杜龍齊齊哈爾市中醫(yī)院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾161000

丹參、酶誘導(dǎo)劑、藍(lán)光聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥

杜龍
齊齊哈爾市中醫(yī)院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾161000

[摘要]目的對(duì)靜滴復(fù)方丹參注射液、酶誘導(dǎo)劑以及藍(lán)光共同治療新生兒高膽紅素血癥的效果進(jìn)行分析。方法整群選取該院于2010年9月—2014年9月收治的102例新生兒高膽紅素血癥的患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組52例，其中給予對(duì)照組藍(lán)光聯(lián)合酶誘導(dǎo)劑治療，而觀察組同時(shí)再聯(lián)合靜滴復(fù)方丹參注射液，療程4 d。治療后評(píng)估兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組總有效率的54.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組和觀察組均無(wú)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論靜滴復(fù)方丹參注射液、酶誘導(dǎo)劑以及藍(lán)光三者共同治療新生兒高膽紅素血癥，具有高效低毒的特點(diǎn)，并且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)伴發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]新生兒；高膽紅素血癥；丹參；酶誘導(dǎo)劑；藍(lán)光

新生兒高膽紅素血癥的病因主要是機(jī)體膽紅素代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致膽紅素水平升高，進(jìn)而引發(fā)新生兒出現(xiàn)皮膚、鞏膜、黏膜等出現(xiàn)黃染[1]。一般以皮膚黃染，精神食欲差等臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)的臨床上多發(fā)病，尤其在新生兒中發(fā)病率極高?；疾r(shí)如果得不到及時(shí)的治療或治療不徹底，容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，影響兒童的身心健康，更甚者可引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡[2]。該院整群選取于2010年9月—2014年9月收治的102例新生兒高膽紅素血癥的患兒，采取丹參、酶誘導(dǎo)劑、藍(lán)光聯(lián)合治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取于2010年9月—2014年9月該院進(jìn)行治療的高膽紅素血癥新生兒102例，所有患兒均符合新生兒高膽紅素的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組52例，其中對(duì)照組男24例，女26例，年齡2個(gè)月～3歲，平均年齡（1.3±0.4）歲；觀察組男26例，女26例，年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.4±0.5）歲。兩組患者性別、年齡、病程、并發(fā)癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組每天進(jìn)行9 h的雙面藍(lán)光照射，同時(shí)加用酶誘導(dǎo)劑。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組加用復(fù)方丹參注射液(批號(hào)03020811)，靜脈滴注2～3 mL，以10%葡萄糖注射液10～30 mL稀釋，1次/d。療程均為4 d[4]。

1.3膽紅素檢測(cè)

采用日本的電子TCB測(cè)定儀（JM-102），每天測(cè)定患兒血清膽紅素水平1次[5]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效

經(jīng)過(guò)治療后，患兒5 d內(nèi)皮膚黃疸完全消退，血清膽紅素恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒黃疸有所減輕，血清膽紅素有所下降；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒黃疸變化不明顯，且血清膽紅素不下降甚至反而上升[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料樣本比率用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為54.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.481，P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療效果比較[n(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，觀察組有1例出現(xiàn)顏面潮紅，均無(wú)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.78461，P> 0.05）。

3　討論

新生兒高膽紅素血癥屬于臨床上比較常見和多發(fā)的新生兒疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要為新生兒的皮膚、黏膜及鞏膜等部位出現(xiàn)黃染。新生兒發(fā)生新生兒高膽紅素血癥感染后，往往會(huì)患兒的智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性的損害，程度嚴(yán)重者，甚至可能導(dǎo)致死亡，故及早的進(jìn)行治療非常關(guān)鍵[7]。

臨床上比較常用的治療新生兒高膽紅素血癥的方法之一就是應(yīng)用光照，藍(lán)光照射可以使未結(jié)合膽紅素發(fā)生構(gòu)型的轉(zhuǎn)變，使原本不易溶于水的膽紅素轉(zhuǎn)化為具有較好水溶性的化合物，進(jìn)而可以的使膽紅素排泄出體外，使血清中的膽紅素濃度降低。但是采用藍(lán)光照射的缺點(diǎn)之一就是由于光線的穿透力比較弱，對(duì)于較深層次的組織無(wú)法到達(dá)，造成只能表面的修復(fù)。復(fù)方丹參注射液可以減少患兒體內(nèi)氧自由基，使機(jī)體的微循環(huán)得到改善，對(duì)患兒的肝功能具有很好的保護(hù)作用。并且其同時(shí)能夠避免紅細(xì)胞膜遭到過(guò)氧化的損傷，并加強(qiáng)膽紅素的代謝和排泄[8]。肝酶誘導(dǎo)劑可增強(qiáng)胎兒二磷酸尿苷葡萄糖(UDPGD)的活性，從而使肝臟結(jié)合和分泌膽紅素的能力得到加強(qiáng)，使膽紅素的濃度降低。

從該實(shí)驗(yàn)可以看出，綜合運(yùn)用丹參、酶誘導(dǎo)劑及藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的總有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組總有效率的54.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而且并無(wú)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)出現(xiàn)。表明采用丹參、酶誘導(dǎo)劑、藍(lán)光聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥安全有效。黃躍文等[9]的研究結(jié)果也表明，運(yùn)用丹參及藍(lán)光治療可以明顯的治療高膽紅素血癥，這也表明本研究結(jié)果的有效性。

綜上所述，丹參、酶誘導(dǎo)劑、藍(lán)光綜合治療新生兒高膽紅素血癥具有較好的療效，而且安全性高，具有很好的運(yùn)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔡宇紅,沈向梅,劉燕等.藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥42例臨床觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版,2012,8(1)：57-59.

[2]黃鵬,曾綺丹,童鋒，等.茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國(guó)藥師,2014,17(1)：114-116.

[3]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:115.

[4]穆艷順,劉萍,劉花玲，等.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥40例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(z1)：45-46.

[5]廖全輝,杜春華.肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察及分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(22)：113-114.

[6]劉宏.45例新生兒高膽紅素血癥臨床診療觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013 (12上旬刊)：7022-7023.

[7]穆艷順,劉花玲,劉萍等.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥40例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014(1)：5-7.

[8]勞曉玲,李春亮.茵梔黃注射液保留灌腸配合西藥治療新生兒高膽紅素血癥72例[J].陜西中醫(yī),2013(10)：1350-1352.

[9]黃躍文,邱高榮,劉新華,等.靜滴丹參聯(lián)合光療治療新生兒高膽紅素血癥53例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2002(10):33-34.

Clinical Observation on Treatment to Neonatal Hyperbilirubinemia by Salvia miltiorrhiza and Enzyme Inducer Combined with Blue Light Irradiation

DU Long
Department of Neonatology, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China

[Abstract]Objective To observe the efficacy on the treatment to neonatal hyperbilirubinemia by intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection and enzyme inducer combined with blue light irradiation. Methods A total of 102 cases of neonatal hyperbilirubinemia accepted by our hospital from September 2010 to September 2014 were selected, and randomly divided into control group, 50 cases, observation group, 52 cases. The control group was treated by blue light irradiation combined with enzyme inducer, while the observation group by intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection, on top of blue light irradiation combined with enzyme inducer, Treatment for 4 days. The clinical efficacy and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate of observation group was 96.2%, Significantly higher than the control group, which total effective rate of 54%, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no obvious adverse reaction in both groups of children, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection, and enzyme inducer combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia, had characteristics of high efficiency, low toxicity, and had no serious adverse reactions, which is worthy of clinical application.

[Key words]Neonatal; Hyperbilirubinemia; Salvia miltiorrhiza; Enzyme inducer; Blue light irradiation

[中圖分類號(hào)]R722.17

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0163-02

[作者簡(jiǎn)介]杜龍（1976.3-），男，黑龍江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒科急診。

收稿日期:（2015-04-23）