郭偉宣

【摘 要】 目的：分析探討膀胱癌患者的臨床病理特征。方法：選取40例膀胱癌患者為研究對(duì)象，所有病例均接受病灶組織實(shí)驗(yàn)室病理檢查，統(tǒng)計(jì)膀胱癌患者的具體類(lèi)型，并進(jìn)行臨床討論與分析。結(jié)果：患者中移行細(xì)胞癌共33例（82.5%），腺癌2例（5.0%），鱗癌2例（5.0%），鱗腺癌1例（2.5%），肉瘤樣癌1例（2.5%），橫紋肌肉瘤1例（2.5%）。免疫組化檢驗(yàn)中CK陽(yáng)性者30例（75.0%），CEA陽(yáng)性者32例（80.0%），PSA與Vinmentin均為陰性。結(jié)論：膀胱癌患者中主要以移行細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，其他病理類(lèi)型相對(duì)較為少見(jiàn)，臨床診斷時(shí)依靠免疫組化檢查可有效指導(dǎo)診斷，對(duì)患者早期診治具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 膀胱癌；臨床病理；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.14 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）11-0095-02

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中高發(fā)的惡性腫瘤疾病，多為膀胱移行細(xì)胞癌，其發(fā)病率約為全部惡性腫瘤的3.2%，是第7大惡性腫瘤疾病之一[1]，并且多集中于男性人群中。隨著我國(guó)國(guó)民生活習(xí)慣的不斷變化，該疾病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出日益升高的趨勢(shì)，成為危害人們生命健康的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。本研究對(duì)我院40例膀胱癌患者分別開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室病理檢查，旨在通過(guò)病理分析提高膀胱癌的臨床認(rèn)知程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中40例膀胱癌患者均為本院2011年8月至2014年8月所收治，其中男性35例（87.5%），女性5例（12.5%）；年齡范圍為11～81歲，平均（59.7±8.2）歲，年齡為40歲以下者4例（10.0%），40～60歲者11例（27.5%），60歲以上25例（62.5%）；發(fā)病時(shí)間為1個(gè)月至14年，平均（3.7±2.9）年；其中存在血尿史者31例（77.5%），具有尿痛、尿急及排尿困難者3例（7.5%）。經(jīng)膀胱鏡檢查病變部位為膀胱壁者15例（37.5%），膀胱三角區(qū)者14例（35.0%），頂部7例（17.5%），底部4例（10.0%）。

1.2 方法 本組病例均行病灶組織切除手術(shù)，將腫瘤組織切除標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病理檢查。獲取病變組織后采用10%甲醛進(jìn)行固定操作，石蠟切片后經(jīng)蘇木精伊紅染色處理，然后送至實(shí)驗(yàn)室完成相關(guān)檢查。應(yīng)用免疫組化SP法分別檢測(cè)病患CK7、CEA、PSA以及Vimentin等抗體，依據(jù)標(biāo)志物表達(dá)情況指導(dǎo)臨床診斷實(shí)施。研究對(duì)所有檢查結(jié)果均進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)疾病類(lèi)型與病理表現(xiàn)等情況，再逐一開(kāi)展臨床分析。

2 結(jié)果

本研究中33例患者的腫瘤類(lèi)型分布詳見(jiàn)表1，2例合并結(jié)石患者中鱗癌1例，腺癌1例，移行細(xì)胞癌患者中2例具有顯著的淋巴結(jié)細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)，不同腫瘤類(lèi)型患者的病理表現(xiàn)詳見(jiàn)圖1～3。本組患者經(jīng)免疫組化檢驗(yàn)后，CK7表達(dá)為陽(yáng)性者共30例（75.0%），CEA表達(dá)為陽(yáng)性者32例（80.0%），而PSA與Vimentin指標(biāo)均呈陰性表達(dá)。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病，由于人們生活方式等不斷變化，該疾病發(fā)病率也顯著升高[3]。為進(jìn)一步了解該疾病的臨床特征，為日后診治提供參考，本研究針對(duì)40例膀胱癌患者開(kāi)展了臨床病理分析。通過(guò)病理檢測(cè)結(jié)果可見(jiàn)，33例（82.5%）的患者均為移行細(xì)胞癌，其中包括乳頭型27例與實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性6例，證實(shí)在膀胱癌患者中主要類(lèi)型為移行細(xì)胞癌。以往研究表明其乳頭狀腫瘤患者中經(jīng)常存在復(fù)發(fā)表現(xiàn)，僅少數(shù)病例無(wú)復(fù)發(fā)情況[4]。需要注意部分乳頭狀腫瘤僅為良性病灶，在臨床診斷中應(yīng)通過(guò)臨床觀察與活檢結(jié)果結(jié)合診斷，避免誤診情況發(fā)生。乳頭狀癌患者早期多為外生性生長(zhǎng)，對(duì)周?chē)浗M織及膀胱壁不會(huì)形成明顯破壞，多具有較好的預(yù)后[5]。晚期會(huì)存在膀胱壁部位的彌漫性侵犯表象，容易喪失固定結(jié)構(gòu)而使得臨床分型難度增加。而實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型早期多缺乏顯著特征，導(dǎo)致臨床預(yù)后相對(duì)較差。從而在臨床病理診斷中需對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確分型，再給予針對(duì)性治療措施，對(duì)預(yù)后改善具有積極促進(jìn)作用。另外，本組患者中2例（5.0%）為腺癌，2例（5.0%）為鱗癌，1例（2.5%）為鱗腺癌，1例（2.5%）為肉瘤樣癌，上述類(lèi)型均較為鮮見(jiàn)。但鱗癌與腺癌等患者的癥狀往往較為隱匿，并具有較強(qiáng)浸潤(rùn)性，其預(yù)后情況相對(duì)較差。同時(shí)，本研究還分別對(duì)患者開(kāi)展了免疫組化檢驗(yàn)，結(jié)果顯示CK7陽(yáng)性率為75.0%，CEA陽(yáng)性率為80.0%，PSA與Vimentin指標(biāo)均為陰性表達(dá)，進(jìn)一步證明通過(guò)病理免疫組化檢驗(yàn)對(duì)膀胱癌具有良好的診斷作用。

綜上所述，膀胱癌患者中主要以移行細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，其他病理類(lèi)型相對(duì)較為鮮見(jiàn)，臨床診斷時(shí)依靠免疫組化檢查可有效指導(dǎo)診斷開(kāi)展，對(duì)患者早期診治具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]盧玉東，田慧，趙玉忠，等.膀胱癌的臨床病理學(xué)比較[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（21）：13-14.

[2]楊占鋒，許長(zhǎng)寶，趙興華，等.MTA-1與KISS-1在膀胱癌中的表達(dá)及臨床病理意義[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（11）：1295-1298.

[3]鄭俊彪，李建輝，蔣海峰，等.IMP3在膀胱癌中表達(dá)及與臨床病理特征的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，14（4）：533-535.

[4]徐白生，孫華賓，劉燕，等.膀胱癌HPSE基因啟動(dòng)子區(qū)低甲基化與臨床病理特征相關(guān)性的研究[J].中華腫瘤防治雜志，2012，19（16）：1247-1250.

[5]程亮，張紹渤，黃教悌，等.對(duì)當(dāng)前非浸潤(rùn)性乳頭狀尿路上皮腫瘤組織學(xué)分級(jí)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)[J].中華泌尿外科雜志，2011，32（6）：427-431.

（收稿日期：2015.04.22）