劉輝

【摘 要】 目的：觀察無菌生物護創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷的臨床療效。方法：將80例面頸部燒傷患兒隨機分為觀察組和對照組，各40例；觀察組患兒燒傷創(chuàng)面以無菌生物護創(chuàng)膜處理，對照組患兒燒傷創(chuàng)面以1%磺胺嘧啶銀涂抹；從創(chuàng)面愈合時間、換藥疼痛評分及炎性反應三個方面對比兩組患兒面頸部燒傷改善情況。結果：觀察組患兒淺Ⅱ°及深Ⅱ°創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短（P<0.05），疼痛評分及創(chuàng)周炎癥均較對照組低（P<0.05）。結論：無菌生物護創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷療效較好。

【關鍵詞】 面頸部燒傷；無菌生物護創(chuàng)膜；小兒

【中圖分類號】R729 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0060-01

面頸部燒傷患兒在臨床處理時，小兒頸部短，難以暴露，加上心理及生理等方面均不成熟，對燒傷耐受性較差，難以配合。而在臨床治療期間，若處理不當，則會使小兒面頸部留下瘢痕，影響小兒面頸部創(chuàng)面愈合，甚至造成功能障礙[1]。因此，在治療小兒面頸部燒傷時，應積極選用合理的處理方法，提高治療效果。筆者以無菌生物護創(chuàng)膜治療40例面頸部燒傷患兒取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年6月收治的80例面頸部燒傷患兒為研究對象，其中男性56例，女性24例；年齡6個月至7歲，平均（4.4±1.3）歲；淺Ⅱ°30例，深Ⅱ°8例，淺Ⅱ°合并深Ⅱ°42例；燒傷原因：熱水燙傷42例，熱油燙傷23例，火燒傷15例。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者性別、年齡、燒傷程度等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均徹底清除創(chuàng)面污垢，去除創(chuàng)面水皰表皮，充分暴露基底以0.05%醋酸氯已定溶液反復沖洗，并積極抗感染。對照組患兒創(chuàng)面以1%磺胺嘧啶銀涂抹，并用無菌紗布包裹創(chuàng)面，每天換藥直到愈合。觀察組患兒創(chuàng)面以無菌生物護創(chuàng)膜敷貼，敷貼范圍超過創(chuàng)緣2～3cm；傷后第1周，每2～3d將敷料拆開，觀察創(chuàng)面是否滲液、生物膜是否移位、創(chuàng)面是否出現(xiàn)感染；第2周開始不再拆開敷料，讓生物膜干燥直至自行脫落。

1.3 評價指標 采取FLACC量表對兩組患兒疼痛進行評估。評價內容包括小兒表情、肢體動作、行為、哭鬧、可安慰性等5個方面。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 創(chuàng)面愈合時間比較 觀察組患兒淺Ⅱ°及深Ⅱ°創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒換藥疼痛評分對比 觀察組FLACC評分（2.4±1.1）分，對照組FLACC評分（5.6±0.8）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 炎性反應分析 觀察組創(chuàng)周均未出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎性反應，對照組10例患兒創(chuàng)周出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎性反應（25%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對面頸部燒傷患兒換藥處理不恰當會導致患兒創(chuàng)面感染或者加深創(chuàng)面，導致面頸部留下瘢痕，甚至是畸形、功能障礙，給患兒身心健康以及未來工作和生活帶來沉重負擔。因此選擇合理恰當處理方式，對治療小兒面頸部燒傷極為重要。

[JP+2]無菌生物護創(chuàng)膜取材于豬腹膜組織，經消除抗原等生化處理及病毒滅活后制備成膜，其基本成分為以膜形態(tài)存在膠原蛋白。這種膠原蛋白維持了生物膜的基本結構，具有較高的穩(wěn)定性、柔韌性以及透氣性[3]。無菌生物護瘡膜可準確有效貼合創(chuàng)面，保護創(chuàng)面，因此可減少創(chuàng)面滲液、降低換藥次數(shù)、減輕換藥導致的疼痛，并能夠積極預防感染，避免創(chuàng)周炎癥。在此次研究中，觀察組患兒淺Ⅱ°及深Ⅱ°創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短（P<0.05），疼痛評分及創(chuàng)周炎癥較對照組低（P<0.05）。由結果可以看出，無菌生物護創(chuàng)膜處理創(chuàng)面，可促進患兒創(chuàng)面更快愈合，減輕患兒換藥時的疼痛程度，避免創(chuàng)面發(fā)生感染。[JP]

在治療的同時，也要注意科學的使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗確定抗生素，避免感染，促進患兒更好的康復。總而言之，無菌生物護創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷效果顯著，可促進創(chuàng)面愈合，減輕患兒疼痛。

參考文獻

[1]梁馨蕊，張玲娟，馮蘋，等.無菌生物護創(chuàng)膜在小兒淺Ⅱ度燒傷換藥疼痛管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（14）：70-71.

[2]過云，蔡良良，虞俊杰，等.無菌生物護創(chuàng)膜治療小兒深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2013，8（1）：64-65.

[3]潘海燕，袁琴芳，宋厚梅，等.無菌生物護創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷的療效觀察[J].護士進修雜志，2012，27（19）：1809-1810.