王利華　謝智菲　陳榮

【摘 要】 目的：觀察利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎患者的臨床療效。方法：選取老年性陰道炎患者92例，隨機分為對照組和治療組各46例。對照組采用替硝唑泡騰片治療，治療組采用利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療。結果：治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，陰道炎癥狀消失時間和治療總時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 老年性陰道炎；利維愛；替硝唑泡騰片

【中圖分類號】R711.31 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0079-01

老年性陰道炎患者常因雌激素分泌水平下降導致機體對外界不良刺激的抵抗力水平下降發(fā)病，60歲左右的婦女有80%以上會罹患老年性陰道炎疾病[1]。筆者采用利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎患者，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月我院收治的老年性陰道炎患者92例作為研究，隨機分為對照組和治療組各46例。對照組患者年齡56～71歲，平均年齡（63.2±0.5）歲，陰道炎病史1～17年，平均患病時間（4.6±1.9）年；已婚患者44例，未婚患者2例；治療組患者年齡54～72歲，平均年齡（63.4±0.6）歲，陰道炎病史1～18年，平均患病時間（4.7±1.8）年；已婚患者43例，未婚患者3例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 患者陰道皺褶變平或完全消失，黏膜菲薄，充血呈散在小出血點分布，有膿性分泌物出現(xiàn)；涂片檢查沒有觀察到滴蟲、假絲酵母菌及其他病原菌，白細胞結果顯示2個加號或3個加號。沒有嚴重肝腎功能異常表現(xiàn)，無雌激素應用禁忌證，年齡在50歲以上。

1.3 方法 對照組：每晚睡覺前，在患者陰道置入替硝唑泡騰片（河南輔仁堂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20057145規(guī)格mg/枚）1枚，隔日給藥1次，計劃治療兩個月；治療組：在對照組基礎上聯(lián)合口服利維愛（南京歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20080056規(guī)格mg/片）治療，每次2.5mg，每日1次，計劃治療兩個月[2]。

1.4 療效判定 參照有關文獻擬定[3]。治愈：患者陰道黏膜的顏色在用藥后，已經(jīng)變?yōu)榉奂t色或蒼白色，自述臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全緩解，分泌物的清潔程度達到Ⅰ～Ⅱ度之間；有效：陰道炎臨床癥狀，及陽性體征已經(jīng)由明顯好轉，分泌物的清潔程度達到Ⅱ～Ⅲ度之間；無效：陰道炎臨床癥狀用藥后沒有改善，分泌物的清潔程度在Ⅲ～Ⅳ度之間。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及陰道炎癥狀消失時間和陰道炎治療總時間。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者陰道炎癥狀消失時間和治療總時間比較 治療組患者陰道炎癥狀消失為（15.30±3.53）d，治療總時間為（19.64±3.96）d；對照組陰道炎癥狀消失為（19.35±4.71）d，治療總時間為（24.56±4.78）d，治療組患者陰道炎癥狀消失時間和治療總時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

替硝唑屬于5-硝基咪唑衍生物的一種，可以將陰道毛滴蟲的模板功能完全破壞，該藥物所含化學結構中的硝基被還原成一種細胞毒，作用于厭氧菌DNA的代謝過程中，使細菌的死亡速度進一步加快，從而將滴蟲徹底殺死，實際應用產(chǎn)生的不良反應少。利維愛可對陰道上皮細胞的增殖過程產(chǎn)生明顯的促進作用，使細胞外基質的合成量明顯增加，使上皮增厚的速度提高，增加陰道壁的彈性程度，上皮細胞內(nèi)糖原實際含量水平明顯增加，使絕經(jīng)后雌激素水平明顯降低而導致出現(xiàn)的陰道不適癥狀得到有效控制，使部分患者的性生活能力能夠恢復正常，從而達到改善絕經(jīng)婦女生存質量。該藥物是組織選擇性雌激素活性調節(jié)劑類藥物的一種，在人體不同部位所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會存在一定的差異，激素活性也有所不同，在進入到患者體內(nèi)之后，在外周循環(huán)中以無激活性的硫酸鹽的形式存在，通過血流循環(huán)到達各部位，產(chǎn)生相應產(chǎn)物，在子宮內(nèi)膜的位置主要生成具有孕激素和弱雄激素生物活性的幾種異構體，避免雄激素對子宮內(nèi)膜造成的不良刺激，不需要再加孕激素類藥進行治療[4]。

綜上，利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張璇，李碌，張曉莉.甲硝唑聯(lián)合維生素E治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（14）：1492.

[2] 馮華榮，楊映.雙唑泰泡騰片與替硝唑聯(lián)合治療細菌性陰道病臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2010，29（4）：624.

[3] 何燕南.中西醫(yī)結合治療細菌性陰道病的臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（32）：4988.

[4] 繆縉，陳寶霞.替勃龍片聯(lián)合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學雜志，2011，31（17）：3410.