文/李靜湖
完善個人賬戶制度應堅持問題導向
文/李靜湖
李靜湖中國醫(yī)療保險研究會副秘書長
調整完善個人賬戶政策,應當符合黨中央提出的建立更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系的總體要求,應當遵循社會保險的基本原則,應當有利于醫(yī)療保險制度的長期健康發(fā)展,應當既能夠彌補當前個人賬戶制度存在的不足,又盡可能減少改革帶來的震動。
基于這些考慮,提出以下建議:1. 縮小個人賬戶規(guī)模,減少單位繳費劃入個人賬戶比例??s小后的個人賬戶由個人自行支配,用于支付零星門診和購藥費用。2.用縮小個人賬戶規(guī)模獲取的資金,建立專門保障門診慢性病費用的職工門診統(tǒng)籌;或直接用于充實門診大病資金,同時將門診慢性病納入門診大病的覆蓋范圍。3.職工門診統(tǒng)籌在起付線、封頂線、支付比例等方面與門診大病和住院費用支付政策統(tǒng)籌考慮,大體上保持一致。4.積極推進慢性病綜合管理,方便和規(guī)范參保群眾就醫(yī);實行按人頭付費,既調動醫(yī)療機構控制門診費用積極性,又能有效地改善患者健康。5.困難人群無力承擔門診慢性病自付費用時,納入困難人群的救助申報制度統(tǒng)籌解決。
這樣做的好處,一是調整幅度小,易為參保群眾接受;二是可以強化共濟作用,解決慢性病患者門診費用負擔較重問題;三是可以使門診慢性病、門診大病、住院費用負擔水平相對均衡,提高制度的公平性;四是可以使醫(yī)保管理服務更加規(guī)范。