呂運鵬 蒙京糯 鄧樹嵩

【摘要】 目的 調(diào)查百色市6～14歲留守兒童的膳食營養(yǎng)狀況及其影響因素，提出合理的兒童營養(yǎng)干預(yù)措施及建議，以期改善留守兒童的營養(yǎng)健康水平。

方法 采用整群抽樣的方法，隨機抽取百色市3所小學(xué)和一所中學(xué)6～14歲513名兒童，調(diào)查兒童的基本情況、3天24 h的膳食回顧及用BMI值來評價其營養(yǎng)狀況。

結(jié)果 百色市6～14歲兒童體重過低超過18.62%，而留守兒童比非留守兒童體重過低率更高，達到27.07%；留守兒童的能量和多種營養(yǎng)素的攝入量均低于非留守兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或0.01）。

結(jié)論 百色市6～14歲兒童膳食營養(yǎng)狀況較差，主要表現(xiàn)在兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率偏高、膳食種類攝入不均衡、能量和多種營養(yǎng)素攝入不足。

【關(guān)鍵詞】 留守兒童；膳食；營養(yǎng)狀況；營養(yǎng)素

中圖分類號：R153.2 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.005

Investigation and analysis of dietary nutrition of leftbehind children in Baise

[HJ2][HJ]

LV Yunpeng，MENG Jingnuo，DENG Shusong

（Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，Guangxi，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】 Objective To study nutritional status and its influencing factors of leftbehind children between 6～14 years old in Baise，so as to put forward reasonable nutrition intervention measures and suggestions of improving the nutrition and health levels of the leftbehind children.

Methods With the method of cluster sampling，children aged 6～14 years old from 3 primary schools and a middle school in Baise were randomly collected.Then，basic situation of children and 3 days of 24 h dietary review were investigated.Meanwhile，BMI value was used to assess their nutritional status.

Results Low weight rate of children aged 6～14 years in Baise was more than 18.62%，that of the leftbehind children was higher than that（27.07%） of nonleft behind children，and ADI （acceptable daily intake） of energy and various nutrients of the leftbehind children was lower than that of nonleft behind children，so difference was statistically significant （P<0.05 or 0.01）.

Conclusion Nutrition condition of leftbehind children between 6～14 years old in Baise is poor，which mainly displays in high incidence of child malnutrition，imbalance of types of dietary intake，and inadequate intake of energy and a variety of nutrients.

【Key words】 leftbehind children；diet；nutrition status；nutrient

近幾年隨著我國改革開放事業(yè)的發(fā)展和深入，很多農(nóng)村剩余勞動力向發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移。而由于經(jīng)濟、生活條件等各方面原因，大多數(shù)外出務(wù)工人員的子女不能隨父母進城生活，而被安置在農(nóng)村，和祖父母一起生活或寄養(yǎng)在叔輩、親戚家，形成一個特殊的群體——留守兒童[1]。留守兒童因缺乏父母的照料，其飲食質(zhì)量較差、營養(yǎng)水平低、膳食結(jié)構(gòu)不合理等，不利其健康成長。而兒童時期的膳食營養(yǎng)狀況對其一生的健康狀況至關(guān)重要，良好的膳食營養(yǎng)狀況不僅會促進兒童的生長發(fā)育并能開發(fā)其最大的生長潛能，而且對缺鐵性貧血、肥胖、飲食紊亂、齲齒等疾病的發(fā)生起預(yù)防作用[2]。為了解廣西百色市留守兒童的營養(yǎng)狀況及其影響因素，提高百色市留守兒童營養(yǎng)水平，改善留守兒童的膳食營養(yǎng)狀況，促進兒童生長發(fā)育提供科學(xué)依據(jù)，而進行本次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究中留守兒童指父母一方或雙方外出在城市打工，而自己或與父母一方或與其他親戚生活的18歲以下的未成年兒童[3]。采用整群抽樣的方法，在百色市隨機抽取3所小學(xué)和一所中學(xué)的兒童共513名。本次共回收問卷為550份，剔除不合格調(diào)查表37份，最終獲得有效調(diào)查問卷513份，有效應(yīng)答率為93.27%；年齡（10.83±2.10）歲，漢族154人，壯族349人，其他少數(shù)民族10人；其中留守兒童266人，占51.85%，男117例，女149例；而非留守兒童247人，占48.15%，男115例，女132例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：（1）兒童基本情況：兒童個人的基本情況（如性別、年齡、民族）、家庭的基本情況；（2）體格測量：兒童的身高（長）、體重，計算體重指數(shù)（BMI），根據(jù)BMI=體重（kg）/[身高（m）]2；（3）兒童能量及營養(yǎng)素攝入情況調(diào)查：采用3天24小時膳食回顧法；（4）評價標(biāo)準(zhǔn)：膳食營養(yǎng)素標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》2013年修訂版；BMI的判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》（試用）建議[4]，體重過低：BMI<18.5；正常：18.5≤BMI≤23.9；超重：24≤BMI≤27.9；肥胖：BMI>28。

1.3 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計

采用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析。將3天24 h膳食回顧錄入營養(yǎng)計算器軟件，計算出調(diào)查對象平均每人每日膳食能量和主要營養(yǎng)素的攝入種類及攝入水平。計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 留守兒童與非留守兒童體重指數(shù)分布情況

百色市6～14歲兒童體重過低比例偏高，其中留守兒童為27.07%，超重、肥胖的比例為6.77%、3.38%，僅62.78%處于正常水平，而非留守兒童體重過低比例為18.62%，超重、肥胖的比例為10.12%、6.07%，而處于正常水平的有65.18%。見表1。

2.2 食物攝入情況

百色市農(nóng)村兒童除了谷類達到參考攝入量，其他如水果、魚蝦類、肉禽水產(chǎn)類的攝入量均未達到參考攝入量的60%。特別是留守兒童的水果、魚蝦類、肉禽水產(chǎn)類的攝入量僅為參考攝入量的45.7%、36.2%、26.4%。見表2。

2.3 能量及營養(yǎng)素攝入量

留守兒童組平均每標(biāo)準(zhǔn)人日能量、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量均低于非留守兒童組的平均每標(biāo)準(zhǔn)人日攝入量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或0.01）。見表3。

2.4 維生素的攝入情況

留守兒童組平均每標(biāo)準(zhǔn)人日維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素E的攝入量均低于非留守兒童組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005或0.01）。見表4。

2.5 礦物質(zhì)的攝入情況

留守兒童組平均每標(biāo)準(zhǔn)人日鈣、鐵、鋅、硒的攝入量均低于非留守兒童組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或0.01）。見表5。

3 討 論

調(diào)查結(jié)果顯示百色市6～14歲兒童體重過低比例超過18.62%，而留守兒童比非留守兒童較高，體重過低比例達到27.07%，高于潘池梅等[5]的報道。而在兒童膳食種類中除了谷類達到參考攝入量，其他如水果、魚蝦類、肉禽水產(chǎn)類的攝入量均未達到參考攝入量的60%。在能量及營養(yǎng)素攝入中兒童平均每標(biāo)準(zhǔn)人日能量、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素E、鈣、鋅的攝入量均未達到RNI的要求，且留守兒童攝入量均低于非留守兒童。這表明百色市6～14歲兒童膳食營養(yǎng)狀況較差，主要表現(xiàn)在兒童低體重率明顯偏高、膳食種類攝入不均衡、能量及各種營養(yǎng)素攝入不足，而留守兒童較為嚴(yán)重。

百色市留守兒童體重過低比例比非留守兒童高，這可能與留守兒童監(jiān)護人的職業(yè)、年齡、文化水平有關(guān)。因監(jiān)護人要從事農(nóng)活和家務(wù)，沒有足夠的時間和精力照顧兒童飲食，不能及時監(jiān)督兒童的飲食行為，三餐時間不規(guī)律，進餐量隨意，能量攝入不足，飲食質(zhì)量較非留守兒童差，營養(yǎng)狀況不佳，導(dǎo)致留守兒童體重過低比例高于非留守兒童。陸青梅等[6]研究也表明監(jiān)護人大多年齡較大，文化水平低，與兒童在飲食習(xí)慣上有差異，且不重視兒童的膳食營養(yǎng)，缺乏主動為孩子改變飲食結(jié)構(gòu)和加強營養(yǎng)喂養(yǎng)的行為，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足、營養(yǎng)不良。本次調(diào)查顯示，百色兒童的膳食攝入種類不均衡，這可能與父母、監(jiān)護人對兒童膳食營養(yǎng)認(rèn)識不夠有關(guān)，沒有進行科學(xué)喂養(yǎng)，對兒童過分溺愛，導(dǎo)致兒童過于任性，存在一些挑食、偏食的習(xí)慣，如不喜歡奶蛋類及豆制品等，而對其攝入不足，造成攝入的膳食種類不均衡、不合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)不足。百色市留守兒童的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素攝入比非留守兒童低，這可能與兒童家庭經(jīng)濟、飲食習(xí)慣有關(guān)。百色屬于經(jīng)濟欠發(fā)達的西部地區(qū)，經(jīng)濟狀況較差，在留守兒童家庭中，經(jīng)濟收入比較低，對兒童飲食支出不夠，從而影響留守兒童的營養(yǎng)獲得，且對于消費價格較高而富含維生素及礦物質(zhì)的魚蝦類、水果類食物食用頻率較低，攝入少。而有些家庭對食物存在偏好，有不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，如對食物儲存、烹飪不當(dāng)以及烹調(diào)風(fēng)味及佐料的偏好，導(dǎo)致某些營養(yǎng)素缺乏。而留守兒童與非留守兒童在能量、蛋白質(zhì)、鈣等攝入上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，留守兒童比非留守兒童低，提示留守兒童在肉禽類、豆制品類食物供給不足，使能量、蛋白質(zhì)的攝入不夠，影響了兒童的生長發(fā)育，這與龔正濤等[7]的研究結(jié)果一致。

兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，對各種營養(yǎng)素的需求比較大，不同的食物因其所含營養(yǎng)素不同，其營養(yǎng)價值也不同，而世界上的任何一種天然食品（除母乳對0～6月齡嬰兒外）都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素，因此，膳食結(jié)構(gòu)的不合理容易造成能量及各種營養(yǎng)素的供給不均衡而導(dǎo)致營養(yǎng)性疾病[8]。因此，要加強對兒童營養(yǎng)工作的重視程度，政府部門可以通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)平臺等宣傳媒介來提高兒童與監(jiān)護人營養(yǎng)知識水平，改善家庭的膳食結(jié)構(gòu)，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物及富含維生素A、E，鈣、鋅的食物，如動物性食物、水果、魚蝦類、豆制品的攝入量；制定相關(guān)的健康營養(yǎng)政策，鼓勵兒童飲食要多樣化，保證各種營養(yǎng)素都能充分?jǐn)z入，促使他們形成良好的膳食行為，保證合理的膳食，以改善兒童的營養(yǎng)狀況。鼓勵和扶持本地經(jīng)濟發(fā)展，增加家庭收入，減少兒童留守現(xiàn)象，可適當(dāng)增加兒童營養(yǎng)投入。同時，父母應(yīng)該積極擔(dān)起兒童的營養(yǎng)健康教育的責(zé)任，科學(xué)自主地制定營養(yǎng)計劃，培養(yǎng)兒童健康的飲食習(xí)慣，加強與監(jiān)護人溝通，提高其對兒童喂養(yǎng)知識的認(rèn)知程度，保證兒童均衡膳食，促其健康成長。

參 考 文 獻

[1] 徐為民，唐久來，吳 德，等.安徽農(nóng)村留守兒童行為問題的現(xiàn)狀[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（11）：852853.

[2] Lori A Smolin，Mary B.Grosvenor.Nutritionscience applications[M].Second edition.Saunders College Publishing，1997：426455.

[3] 周漢平.農(nóng)村留守兒童概念界定與相關(guān)對策思考[J].安慶師范學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，30（9）：9296.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：4.

[5] 潘池梅，陳心榮.農(nóng)村留守兒童生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（6）：708711.

[6] 陸青梅，林 娜，班亮階，等.桂西地區(qū)留守兒童營養(yǎng)不良原因調(diào)查分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（2）：171172.

[7] 龔正濤，楊 勤.湖北省農(nóng)村留守兒童營養(yǎng)供給狀況及影響因素配對調(diào)查[J].中國婦幼保健，2010，25（26）：37753778.

[8] 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：2.

（收稿日期：2015-06-11 修回日期：2015-10-08）