王建輝

【摘要】手術室整體護理是發(fā)揮手術室護士工作的主動性，督促護士不斷學習和積累知識，在術前訪視、術中護理和術后隨訪中均給予病人連續(xù)不斷的護理。以病人為中心的整體護理貫穿于手術治療的全過程，使護理工作更系統(tǒng)、完整、連續(xù)，有效增強護士的職業(yè)責任感和綜合素質(zhì)，有利于手術配合及術后康復，提高了患者對護理工作的滿意度，密切了護患關系，使其更順利完成手術。

【關鍵詞】手術室；整體護理；體會

隨著整體護理在臨床科室中日益廣泛地應用，醫(yī)學模式已發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學技術的現(xiàn)代化不斷促使手術室護理活動范圍的不斷擴展、更新和完善，并且向著整體護理的模式邁進，手術室圍術期護理的概念也逐漸形成。新時期手術室護理工作提出了更嚴謹、更前沿的護理理念，其核心便是以現(xiàn)代護理理念為指導，護理程序為框架，以病人為中心，根據(jù)病人身心、社會文化的需要，提供優(yōu)質(zhì)服。根據(jù)手術室的實際情況，在新時期整體護理理論的引導下，對手術室整體護理工作進行大膽地探索和嘗試。

1 術前訪視

1.1 目的

通過術前指導和心理護理糾正患者的認知不足，消除對手術的陌生感和無助感，減輕病人對手術的焦慮，使其夜間得到充分的休息，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術。

1.2 方法

（1）術前一天到病區(qū)查閱病歷，簡單了解患者情況、診斷、手術名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史以及術前相關檢查是否齊全。了解病人手術前準備情況，重點是詢問藥物過敏史以及各項實驗室檢查結果，有無異常。與主管醫(yī)生了解麻醉方法、手術步驟、手術體位及所需特殊器械等。

（2）到病人床旁自我介紹，對病人提出的各種疑問做出認真解釋，通過詳細耐心的解釋減輕病人的思想負擔。介紹麻醉過程中病人所需要擺的姿勢，消除病人的疑慮。對不同人群采取相應的溝通方式方法，如果是女性患者還要需要詢問其是否是經(jīng)期。與此同時也要做好病人家屬的思想工作，盡量調(diào)動一切積極因素，幫助病人調(diào)整好心態(tài)，使病人處于接受手術的最佳心理狀態(tài)。同時還要制定詳細的護理計劃，護士要根據(jù)收集的資料和手術種類，預測手術中可能出現(xiàn)的護理問題，制定一套科學詳細的手術室護理計劃。

1.3 體會

（1）術前訪視，緩解圍術期患者的不安與恐懼及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)。

（2）術前探訪，通過交流在患者與探訪護士之間架起了一座互相信任的橋梁，使患者在術前了解手術的重要性和必要性，消除不良的心理情緒，以最佳的狀態(tài)配合手術的完成，對其治療和痊愈后都起著十分重要的作用。

2 術中護理

2.1 術中整體護理

2.1.1 目的是使病人能配合手術

首先要對即將手術的手術間進行調(diào)整以營造舒適的手術環(huán)境，術前訪視的護士應提前到手術間，將室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)在22℃～24℃之間，濕度為55%～60%左右。以熱情和藹的態(tài)度與病人打招呼，為病人營造一個舒適安心的手術環(huán)境。

2.1.2 配合麻醉師安置體位

護士以得當?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉師安置體位，鼓勵病人配合以取得最佳的麻醉效果。器械護士需要準備手術前所需器械和物品并且提前30min上臺，術中密切與術者配合，器械護士要在術前、術中、術后清點好器械與敷料數(shù)目，前后一致，保證手術順利完成。

2.1.3 巡回護士準備密切觀察病人生命體征的變化，

巡回護士準備密切觀察病人生命體征的變化按照手術前制定的護理計劃進行護理，掌握手術中所用藥物的作用，觀察不良反應，及時提供和補充手術中的所需物品。

2.1.4 護士對患者的護理要點

術中注意事項在手術過程中，護士應盡可能陪在病人身邊，隨時注意病情，安慰病人。對清醒的病人，應指導病人克服手術引起的不適。還要掌握語言的藝術，明確不當?shù)恼Z言對病人產(chǎn)生的影響。如果術中病人出現(xiàn)不良的疾病信息，語言應謹慎以免對病人產(chǎn)生不良的刺激。

2.2 麻醉配合

（1）安置體位護士以得當?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉師安置體位，鼓勵病人配合以取得最佳的麻醉效果。

（2）全麻病人平臥于手術床上，先建立靜脈通路，巡回護士協(xié)助麻醉師靜脈給藥，并協(xié)助麻醉師插管、固定。

（3）硬膜外麻醉時，巡回護士協(xié)助麻醉師擺體位，一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，并輕聲安慰、鼓勵患者，使患者產(chǎn)生依賴感，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，準備好急救藥品及物品。

（4）局麻時協(xié)助臺上醫(yī)生配置局麻藥，做好用藥后的病情觀察。

2.3 手術記錄

記錄好手術護理記錄單，內(nèi)容有手術物品清點登記、出入量、術中特殊用藥及用量、術中置入物等。

2.4 術前患者心理安慰

體會通過術中的術中心理支持使患者處于良好的應激狀態(tài)

通過術前的訪視，患者與護士再次見面時會倍感親切，減少患者進入手術室后的陌生無助感，同時對患者的關愛和心理安撫，穩(wěn)定情緒，有利于手術順利進行。

3 術后回訪

根據(jù)手術不同，在術后1～3天進行術后隨訪。目的是取得圍術期整體護理效果的反饋，積累工作經(jīng)驗，做好相關記錄，通過反饋指導今后的工作。

4 結論

通過實施手術室整體護理，清醒的認識到手術室護理工作不僅僅只局限于單純的手術配合，不再是機械被動的服務模式，而是將整體化、人性化的理念共同融入護理工作中，使手術室的各方面工作更規(guī)范，更人性化。通過術前訪視、術中疏導，術后隨訪的整體護理大大提高了患者的滿意度，護患關系密切了，同時也增強了護士的責任感，體現(xiàn)了護理的價值。