李順景

來自鄭州的林某，學(xué)習(xí)成績(jī)總是名列前茅，去年被美國(guó)的一所名牌大學(xué)錄取。全家在欣喜之余，母親發(fā)現(xiàn)女兒的月經(jīng)似乎半年多都沒有來了。在這之前經(jīng)期也總是往后拖，經(jīng)量不大。之前去醫(yī)院檢查，大都是說年齡還小，學(xué)習(xí)緊張，待考上大學(xué)不那么緊張就自然正常了，所以沒有多想。如今女兒要出遠(yuǎn)門，于是到到醫(yī)院進(jìn)行了全面檢查，省內(nèi)權(quán)威醫(yī)院得出的診斷令全家震驚——卵巢早衰。

無獨(dú)有偶，鄭州一所高校的李某因繼發(fā)性停經(jīng)去醫(yī)院看病，醫(yī)生給出的診斷也是卵巢早衰；鄭州一所會(huì)計(jì)事務(wù)所的閆某，同樣是因?yàn)槔^發(fā)性停經(jīng)被醫(yī)生診斷為卵巢早衰；而婚后一直未孕且月經(jīng)不規(guī)律的王某和林某，則是在生殖門診被診斷為卵巢早衰。

在人們的印象中，卵巢衰退是中老年女性才發(fā)生的現(xiàn)象。這些人的年齡還小，大多在19～30歲之間，有的還是大學(xué)的在校生，怎么會(huì)得這種病呢？

讓我們先來認(rèn)識(shí)一下卵巢吧。卵巢在女性生殖過程中有雙重功能，在整個(gè)生殖階段，卵細(xì)胞貯藏在該處，通過卵泡發(fā)育，每月選擇一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡排出；同時(shí)它作為內(nèi)分泌器官，合成及分泌相當(dāng)量的甾體激素。這些激素物質(zhì)對(duì)女性生殖有著重要作用，并對(duì)許多生殖系統(tǒng)以外的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生重大影響。如果由于種種原因，卵巢功能下降，甚至衰竭，不僅會(huì)影響到月經(jīng)的來潮，內(nèi)分泌的代謝，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)生殖器官萎縮，甚至導(dǎo)致不孕不育。

卵巢早衰的病因至今未明，可能與當(dāng)代年輕女性生活、工作過于緊張，心理壓力過大，以及環(huán)境污染、濫用藥物等因素有關(guān)。其臨床表現(xiàn)很多，大致有以下幾種。

月經(jīng)失調(diào) 大多表現(xiàn)為閉經(jīng)，除了少部分病人在正常月經(jīng)來潮期間突然發(fā)生繼發(fā)性停經(jīng)外，多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)期偏短，經(jīng)量減少而逐漸閉經(jīng)。

不孕或不育 有的人是因不孕不育而就診生殖門診時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有此??；也有的人曾經(jīng)懷過孕，但又做過流產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)，后被診斷為卵巢早衰。

更年期癥狀 中年婦女可出現(xiàn)失調(diào)時(shí)的一些更年期癥狀，如潮熱、汗出、情志不暢、乏力、焦慮易怒、陰道干澀、性欲低下以及骨關(guān)節(jié)病變。

值得注意的是，卵巢早衰的最早表現(xiàn)就是月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)期偏短、經(jīng)量減少。因此，對(duì)月經(jīng)失調(diào)不能疏忽大意，應(yīng)積極糾正。

對(duì)卵巢早衰，西醫(yī)尚在深入研究中，目前認(rèn)為可能與遺傳因素、自身免疫因素、環(huán)境因素、感染因素、心理因素等有關(guān)。女性40歲以前出現(xiàn)至少4個(gè)月以上的停經(jīng)；兩次或以上血清FSH≥40單位/升（間隔一月以上），E<73.2皮摩爾/升；B超提示子宮卵巢縮小，子宮內(nèi)膜變薄，即可診斷。

中醫(yī)學(xué)無卵巢早衰的病名，但對(duì)它的認(rèn)識(shí)可以追溯到很久以前，根據(jù)其主要表現(xiàn)，可以歸屬于閉經(jīng)、月經(jīng)后期、不孕等病，最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確記載了“早衰”：“帝曰：‘調(diào)此二者奈何？（二者指人體之陰陽(yáng)）岐伯曰：‘能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此。則早衰之節(jié)也。年四十而陰氣自半，起居衰也?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》提出的“年四十而陰氣自半”的早衰，我們認(rèn)為應(yīng)該是包括了西醫(yī)學(xué)40歲之前的卵巢早衰病，并且《內(nèi)經(jīng)》給出了婦科歷史上第一首方劑——四烏賊骨一蘆茹丸，就是用來治療閉經(jīng)的。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)門成福曾說過：“經(jīng)帶胎產(chǎn)，就怕閉經(jīng)！”也從另一個(gè)角度說明了閉經(jīng)病在治療上的復(fù)雜性、困難性，因?yàn)樗婕懊鎻V，大多有發(fā)病的前期積累。

本病以虧虛為主，據(jù)“經(jīng)水出于腎”“脾主經(jīng)血”“婦人以血為基本”的觀點(diǎn)，說明機(jī)體虛損、氣血不足是發(fā)病的主要原因。而發(fā)病后的情緒低落、悲觀焦慮，甚至對(duì)生活失去信心，導(dǎo)致了本病有肝郁氣滯、血運(yùn)受阻的表現(xiàn)。那么，在生活中我們?cè)撛趺搭A(yù)防卵巢早衰，平時(shí)都需要注意些什么呢？

1.要留意自己的月經(jīng)情況。40歲以前的女性出現(xiàn)月經(jīng)錯(cuò)后、經(jīng)量減少的時(shí)候，要引起足夠的重視，大多數(shù)的閉經(jīng)都是這樣漸漸形成的。要及時(shí)看醫(yī)生，做一些相關(guān)的檢查，如內(nèi)分泌、B超等，早發(fā)現(xiàn)，早治療，做到防微杜漸。

2.要學(xué)會(huì)減壓，放松心情。卵巢早衰的形成大多要經(jīng)歷一個(gè)身體慢性透支、卵巢功能逐漸下降的過程。要正確對(duì)待人生，對(duì)待生活，避免使自己受到較大刺激，身心受累，進(jìn)而影響卵巢的功能。注意避孕，盡量避免人流術(shù)造成對(duì)身體的傷害。

3.有生育要求的要盡早治療。慎用促排卵治療，因?yàn)槿缡褂貌划?dāng)可加重病情，使有限的卵細(xì)胞更少。

4.關(guān)注并積極治療自身免疫性疾病。如甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡；遠(yuǎn)離有可能影響卵巢功能的環(huán)境，如放射線、化工污染；慎用化療藥、抗風(fēng)濕藥等。

5.堅(jiān)持治療。本病病程長(zhǎng)，治療難度大，要堅(jiān)持治療。中西醫(yī)結(jié)合治療較單一的雌孕激素治療效果要好。中醫(yī)通過滋養(yǎng)肝腎、健脾和胃、養(yǎng)血活血等治療方法，對(duì)改善癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)而改善卵巢及子宮虧虛的病理狀態(tài)有很大幫助。臨床中有一部分病人，多年來四處求醫(yī)，療效卻不理想。因此，要結(jié)合年齡段、臨床表現(xiàn)及現(xiàn)實(shí)需求區(qū)別對(duì)待，不可盡用傳統(tǒng)的“已黃療法”，也不可濫用活血破血峻劑調(diào)理。應(yīng)辨證論治，以養(yǎng)為主，中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療。對(duì)于病愈后的維持治療，或月經(jīng)失調(diào)早期的預(yù)防治療，可選用血肉有情之品，如紫河車、鹿茸、雪蛤等來提高機(jī)體免疫力，以改善卵巢功能。

鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任，副主任中醫(yī)師，河南中醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)委員。長(zhǎng)期從事中醫(yī)婦科、男女不孕不育及內(nèi)科疑難雜癥的診治工作。對(duì)多囊卵巢綜合征（月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)、月經(jīng)量少）等月經(jīng)病，胎停育、習(xí)慣性流產(chǎn)（免疫、封閉抗體異常）、妊娠發(fā)熱、高血壓、產(chǎn)后發(fā)熱、異常汗出等妊娠、產(chǎn)后病，及流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連、各類盆腔炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸病變CIN等婦科雜病都有很好的臨床療效。特別對(duì)輸卵管梗阻性、免疫性、排卵障礙性不孕具有獨(dú)到的見解，獨(dú)創(chuàng)五環(huán)病因?qū)W說解釋胎停育，得到了很多患者和同行的一致認(rèn)可。對(duì)內(nèi)科無名發(fā)熱、高血壓、冠心病、水心病、百合病、慢性腹痛腹瀉、膽心胃綜合征、腦心胃綜合征、老寒腿等疑難雜癥療效顯著。

門診時(shí)間：每周一、三、五全天，周二、周六上午