魯啟洪,劉紅艷
偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛,發(fā)病機制至今仍不清楚,可能與遺傳、內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)、免疫因素等有關(guān)[1]。基于偏頭痛發(fā)病機制的三叉神經(jīng)炎性反應(yīng)和三叉神經(jīng)致敏學(xué)說[2]及Tricptter等報道,幽門螺桿菌(HP)感染與偏頭痛存在相關(guān)性[3]。本研究采用頭痛寧膠囊聯(lián)合抗HP 療法治療HP 感染偏頭痛,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 2006年9月—2014年2月我院門診HP陽性偏頭痛患者(發(fā)作期)100例,數(shù)字隨機法分為試驗組和對照組,各50例。試驗組男18例,女32例;年齡18歲~42歲(29.2歲±8.2歲);有先兆偏頭痛1例,雙側(cè)疼痛5例,有偏頭痛家族史2例;頭痛綜合評分14.6分±1.3分。對照組50 例,男性20 例,女性30例;年齡16歲~44歲(26.2歲±9.2歲);有先兆偏頭痛1例,雙側(cè)疼痛5例,有偏頭痛家族史1例,頭痛綜合評分14.9分±1.8分。兩組資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]依據(jù)國際頭痛協(xié)會2004年診斷標(biāo)準(zhǔn)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4],根據(jù)治療后第4周評分計算,減分率=[(治療前—治療后)/治療前]×100%。減分率≥90%為痊愈,60%~90%為顯效,30%~60%為有效,<30%為無效。
1.3 HP檢測方法 采用C14 呼氣試驗。C14呼氣試驗采用上海欣科醫(yī)藥有限公司提供C14-DBT 藥盒及液閃儀測定。
1.4 治療方法 治療組口服奧美拉唑40mg,每日1次,克拉霉素0.2g,每日3次口服,甲硝唑0.2g每日3次口服,尼美舒利100 mg,每日3 次。頭痛靈膠囊(我院自制中成藥,由天麻、菊花、何首烏、川芎、防風(fēng)、細辛、蜈蚣等組成)3片每日3次,連續(xù)服用15d。對照組采用尼美舒利10mg,每日3次,連續(xù)服用15d。
1.5 觀察指標(biāo) 治療后4周進行頭痛綜合評分,觀察偏頭痛臨床療效
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料采用U 檢驗;等級資料采用Ridit分析。
2.1 試驗組與對照組頭痛評分比較 治療后治療組頭痛評分5.9分±1.6分,對照組頭痛評分7.9分±3.8分,經(jīng)Ridit分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組頭痛評分比較 分
表1 兩組頭痛評分比較 分
與本組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2)P<0.05。
組別 n 治療前 治療后試驗組 50 14.6±1.3 5.9±1.61)2)對照組 50 14.9±1.8 7.9±3.81)
2.2 兩組臨床療效 試驗組痊愈率70%,顯效率20%,有效率8%,無效率2%,總有效率98%。對照組痊愈率34%,顯效率30%,有效率26%,無效率1 0%,總有效率9 0%,經(jīng)Ridit分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管紊亂性疾病,三叉神經(jīng)炎癥、三叉神經(jīng)致敏和血管損害是偏頭痛的發(fā)病基礎(chǔ)[2]。HP感染引起或加重偏頭痛發(fā)作可能機制:①可導(dǎo)致三叉神經(jīng)炎性反應(yīng),使三叉神經(jīng)致敏;②HP感染使機體免疫系統(tǒng)腫瘤壞死因子和白細胞介素水平升高,導(dǎo)致血液中纖維蛋白原中心粒細胞及C 反應(yīng)蛋白等濃度明顯增加,導(dǎo)致血管功能失調(diào)[3]。
本研究顯示,頭痛靈膠囊聯(lián)合抗HP 療法治療HP感染偏頭痛療效肯定,驗證了偏頭痛的三叉神經(jīng)炎性和三叉神經(jīng)致敏學(xué)說。頭痛靈膠囊方中天麻熄風(fēng)止痙、平抑肝陽、活血通絡(luò),有較強的熄風(fēng)逐瘀作用,與菊花合用對肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動所致風(fēng)痰上擾清竅、瘀阻髓海腦絡(luò)所致的頭痛有標(biāo)本兼治的功效;防風(fēng)發(fā)散解表,勝濕止痛,祛風(fēng)通絡(luò),對風(fēng)邪致脈絡(luò)瘀阻所致頭痛起到了治本作用;蜈蚣為蟲類藥,搜逐風(fēng)邪,通經(jīng)絡(luò),祛除停滯于經(jīng)絡(luò)血脈的瘀血痰濁。細辛祛風(fēng)止痛,川芎具有活血行血的作用,諸藥合用,共奏熄風(fēng)滌痰、逐瘀止痛之功?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,天麻提取物可降低腦血管阻力,增加小鼠腦血流量;天麻苷可增強機體免疫力,對腦組織有保護作用[5]。當(dāng)歸有抗氧化、抑制自由基作用,從而對腦有保護作用;當(dāng)歸還可抗血小板聚集、抗血栓、降血脂及防動脈粥樣硬化[6-8]。全蝎中的蝎毒素有較強的解痙鎮(zhèn)痛作用,全蝎提取物能抑制血栓形成,明顯延長凝血時間[9]。
偏頭痛膠囊聯(lián)合抗HP療法治療HP感染偏頭痛具有明顯的療效。
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