包蘇布道等

【摘 要】 目的：觀察蒙藥八味沉香散治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取120例支氣管哮喘患者作為研究，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用肺寧顆粒治療，治療組給予蒙藥八味沉香散治療。觀察兩組治療結(jié)果。結(jié)果：治療組患者總有效率為91.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后EOS、FEV1比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率5.0%，明顯低于對(duì)照組的18.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙藥八味沉香散治療支氣管哮喘療效較好。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；八味沉香散；肺寧顆粒

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0006-02

支氣管哮喘是一種嗜酸性和氣道高反應(yīng)性增高的疾病，主要是由肥大細(xì)胞、 淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等多個(gè)炎性細(xì)胞參與的氣道慢性非特異性炎，筆者采用蒙藥八味沉香散治療支氣管哮喘患者60例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2013年11月內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘患者作為研究，其中男性67例，女53例；年齡 18～65歲，平均（31.2±2.2）歲，病程：1～18 年，平均（13.2±1.3）年，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60 例 ，兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制訂的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，肺功能第1秒用力呼氣量或峰流速小于預(yù)計(jì)值的80%；符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中中醫(yī)癥候的支氣管哮喘患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于18歲；均為輕度和中度支氣管哮喘患者；近一周未用過糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑等藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并其他心肺疾病，如肺癌、肺內(nèi)感染、冠心病、心肌梗死、心源性哮喘、心律失常、甲狀腺功能異常、變態(tài)反應(yīng)肺浸潤者；排除有過氣管插管和機(jī)械通氣治療的嚴(yán)重哮喘病史者；排除依賴于β2受體者；排除胸廓畸形或肺葉切除者；排除患有結(jié)核，肝腎功能異常者。

1.4 治療方法 治療組：給予患者蒙藥八味沉香散治療，該藥由內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥制劑室制作，批號(hào)：9804-35） ，每次5g，每日2 次，飯后溫開水送服；對(duì)照組：給予患者肺寧沖劑（ 東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)） ，每次5g，每日 2 次，飯后溫開水送服，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（EOS） ，第1秒用力呼氣量（ FEV1）） 的變化趨勢。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制訂的支氣管哮喘療效標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。臨床控制：患者哮喘癥狀完全緩解，并且FEV1可達(dá)到預(yù)計(jì)值的80%以上，或峰流速晝夜波動(dòng)15%以下；顯效：患者哮喘發(fā)作與治療之前明顯減輕，且FEV1在預(yù)計(jì)值的60%～79%之間，或呼氣峰流速晝夜波動(dòng)15%～20%之間；好轉(zhuǎn)：患者哮喘癥狀減輕，但FEV1在預(yù)計(jì)值的60%以下，或呼氣峰流速晝夜波動(dòng)20%以上；無效：患者的臨床癥狀與FEV1，或呼氣峰流速均無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為91.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后EOS、FEV1的變化比較 兩組患者治療前后的EOS、FEV1比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后EOS、FEV1比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療組半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，一年內(nèi)復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5.0% ；對(duì)照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)4例，一年內(nèi)復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為 18.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率、病死率呈上升趨勢，已成為世界性健康問題[3]。哮喘是一種呼吸道高反應(yīng)和呼吸道慢性炎癥為特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病，由嗜酸粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞為主的多種炎性細(xì)胞參與的氣道彌慢性炎癥。支氣管哮喘在蒙醫(yī)學(xué)中有“呼吸不暢癥”、“肺癆”及“阿格薩”等多種命名[4]，病因主要由于三根相對(duì)失衡，希拉和巴達(dá)干相搏后，作用于氣道壁，繼而遇到血邪的因素，導(dǎo)致該病。環(huán)境污染及氣候的驟變均為該病的明顯誘因，本病三根內(nèi)巴達(dá)干熱偏盛多見，發(fā)病初期多見于血和希拉熱偏盛型。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)是形成哮喘慢性炎性應(yīng)的主要原因之一[5]。八味沉香散收載于《蒙藥分冊》中，由沉香、廣棗、肉豆蔻、紅花、紫檀香、白檀香、天竺黃、北沙參組成，具有平喘，化痰、止咳、潤肺等功效。

綜上，蒙藥八味沉香散治療支氣管哮喘療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，26（ 3）：132.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：6-11.

[3]成艷麗，陳憲海.支氣管哮喘的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)，2009，25（11）：25-26.

[4]蘇榮扎布. 蒙醫(yī)方劑學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986：192.

[5]劉芳芳.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘發(fā)作期的研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010（2）：17-19.

（收稿日期：2015.03.06）