外固定架針道的消毒換藥方法；抗結(jié)核藥物用法；康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)；患者日常生活自理指南；愛(ài)心囑咐語(yǔ)；病區(qū)咨詢電話等。(3)開(kāi)展對(duì)膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后出院患者的延伸護(hù)理服務(wù)。護(hù)士走進(jìn)家庭，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、護(hù)理患者，解決患者外固定架針道護(hù)理、生活起居自行護(hù)理及行走等家庭護(hù)理的難點(diǎn)問(wèn)題。

(三)觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.滿意度問(wèn)卷的內(nèi)容制作：采用自制的患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表在患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷64 份，收回問(wèn)卷64份，有效問(wèn)卷100%。滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括20個(gè)條目,分為8個(gè)維度(即：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士的溝通能力，護(hù)士的骨外固定術(shù)術(shù)后的護(hù)理水平，護(hù)士對(duì)患者及家屬的健康教育，護(hù)士對(duì)患者及家屬的康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)士對(duì)患者的生活照顧，護(hù)士提供環(huán)境的安全性、舒適性和清潔性，患者住院期間感覺(jué)和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體評(píng)價(jià))。每個(gè)維度設(shè)問(wèn)題2～3個(gè)，每個(gè)條目的答題方式分為從1很不滿意至5非常滿意5個(gè)等級(jí)。分?jǐn)?shù)越高,滿意程度越高。問(wèn)卷總體的內(nèi)部一致性信度Cronbachα系數(shù)為0.919，由5位專家評(píng)價(jià)的該問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)為0.92。

2.滿意度的計(jì)算方法：滿意度問(wèn)卷總分為100分，得分85分以上為滿意，60～84分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總調(diào)查例數(shù)×100%。

3.術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：查閱醫(yī)療護(hù)理記錄，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后發(fā)生骶尾部壓瘡的例數(shù)及患者出現(xiàn)針道感染、滲液的例數(shù)。

(四)數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組患者護(hù)理滿意度比較用秩和檢驗(yàn)，兩組患者骶尾部壓瘡、針道感染、滲液比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

由表1可以看出,觀察組31例患者中，滿意者30例(96.8%)，基本滿意者1例(3.2%)，沒(méi)有不滿意者。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)=(30+1)/31×100%=100.0%；對(duì)照組33例患者中，滿意者20例(60.6%)，基本滿意者10例(30.3%)，不滿意者3例(9.1%)。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)=(20+10)/33×100%=90.9%。兩組患者滿意度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.481,P<0.01)。

二、兩組患者骶尾部壓瘡及針道感染、滲液的發(fā)生率比較

由表2可以看出,觀察組31例患者中，發(fā)生骶尾部壓瘡者2例(6.5%)，針道感染者0例(0.0%)，針道滲液者1例(3.2%)；對(duì)照組33例患者中，發(fā)生骶尾部壓瘡者9例(27.3%)，針道感染者3例(9.1%)，針道滲液者8例(24.2%)。兩組患者骶尾部壓瘡(χ2=4.868,P<0.05)及針道滲液率(χ2=4.233,P<0.05)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者針道感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.272,P>0.05)。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

注 滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總調(diào)查例數(shù)×100%

表2 兩組患者骶尾部壓瘡及針道感染、滲液發(fā)生率比較

討 論

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床實(shí)踐切實(shí)體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

在護(hù)理模式上，傳統(tǒng)護(hù)理模式中護(hù)士按照打針、輸液、發(fā)藥等具體護(hù)理工作進(jìn)行分工；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式則實(shí)行責(zé)任制，護(hù)士通過(guò)包患者的形式進(jìn)行分工，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療給藥、康復(fù)指導(dǎo)、健康宣傳教育、心理護(hù)理等所有的護(hù)理工作。在護(hù)理內(nèi)涵上，傳統(tǒng)的護(hù)理模式使每個(gè)護(hù)士對(duì)患者的照顧是片段式的，并且偏重治療，忽視了對(duì)患者的整體照顧；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則是為患者提供了全面、全程、無(wú)縫隙的整體護(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理工作中，為患者提供連續(xù)性、人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者以最佳的狀態(tài)配合醫(yī)療護(hù)理工作。由于我們實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理基于滿足患者的生理、心理、社會(huì)、心靈的需求，患者的需求一旦滿足，他們得到應(yīng)有的尊重、安全和信任，在良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)之上，患者的滿意度也就隨之提高。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床實(shí)踐有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)士的護(hù)理業(yè)務(wù)水平

將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后患者的工作開(kāi)展以來(lái)，護(hù)士能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種不舒適問(wèn)題，開(kāi)動(dòng)腦筋、查閱文獻(xiàn)，改進(jìn)護(hù)理方法。比如：改造病號(hào)服、應(yīng)用碘伏取代酒精進(jìn)行針道護(hù)理等方法的改進(jìn)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提高了護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床實(shí)踐，護(hù)士為患者提供舒適的護(hù)理，降低了膝關(guān)節(jié)結(jié)核融合外固定術(shù)術(shù)后患者骶尾部壓瘡及針道感染、滲液的發(fā)生率，促進(jìn)了患者康復(fù)

患者在翻身活動(dòng)時(shí)膝部寬大笨重的外固定架可誘發(fā)局部疼痛，側(cè)臥時(shí)骨外固定架一側(cè)的鋼釘也經(jīng)常會(huì)扎到患者健側(cè)的腿。由于患者不能穿普通病號(hào)服褲子，翻身時(shí)容易暴露隱私，所以多數(shù)患者會(huì)抵觸翻身及側(cè)臥，長(zhǎng)時(shí)間保持仰臥位或坐臥位使患者骶尾部發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)增高。護(hù)士協(xié)助患者自主翻身并保持舒適的臥位，給患者提供舒適、寬松的病號(hào)服褲子，提高了患者翻身依從性，從而降低了骶尾部壓瘡的發(fā)生率。

針道感染是骨科外固定支架術(shù)術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，感染率達(dá)到 12%左右[5]。研究結(jié)果表明：應(yīng)用酒精針道消毒組患者發(fā)生針道局部疼痛及針道感染的人數(shù)明顯高于應(yīng)用碘伏組患者[6]。護(hù)士改進(jìn)針道護(hù)理方法,應(yīng)用碘伏消毒針道，降低了患者針道感染、滲液的發(fā)生率，促進(jìn)了患者康復(fù)。

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(本文編輯：范永德)

Effect of high quality nursing mode on postoperative nursing of patients of external fixation for knee joint arthrodesis with tuberculosis

LEIGuo-hua,WANGHong-lian,WUZeng-rui,WANGXiu-hua.

DepartmentofOrthopedic,BeijingChestHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing101149,China

WANGXiu-hua,Email:wangxiuhua@yeah.net

Objective To explore the application effect of high quality nursing mode on postoperative nursing of external fixation for knee joint arthrodesis with tuberculosis. Methods Thirty-three patients with external fixation for knee joint arthrodesis with tuberculosis treated in Department of Orthopedic from October 2011 to December 2012 were set as Control group, who were given the traditional routine care. Thirty-one patients with the same operation treated from January 2013 to September 2014 were in observation group, who were given high quality care, including physical, psychological and social care. Self-designed satisfaction questionnaire was used, which includes 20 items, divided into eight dimensions. The satisfactory degrees of the patients on the nursing service were investigated before discharge. 64 questionnaires were distributed and taken back, and the valid questionnaires rate was 100%. The incidences of sacrococcygeal pressure ulcer, pin tract infection and pin hole drainage of the two group were compared. Kruskal-Wallis test was used to compare the satisfactory degree on nursing, and chi-square test was applied to compare the incidences of sacrococcygeal pressure ulcer, pin tract infection and pin hole drainage.P<0.05 was considered significantly different. Results The satisfactory degrees of the patients on the nursing service were 100.0% (31/31) and 90.9% (30/33) in observation group and control group respectively, and the difference was statistically significant (Z=3.481,P<0.01). The incidences of sacrococcygeal pressure ulcer were 6.5% (2/31) in observation group and 27.3% (9/33) in control group, those of pin hole drainage were 3.2% (1/31) and 24.2% (8/33), and the differences were statistically significant (χ2values were 4.868 and 4.233, andPvalues were less than 0.05). The incidences of pin tract infection were 0.0% (0/31) and 9.1% (3/33) with no significant difference (χ2=1.272,P>0.05). Conclusion High quality nursing can improve the patients’ satisfaction on nursing, and helps to mobilize the initiative of nurses, improve the level of nursing, in order to reduce the incidences of sacrococcygeal pressure ulcer, pin tract infection and pin hole drainage, and to promote the patient recover soon.

Tuberculosis, bone and joint/nursing; Tuberculosis, bone and joint/sugery; Joint fusion; Postoperative care

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.08.006

北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目(D121100003012005)

101149 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院骨科(雷國(guó)華、王洪連、吳增蕊)，護(hù)理部(王秀華)

王秀華，Email：wangxiuhua@yeah.net

2015-01-15)