宋立群

【摘 要】 目的：觀察及早護理干預(yù)對剖腹產(chǎn)術(shù)后切口恢復(fù)與產(chǎn)婦腹脹的影響。方法：選取152例剖腹產(chǎn)患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各76例。其中觀察組在普通護理的基礎(chǔ)上實施及早護理干預(yù)，而對照組僅進行普通護理；比較兩組患者術(shù)后切口恢復(fù)的時間、排氣時間、腹脹的發(fā)生率及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的切口恢復(fù)時間、排便、排氣時間明顯低于對照組（P<0.05）；且觀察組患者的腹脹發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：及早護理干預(yù)能夠減少剖腹產(chǎn)患者術(shù)后切口疼痛及腹脹帶來的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 剖腹產(chǎn)術(shù)后 ；及早護理干預(yù)；腹脹

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0155-02

近年來越來越多的醫(yī)生和產(chǎn)婦都傾向于選擇剖腹產(chǎn)，以至于剖腹產(chǎn)率不斷增高。隨之而來的是術(shù)后并發(fā)癥的不斷提高[1]。因此，及早對剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，減少剖腹產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年7月收治的152例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組，每組各76例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（26.5±4.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（36.5±2.5）周；對照組年齡23～32歲，平均年齡（27.1±3.9）歲；孕周38～42周，平均孕周（37.1±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理的措施：運用500mg哌替啶（生產(chǎn)廠家：青海制藥廠有限公司；規(guī)格： 2ml：100mg ；生產(chǎn)批號：20100917）對產(chǎn)婦進行肌肉注射以達到切口止痛的效果；術(shù)后暫時禁食，在肛門排氣后產(chǎn)婦即可正常進食，忌牛奶、糖類食物；并且需要對患者的血壓、體溫及呼吸等情況進行監(jiān)測；告知患者保持充足的睡眠；按醫(yī)囑采用抗生素控制或預(yù)防感染，且不可私自用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用正確方法服藥；協(xié)助產(chǎn)婦術(shù)后6h后適量進行床上運動，后期逐漸增加活動量，減少產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒。

觀察組的剖腹產(chǎn)患者運用常規(guī)護理與及早護理干預(yù)相結(jié)合的護理方式來進行患者術(shù)前與術(shù)后的護理干預(yù)。詳細(xì)護理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理干預(yù) 術(shù)前，護理人員應(yīng)用和藹的語言熱情的態(tài)度，向產(chǎn)婦介紹剖腹產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項，使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備從而緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張、害怕的心理。若產(chǎn)婦是由于宮縮入院，護理人員就應(yīng)告訴產(chǎn)婦，宮縮時不能出現(xiàn)過度緊張和過度屏氣的現(xiàn)象，應(yīng)樹立分娩的信心，不能大聲呼喊、呻吟；對產(chǎn)婦講解術(shù)后的問題如發(fā)生腹脹、排便障礙、排氣障礙等，以分散產(chǎn)婦的注意力。另外，需告知產(chǎn)婦少講話以防止體內(nèi)積氣從而加大術(shù)后排氣的難度。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)中要告知產(chǎn)婦，講話會使體內(nèi)產(chǎn)生積氣，從而導(dǎo)致排氣困難，應(yīng)盡量減少講話。

1.2.3 術(shù)后護理干預(yù) 術(shù)后護理主要包括飲食護理、疼痛護理及腹部按摩護理等措施。

1.2.3.1 飲食護理 術(shù)后的腹脹給產(chǎn)婦帶來不良的影響，它可降低切口愈合率、加劇切口疼痛。若產(chǎn)婦腸蠕動恢復(fù)速度緩慢則會導(dǎo)致腸粘連。因此，為避免術(shù)后產(chǎn)婦的腹脹，術(shù)后6h左右，護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦在床位平臥并禁止產(chǎn)婦進食和飲水，以避免由于麻醉而帶來的惡心嘔吐反應(yīng)。待麻醉作用完全消失后護理人員應(yīng)為產(chǎn)婦制定相應(yīng)的食譜，指導(dǎo)產(chǎn)婦正常飲食，以提高產(chǎn)婦腸蠕動速度從而避免產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹。術(shù)后約7h，產(chǎn)婦方可進食且主要食用流質(zhì)食物如蔬菜湯、大米湯或稀面湯等[2]。

1.2.3.2 疼痛護理 通常情況下術(shù)后一天內(nèi)產(chǎn)婦的疼痛感最強，切口的持續(xù)疼痛對產(chǎn)婦的飲食、活動、休息產(chǎn)生直接的影響，嚴(yán)重者會給機體帶來應(yīng)激反應(yīng)以至使切口的愈合緩慢。因此，護理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦用正確的方式緩解疼痛，告知產(chǎn)婦要少呻吟并運用鼻子進行呼吸以避免吸入空氣。術(shù)后3d左右，產(chǎn)婦的疼痛會逐漸得到緩解。如在手術(shù)當(dāng)天產(chǎn)婦的疼痛較為劇烈，則可在醫(yī)生的指導(dǎo)下運用自控靜脈止痛泵或服用止痛藥物進行止痛，但使用時間不能超過兩天。

1.2.3.3 腹部按摩 護理人員用柔和的手法對產(chǎn)婦的的腹部進行按摩并用毛巾包裹熱水袋，將其放置于產(chǎn)婦的腹部，然后避開切口，依據(jù)結(jié)腸的走向?qū)Ξa(chǎn)婦的腹部進行環(huán)形按摩。如此可對結(jié)腸直腸的交感神經(jīng)進行有效地抑制，加快腸的蠕動有效緩解腹脹并提早產(chǎn)婦的排便、排氣時間[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 按照觀察組及早護理干預(yù)及對照組常規(guī)護理的記錄，對兩組剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、排便時間、排氣時間及術(shù)后切口恢復(fù)時間進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計量資料則采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、腹脹發(fā)生率、排便時間、排氣時間及術(shù)后切口恢復(fù)時間進行對比。觀察組產(chǎn)婦的排便時間、排氣時間及術(shù)后切口恢復(fù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組常見并發(fā)癥為出血、腹部切口感染、子宮切口裂開及子宮內(nèi)膜異位癥等。觀察組7例患者2例子產(chǎn)后出血，4例產(chǎn)褥感染，1例腸梗阻；對照組患者8例產(chǎn)后出血，15例產(chǎn)褥感染，3例腸梗阻。兩組患者并發(fā)癥經(jīng)處理均全部消失。對比兩組腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

及早護理干預(yù)可減輕產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，使其積極樂觀，同時也可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護人員依據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)患者，不僅可以提高其技術(shù)水平，同時也可加深產(chǎn)婦對于健康知識了解。此項研究并不需要購置特殊的設(shè)備和儀器，也不需要支出太多的成本，產(chǎn)婦的滿意度很好，值得在各級醫(yī)院中推廣。

當(dāng)今社會，人們對于健康的要求日益增高，及早護理干預(yù)能夠縮短產(chǎn)婦住院的時間，且產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的效果也較好，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也可以滿足產(chǎn)婦基本的醫(yī)療需求。本文針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用及早護理干預(yù)措施，護理效果顯著，有效提高了患者術(shù)后切口恢復(fù)速度，縮短了術(shù)后排氣、排便時間，降低了腹脹、并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，護理干預(yù)能夠減輕剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛，且由于腹脹及并發(fā)癥所帶來的痛苦、發(fā)展前景良好，具有很高的可行性、值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陸鳳妹.剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因探討及護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2011，08（21）：146-147.

[2] 仇維珍.及早護理干預(yù)對剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：313-314.

[3]蘭改玲，徐玲紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（12）：156-156.

（收稿日期：2015.04.01）