熊瑞錦 (唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，河北 唐山 063000)

老年人生命質(zhì)量(QOL)評(píng)價(jià)是衡量健康老齡化的重要指標(biāo)〔1〕。本文觀察負(fù)性生活事件對(duì)老年人生命質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 分層整群隨機(jī)抽取唐山市區(qū)3個(gè)街道辦事處，其中路北區(qū)2個(gè)、路南區(qū)1個(gè)。然后從抽取的每個(gè)樣本街道辦事處中再隨機(jī)抽取4個(gè)居委會(huì)，共抽取了12個(gè)居委會(huì)。最后將每個(gè)居委會(huì)中年齡≥60歲且在唐山市居住30年以上的老年人，平均每個(gè)居委會(huì)抽取55人，最終649人。年齡60～95〔平均(70.84±6.92)〕歲。其中男307人，平均(71.13±6.80)歲;女342人，平均(70.59±7.03)歲。大專以上文化程度71人，高中或中專83人，初中188人，小學(xué)及以下307人;配偶健在的471人，無(wú)配偶和子女住在一起或獨(dú)處的178人;在離退休前從事腦力勞動(dòng)者232人，體力勞動(dòng)者266人，無(wú)正式工作151人;月收入＜300元12人，300～500元68人，501～1 000元252人，＞1 000元172人，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源145人;公費(fèi)醫(yī)療者67人，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)323人，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)13人，自費(fèi)246人。

1.2 調(diào)查方法 采用一次性橫斷面調(diào)查方法。調(diào)查人員由華北煤炭醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理系研究生及預(yù)防醫(yī)學(xué)系五年級(jí)本科生組成。應(yīng)用健康調(diào)查量表(SF-36)〔2〕及一般生活狀況調(diào)查表，以面對(duì)面訪談的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人QOL評(píng)價(jià)結(jié)果 唐山市社區(qū)老年人QOL總分平均為(72.57±22.92)分。軀體健康(PCS)領(lǐng)域生理功能(PF)平均(73.82±23.45)分、生理職能(RP)平均(71.09±40.60)分、軀體疼痛(BP)平均(79.97±20.65)分、一般健康(GH)平均(54.00±10.40)分;精神健康(MCS)領(lǐng)域活力(VT)平均(66.23±16.12)分、社會(huì)功能(SF)平均(81.00±23.26)分、情感職能(RE)平均(84.18±33.53)分、精神健康(MH)平均(70.30±15.34)分。

2.2 1976年唐山大地震對(duì)部分老年人QOL的影響 發(fā)現(xiàn)有父母震亡的老年人除PF維度外，其余維度得分均低于無(wú)震亡者;有配偶震亡的在PCS得分中除BP維度外，其他3個(gè)維度均低于無(wú)震亡者，其中GH維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);有子女震亡的PCS MCS兩個(gè)領(lǐng)域得分中除BP、GH兩個(gè)維度外，均低于無(wú)子女震之者，且PF維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 1976年唐山大地震中有無(wú)親人震亡老年人QOL得分比較(±s)

表1 1976年唐山大地震中有無(wú)親人震亡老年人QOL得分比較(±s)

PF RP BP GH VT SF RE MH父母震亡 無(wú) 609 73.59±23.54 71.38±40.50 80.35±20.74 54.12±10.55 66.38±15.97 81.46±23.25 84.71±33.項(xiàng)目及分組 n 31 70.30±15.53有 40 77.21±22.06 66.91±42.53 74.51±18.66 52.21±7.71 64.12±18.36 74.26±22.60 76.47±36.26 70.24±12.23配偶震亡 無(wú) 620 74.20±23.17 71.19±40.52 79.92±20.65 59.40±23.81 66.10±16.11 81.20±23.12 84.05±33.70 70.38±15.33有 29 66.00±28.00 69.00±42.86 80.88±20.91 53.73±9.212)68.80±16.47 77.00±25.94 88.66±30.42 68.48±15.50子女震亡 無(wú) 542 74.98±22.24 71.70±40.29 79.94±20.76 53.64±9.07 66.62±15.77 81.84±22.99 84.54±32.96 70.69±14.96有 107 68.18±28.001)68.13±42.17 80.09±20.18 55.71±15.21 64.34±17.67 76.92±24.21 82.41±36.29 68.39±16.96

2.3 老年人經(jīng)歷負(fù)性生活事件或生活壓力與QOL得分比較老伴去世的老年人QOL PCS領(lǐng)域得分除GH維度外，其余3個(gè)維度均低于老伴健在者，而MCS鄰域中VT、MH2個(gè)維度得分低于無(wú)老伴去世者;子女生活受挫的老年人8個(gè)維度領(lǐng)域得分均低于無(wú)此經(jīng)歷者，且GH、SF 2個(gè)維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.05);家庭不和睦的老年人8個(gè)維度中除RE維度外，均低于無(wú)此感受者，且PF、MH 2個(gè)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05);經(jīng)濟(jì)困難和自感看病難的老年人生命質(zhì)量8個(gè)維度得分均低于無(wú)此感受者，其中經(jīng)濟(jì)困難的VT、MH和看病難的VTa、SF維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 唐山市社區(qū)老年人經(jīng)歷負(fù)性生活事件及生活壓力生命質(zhì)量得分比較(±s)

表2 唐山市社區(qū)老年人經(jīng)歷負(fù)性生活事件及生活壓力生命質(zhì)量得分比較(±s)

與無(wú)此經(jīng)歷者比較:1)P＜0.05，2)P＜0.01，下表同

項(xiàng)目及分組 n PF RP BP GH VT SF RE MH老伴去世 無(wú) 604 74.08±23.66 71.75±40.17 80.36±20.95 53.86±10.33 66.43±16.1 80.97±23.33 84.00±33.9270.35±15.432)有 45 69.68±19.41 60.48±46.45 73.84±13.62 56.29±11.33 63.06±16.36 81.45±22.33 87.1±26.77 69.42±13.84子女生活受挫 無(wú) 580 74.36±23.06 71.24±40.65 80.4±19.97 54.41±10.59 66.48±16.19 81.98±22.63 84.64±33.46 70.42±15.6有 69 69.4±26.16 69.83±40.49 76.44±25.41 50.69±7.971)64.22±15.55 73.06±26.781)80.46±34.22 69.31±13.07家庭不和睦 無(wú) 622 74.34±23.00 71.57±40.36 80.17±20.66 54.15±10.32 66.41±16.15 81.35±23.13 84.05±32.95 70.56±15.27有 27 61.19±30.451)59.52±45.74 75.13±20.16 50.48±11.72 61.9±15.29 72.62±25.19 87.3±46.52 63.81±15.921)經(jīng)濟(jì)困難 無(wú) 478 74.27±23.28 72.44±39.15 80.68±20.18 54.15±9.64 67.4±15.29 82.02±23.27 84.79±33.66 71.66±15.24有 171 72.59±23.95 67.38±44.31 78.01±21.84 53.58±12.2763.01±17.902)78.19±23.07 82.51±33.23 66.52±15.012)看病難 無(wú) 278 75.61±23.48 72.95±39.2 81.26±20.96 54.66±9.12 69.02±14.22 84.43±24.05 86.82±31.9 71.47±14.56有 371 72.56±23.38 69.77±41.58 79.06±20.41 53.54±11.2 64.26±17.092)78.58±22.402)82.32±34.57 69.47±15.83

2.4 負(fù)性生活事件對(duì)老年人QOL影響的多元線性回歸分析

影響老年人QOL的主要負(fù)性生活事件有:離退休、本人或老伴傷病、老伴去世、搬家、照顧者變動(dòng)、與老伴、子女不和、子女受挫、看病難、經(jīng)濟(jì)困難等。見(jiàn)表3。

表3 負(fù)性生活事件對(duì)老年人生命質(zhì)量影響的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

唐山市社區(qū)老年人QOL與國(guó)內(nèi)外老年人QOL評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較處于較好水平。QOL高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)人文環(huán)境有密切的關(guān)系。近年來(lái)，唐山市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人民生活水平日益提高，社會(huì)穩(wěn)定，這些因素是唐山市老年人QOL得分較高的主要原因。

從研究結(jié)果中看出，家庭不和睦QOL，對(duì)QOL的影響排在第一位;喪偶孤獨(dú)對(duì)老年人生理健康影響較大;這與馬麗娜等〔3〕在社會(huì)家庭因素與老年人QOL的相關(guān)性研究中的結(jié)果一致。本研究結(jié)果說(shuō)明，子女的生活狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人的身心有較大影響，應(yīng)弘揚(yáng)中國(guó)的優(yōu)良傳統(tǒng)，子女孝敬父母，贍養(yǎng)父母，讓老年人晚來(lái)無(wú)憂;對(duì)重大負(fù)性生活事件進(jìn)行善后處理時(shí)，要特別關(guān)注事件對(duì)受害人群QOL的遠(yuǎn)期影響，及時(shí)進(jìn)行生理與心理的康復(fù)治療與疏導(dǎo)。

QOL研究是從多維的角度進(jìn)行生理和心理的綜合測(cè)量，F(xiàn)errell等〔4〕提出QOL內(nèi)涵的四維構(gòu)架，其中MCS狀況就包括各種正性和負(fù)性心理感受，揭示出個(gè)體的正性或負(fù)性心理感受都會(huì)對(duì)QOL產(chǎn)生一定影響。因此，應(yīng)關(guān)注老年人的社會(huì)與家庭生活，完善各項(xiàng)社會(huì)保障制度，如健全老年人衛(wèi)生保健政策，積極開(kāi)展社區(qū)老年人娛樂(lè)活動(dòng)，提倡關(guān)心老人、愛(ài)護(hù)老人的良好風(fēng)尚，子女不僅從物質(zhì)方面贍養(yǎng)老人，還應(yīng)注重“精神養(yǎng)老”，多與老人溝通交流〔5〕。建立和諧家庭與社會(huì)，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，減少負(fù)性生活事件。

1 關(guān)維俊，龐淑蘭，薛 玲，等.唐山市社區(qū)老年人生命質(zhì)量研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010;37(8):1467-90.

2 劉紅波，姜又紅，劉延齡，等.SF-36健康調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)用于社區(qū)老年人的信度和效度評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)，2001;16(3):224-46.

3 馬麗娜，湯 哲，關(guān)紹晨，等.社會(huì)家庭因素與老年人生命質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009;29(5):1128-9.

4 Ferrell BR，Dow KH，Grant M.Measurement of the quality of life in cancer survivors〔J〕.Qual Life Res，1995;4(6):523-31.

5 徐 波，饒和平，馬亞娜.蘇州市城區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009;29(11):2791-3.