歐敏

【摘要】目的：分析成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：將70例成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者隨機(jī)分為兩組，觀察組38例采取護(hù)理干預(yù)，對照組32例采取常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，住院時(shí)間少于對照組（P<0.05）結(jié)論：在成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥護(hù)理工作中采用針對性的護(hù)理干預(yù)，可明顯減少患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者較快康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量顯著，值得在臨床進(jìn)行推廣并合理使用。

【關(guān)鍵詞】成人；原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；護(hù)理干預(yù)

甲狀腺功能減退癥是由于各種因素導(dǎo)致甲狀腺激素血癥降低，甲狀腺激素抵抗發(fā)生的全身低代謝綜合征，臨床表現(xiàn)為怕冷、乏力、食欲不振、體溫偏低等癥狀，病情多隱匿，復(fù)雜，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率不斷提高，我院根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合相應(yīng)操作技術(shù)，針對病情采取針對性的護(hù)理干預(yù)，取得讓人滿意效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年5月選取的70例成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，與原發(fā)性甲狀腺功能減退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男23例，女47例；年齡25-50歲，平均年齡（36.2±2.3）歲；病程1個(gè)月18年，平均病程（3.2±0.6）年；隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（32例）和對照組（32例），兩組患者年齡、性別及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無明顯差異，均能夠參與研究進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者病情，通常患者出現(xiàn)怕冷、行動(dòng)緩慢、記憶力減退、乏力、低體溫等癥狀，護(hù)士要注意觀察患者是否出現(xiàn)上述癥狀，低體溫患者注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，防寒保暖，若體溫低于35℃，注意黏液性水腫昏迷，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即處理。并密切監(jiān)測患者精神及智力變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癡呆、幻想等情況，若出現(xiàn)異常問題要立即處理和干預(yù)，保證患者安全。同時(shí)在體檢時(shí)，若出現(xiàn)肌肉萎縮、心臟擴(kuò)大、冠心病等情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是活動(dòng)和反應(yīng)能力較低患者，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并確保患者活動(dòng)周圍無障礙物，地面清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生意外。對于黏液性水腫昏迷患者，需要密切注意患者病情變化，監(jiān)測呼吸、脈搏和血壓等情況，維持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄出入量，保證患者更好康復(fù)。

觀察組采取護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組病情護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

（1）飲食護(hù)理。患者臨床表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、便秘、厭食等癥狀，護(hù)士要注意患者營養(yǎng)狀況，針對患者身體營養(yǎng)狀況制定合理的飲食方案，以高蛋白、低鈉、豐富維生素及鐵元素食物為主。為了增加患者食欲，盡量改善食品味道，增加食物烹調(diào)方法，注重食品多樣化，多以粗纖維食物為主，多食用蔬菜、水果，以此促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。便秘患者適當(dāng)按摩腹部，多喝水，必要時(shí)給予緩瀉劑等，維持大便通暢。

（2）環(huán)境護(hù)理?；颊咦≡浩陂g，創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在25～C，避免病床靠近門窗，以免受涼，逐漸升高體溫，注意防寒保暖，適當(dāng)添加換衣服、毛毯，加蓋棉被等，冬季外出戴手套，避免四肢暴露在冷空氣中。

（3）用藥護(hù)理。做好患者的健康宣教，告訴患者藥物不可隨意更換，從小劑量藥物開始服用，逐漸增加藥物劑量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。解釋終身服藥的重要性，必須要按時(shí)服藥，正確指導(dǎo)患者自我監(jiān)測甲狀腺素服用期間的癥狀，若出現(xiàn)失眠、多汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。若出現(xiàn)黏液性水腫患者，要及時(shí)記錄患者體質(zhì)量，觀察黏液性水腫變化情況，注意體溫、脈搏等生命體征的變化，若體溫低于35～C，呼吸緩慢、血壓降低、心動(dòng)過緩等表現(xiàn)，要立即通知患者處理。注意監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?，記錄液體出入量，以免水中毒。建立靜脈通道，給予葡萄糖，以免發(fā)生低血糖、感染等并發(fā)癥。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：采用護(hù)理質(zhì)量評定量表。

（2）內(nèi)容包括：患者護(hù)理滿意度、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等情況，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（93.5±2.3）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（75.8±6.7）分，兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（T=3.6248，P<0.05）。

2.2 住院時(shí)間對比

觀察組平均住院時(shí)間為（20.6±4.8）d，對照組平均住院時(shí)間為（28.7±3.4）d，兩組住院時(shí)間對比（T=4.3524，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能減退癥患者臨床表現(xiàn)為怕冷、乏力、食欲不振、體溫偏低等癥狀，病情多隱匿，復(fù)雜，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在護(hù)理措施中，護(hù)士要掌握患者心理情緒，了解患者有無焦慮、抑郁、躁動(dòng)等情緒，鼓勵(lì)患者說出心中的感受，以便采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。為患者創(chuàng)建安靜、舒適、安全的環(huán)境，由專門人員照顧患者，鼓勵(lì)家屬及親友探視患者，不斷鼓勵(lì)、支持和安慰患者，使患者能夠感受到來自家屬及醫(yī)院的溫暖，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本組中，觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，住院時(shí)間少于對照組（P<0.05）。由此可見在成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥護(hù)理工作中采用針對性的護(hù)理干預(yù)，可明顯減少患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者較快康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量顯著。