史敏蘭

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響。方法：以我院就診的50例高血壓患者作為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，每組25例，對照組行高血壓常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行系統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，定期對患者進(jìn)行健康訓(xùn)練、飲食生活、用藥及治療依從性等多方面指導(dǎo)，持續(xù)性干預(yù)6個月。采集兩組患者出院時及干預(yù)后血壓并進(jìn)行生活質(zhì)量評價。結(jié)果：觀察組干預(yù)后平均SP（138.7±5.9）mmHg、DP（89.2±4.6）mmHg，與出院時比較存在無顯著差異，較對照組干預(yù)后有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者采取延續(xù)性護(hù)理，可有效控制患者血壓，并提高了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；高血壓；血壓指標(biāo)；生活質(zhì)量

近年來，高血壓的發(fā)病率急劇升高，且呈現(xiàn)出低齡化態(tài)勢，高血壓對患者的危害主要集中于病情進(jìn)展對心、腦、血管及其他重要靶器官的損傷，可產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的生理及心理均產(chǎn)生惡劣影響。高血壓作為一種常見慢性病，目前尚無徹底根治方法，本文從護(hù)理學(xué)角度探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2013年2月我院收治的50例高血壓患者作為研究對象。其中男28例，女22例，年齡43-72歲，平均年齡（51.4±3.5）歲，病程3個月.7年，平均病程（1.0±0.3）年。所有患者均滿足WHO高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1978年）。隨機將其分為觀察組與對照組，每組25例，兩組年齡、性別、病情及受教育程度比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予高血壓常規(guī)護(hù)理。觀察組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案：患者住院期間行高血壓常規(guī)護(hù)理；出院時，接受規(guī)范化出院教育，指導(dǎo)患者正確、定量、按時服用降壓藥物，熟練掌握自動血壓儀的使用并進(jìn)行自我血壓監(jiān)測；囑患者規(guī)律作息時間，禁食高鹽高鈉食物，若血壓控制不良及時復(fù)診就醫(yī)出院后，延續(xù)性護(hù)理通過每月定期電話隨訪或上門隨訪，了解患者服藥情況及用藥依從性，針對用藥習(xí)慣不良患者及時糾正，記錄隨訪復(fù)查患者血壓波動情況，及時調(diào)整藥物治療方案；了解患者近期飲食條件及習(xí)慣，囑患者嚴(yán)禁高熱高脂高鹽飲食，以新鮮蔬菜、水果為主；應(yīng)用心理學(xué)知識與患者進(jìn)行溝通交談，消除其疑慮、恐懼等情緒，提高對治療的信心并配合治療；鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)體育運動如太極拳、慢跑，改善心肺功能并提高機體免疫力，避免長期臥床導(dǎo)致血栓形成或體位性低血壓，運動以量力而行、不疲勞為原則；生活護(hù)理要求患者多飲水，保證大小便通常，避免用力大便導(dǎo)致血壓升高；鼓勵患者家屬與患者的交流互動，同時對患者的性生活進(jìn)行健康指導(dǎo)，避免次數(shù)過頻引起血壓波動。觀察組持續(xù)性干預(yù)6個月，6個月后比較兩組患者血壓指標(biāo)及生活質(zhì)量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量采用SF-36量表評價，包括健康感覺、軀體感覺、工作能力、睡眠狀態(tài)、生活滿足度、社交能力、認(rèn)知功能、性生活情況、精神狀態(tài)、生活態(tài)度10個項目，每項10分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x+s）表示，計數(shù)資料采用x²檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較干預(yù)前后兩組血壓指標(biāo)及生活質(zhì)量，觀察組干預(yù)后血壓指標(biāo)與對照組比較，差異顯著，且生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓是臨床上極為常見的慢性病，近年來由于人們飲食習(xí)慣及工作壓力，高血壓的發(fā)病呈井噴態(tài)勢，臨床上尚無徹底根治方案，僅能依靠藥物控制血壓指標(biāo)，維持病情防止并發(fā)癥及病情惡化的發(fā)生。對于高血壓患者，心理狀態(tài)及治療依從性是影響其血壓控制情況及生活質(zhì)量的主要因素，本研究結(jié)果表明，觀察組患者血壓控制情況與對照組比較存在顯著差異，生活質(zhì)量評分高于對照組，臨床應(yīng)用效果顯著。

高血壓對患者的危害主要集中于血流動力學(xué)異常引起的血管、心、腦等重要靶器官的損傷，而從臨床降血壓藥物的實際治療可知，降血壓藥物對患者血壓的控制并不困難，真正影響高血壓治療效果的在于患者對藥物應(yīng)用的依從性，高血壓患者需長期藥物治療，整個過程需規(guī)范、定量、定期，患者易產(chǎn)生厭煩心理，從而間斷或停止服藥。而通過延續(xù)性護(hù)理，以生活護(hù)理、心理干預(yù)、人文關(guān)懷、藥物應(yīng)用指導(dǎo)等綜合科學(xué)的長期護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療依從性，保持正確、積極的治療態(tài)度，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對高血壓患者采取延續(xù)性護(hù)理可有效控制患者血壓，并提高患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。